Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne skúšky.
- kompletné krv počet [leukocytóza (zvýšenie počtu bielych krviniek) s rizikom syndrómu leukostázy pri hladinách> 100,000 XNUMX / μl; vytesnenie normálnej krvotvorby (tvorba krvi)]. Pozor. Počet leukocytov je len málo dôkazom leukémie, pretože akútne leukémie môžu byť tiež subleukemické, tj sprevádzané normálnym alebo dokonca mierne zvýšeným počtom leukocytov.
- Diferenciálny krv obraz s imunofenotypizáciou [typický je takzvaný „hiatus leucaemicus“, tj rozsiahla absencia stredných štádií dozrievania myelopoézy (tvorba erytrocyty, granulocyty, monocyty a doštičky) za súčasnej prítomnosti nezrelých výbuchov a dozrievajú leukocyty (segmentovo nukleované granulocyty)].
- CRP (C-reaktívny proteín)
- Quick, PTT (čiastočný čas tromboplastínu), fibrinogénu, antitrombín 3, D-diméry.
- Močovina, kreatinínu Ak je to nevyhnutné klírens kreatinínu.
- alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH), LDH.
- Cytológia s krv rozmazať, kostná dreň aspirát (cytológia a histológia), Ak je to nevyhnutné iliakálny hrebeň úder v punctio sicca v dôsledku množenia vlákien alebo hypocelulárnosti; imunofenotypová klasifikácia [dokazujúca percento výbuchu> 20% v EU kostná dreň; typický je takzvaný „hiatus leucaemicus“ (pozri vyššie); pozri tiež klasifikáciu podľa FAB (francúzsko-americko-britského)].
- Cytogenetické vyšetrenie a molekulárne genetika.
- RYBY; ak je cytogenetická analýza neúspešná: detekcia translokácií ako RUNX1-RUNX1T1, CBFB-MYH11, KMT2A (MLL) a EVI1; alebo strata chromozómu 5q, 7q alebo 17p.
- Molekulárna genetika (mutácie): NPM1, CEBPA, RUNX1, FLT3 (interné tandemové duplikácie (ITD), kvocient mutantného divokého typu), TKD (kodóny D853 a 836), TP53, ASXL1.
- Molekulárna genetika (gen prešmyky): PML-RARA, CBFB-MYH11, RUNX1-RUNX1T1, BCR-ABL1.
* To spôsobuje narušenie reológie (prietokových vlastností) krvi v dôsledku extrémne vysokého počtu leukocytov a následne mikrocirkulačných porúch, ktoré viesť k početnému poškodeniu orgánov.
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov história medicíny, fyzické vyšetrenie a povinné laboratórne parametre - na diferenciálne diagnostické objasnenie.
- Diagnostika vírusov: virológia a prípadne PCR pre CMV, EBV, HBV, HCV, HIV.
- Krvná skupina, typizácia HLA (ak je alogénna transplantácia kmeňových buniek je považovaný).
- CSF pichnutie (odber mozgovomiechového moku prepichnutím miechový kanál) na diagnostiku mozgovomiechového moku - v prípade príznakov CNS (vylúčiť meningeosis leucaemica; u detí a dospievajúcich vždy nezávislé od príznakov CNS).
- Biopsia orgánu, lymfatických uzlín a / alebo kože (odstránenie tkaniva z kože) - pri podozrení na extramedulárny prejav („mimo kostnej drene“)
- Typizácia HLA (ak je to potrebné, aj súrodencov) + stav CMV (u pacientov vhodných na alogénnu liečbu transplantácia kmeňových buniek.
