Väčšina pacientov sa zdráha ísť k zubárovi, pretože návštevy ordinácie sú často spojené s bolesť a nepríjemný hluk mechanickej zubnej vŕtačky. Naproti tomu laserové vŕtačky (zubné lasery) pracujú ticho a nespôsobujú nepríjemné vibrácie. Laserová technológia používaná v zubnom lekárstve je presnejšia a často rýchlejšia ako bežne používané zubné nástroje. Nie je však vhodný pre všetky lekárske aplikácie.
Čo je to laserová vŕtačka?
Laserová vŕtačka (dentálny laser) je zubný nástroj, ktorý sa pôvodne používal iba na ošetrenie koreňových kanálikov a periodontálne ošetrenie. Technologické optimalizácie viedli k tomu, že dnes má zariadenie pomerne širokú škálu aplikácií. Jednou z hlavných aplikácií zubných laserov je ošetrenie zubný kaz: Pomocou laserových lúčov sa do karyóznej oblasti pošle toľko energie, že sa nakoniec odstrelí. Zaostrený lúč svetla možno nasmerovať tak presne, aby nedošlo k zničeniu zdravého tkaniva. Na rozdiel od bežnej zubnej vŕtačky sa svetlo nedotýka povrchu zuba. Preto nie je na zube žiadny nepríjemný pocit tepla. Vibrácie tiež nie sú cítiť. Zubné lasery sa často kombinujú s diagnostickými lasermi. Týmto spôsobom sa dá zabrániť odstráneniu nepoškodenej zubnej látky. Pretože laserové svetlo môže poškodiť oči, zubár a pacient majú počas liečby ochranné okuliare.
Tvary, typy a typy
Pretože laserová vŕtačka umožňuje presnú presnosť, je vhodná na menšie chyby zuba. Na rôzne typy ošetrenia sa používajú rôzne lasery. Existujú erbium-YAG, Er, Cr: YSGG, Nd: YAG, plynové (CO2), diódové a viacvlnové lasery. CO2 lasery sa najčastejšie používajú na ošetrenie chrupu. Smerujú zaostrené svetlo cez optické vlákno alebo zrkadlové kĺbové rameno do oblasti, ktorá sa má ošetrovať. Tento typ laseru je vhodný pre všetky typy rezov. Pretože lasery s viacerými vlnovými dĺžkami pracujú s dvoma rôznymi vlnovými dĺžkami, je ich aplikačné pole širšie ako v prípade iných typov laserov. Každý typ laseru sa navyše líši z hľadiska frekvencie a príkonu svetelných vĺn. Zubné lasery umožňujú jednopulzné, príklepové, trepanačné a špirálové vŕtanie. Pri vŕtaní s jedným impulzom je laserový lúč nakrátko nasmerovaný iba raz na príslušné miesto a vyvrtá kužeľovitý otvor s hĺbkou najviac 2 mm. Pri príklepovom vŕtaní sa pomocou jedného impulzu niekoľkokrát vystrelí jedno a to isté miesto. Vŕtanie s príklepom zanecháva hlbšie otvory. Pri trepanácii sa laserový pulz otáča a vyvŕtava najhlbšie otvory. Počiatočný otvor rozbije povrch zuba. Druhé vŕtanie rozširuje dieru tým, že vytvára presahy 50 až 80% do okolia smalt alebo tkanivo. Skrutkové vŕtanie umožňuje smalt byť odstránený v špirálovitom vzore.
Štruktúra a režim činnosti
Laserová vŕtačka sa skladá z elektronickej riadiacej jednotky, ovládacieho zariadenia, na ktorom zubár nastavuje impulzy a trvanie emisie, a laseru hlava. Vyžarované laserové svetlo má iba jednu vlnovú dĺžku. Vyžarované vlny sú usmernené. V závislosti na vlnovej dĺžke typu laserového vrtáka rôzne interakcie sa vyskytujú s tkanivom, ktoré sa má ošetrovať. Keď zaostrené svetlo dopadne na kazivú oblasť zuba, lúč ionizuje poškodenú zubnú látku a odparí ju bezo zvyšku. Počas procesu otryskávania dochádza v dôsledku tlakového rozdielu medzi prostredím zuba a miestom nárazu na zub k malým zvukovým výbuchom, ktoré však pacient zvyčajne nevníma ako rušivé. Laserové svetlo je absorbované voda prítomný v zube, odparuje sa a odstreľuje malé množstvá ionizovanej zubnej látky (plazmy) v malých tlakových vlnách. Pretože laser neprichádza do kontaktu so zubom, pacient počas liečby nepociťuje žiadne vibrácie. Zubný laser však dokáže vyvŕtať iba menšie otvory. Ak má pacient väčšie zubný kaz poškodenie, musí zubár na tento účel použiť bežnú mechanickú zubnú vŕtačku.
Lekárske a zdravotné výhody
Laserové ošetrenie u zubára ponúka pacientovi mnoho výhod. Pomocou laserovej vŕtačky možno presne ošetrovať aj ťažko dostupné miesta. Kvôli kratšej dobe liečby sú tiež ušetrené nervové vlákna. Zubné ošetrenie je do značnej miery bezbolestné. Vďaka presnej presnosti sa zbytočne neodstraňuje zdravé tkanivo ani nepoškodená zubná substancia. Pri vŕtaní sa súčasne laserom dezinfikuje aj poškodená oblasť. Keramické alebo plastové výplne sa dobre prispôsobia na vŕtanie otvorov pomocou laserovej vŕtačky. Keďže zdravý zub smalt odráža laserové svetlo inak ako chorá zubná sklovina, zaostrené svetlo je možné použiť aj v zubná diagnostika nájsť malé, skryté oblasti zubný kaz. V zubnej chirurgii sa na odstránenie používa zubný laser koža výrastky, vystaviť zubné implantáty a dezinfikovať rany, v paradentóza liečba sa používa na zabíjanie baktérie prítomné v zubných vreckách. Počas ošetrenie koreňového kanálika, zubár pomocou laserovej vŕtačky sterilizuje koreňový kanálik, čím eliminuje potrebu chirurgického zákroku na konci koreňa. Posledné klinické štúdie preukázali, že laserová vŕtačka zaisťuje takmer stopercentnú slobodu baktérie, čím je vo väčšine prípadov lepší ako bežné postupy (v závislosti od kvality zubného lekára). Pretože svetelný lúč sa oddeľuje krv plavidlá počas stomatochirurgického zákroku ich uzavrie takmer súčasne a okamžite dezinfikuje malú ranu, rezy zubným laserom sú nekrvavé. Laserové vŕtačky spôsobujú menšie rezy. The jazvy sú neskôr takmer neviditeľné. rany z ošetrenia laserovým vŕtaním sa hoja rýchlejšie. Okrem toho je menej pravdepodobné, že sa infekcie vyskytnú neskôr. Zubné lasery tiež dosahujú dobré výsledky pri liečbe bolesť-citlivé zuby tým, že dobre uzatvoríte tubuly na citlivých krčkoch zubov. V prípade zápal tkaniva v blízkosti zubov implantáty (periimplantitída), laserová vŕtačka zabije patogény prítomný tam.
