Antikoagulanciá, krv riedidlá, tiež známe v medicíne ako antikoagulácia, pôsobia proti zrážaniu krvi. The drogy sa používajú na prevenciu vaskulárnych oklúzií. Rovnako vhodné na rozpustenie sú rôzne antikoagulanciá krv zrazeniny.
Čo sú antikoagulanciá?
Antikoagulanciá sú skupinou liekov, ktoré zabraňujú krv zhlukovať sa znížením jeho „procesu zrážania“. Antikoagulanciá sú skupina drogy ktoré zabraňujú zhlukovaniu krvi znížením tohto „procesu zrážania“. Na základe dvoch rôznych mechanizmov účinku sa podľa toho bežne používajú dva technické výrazy pre antikoagulanciá:
1) Antikoagulanciá: pôsobia na bielkoviny v tekutine
krv (krvná plazma)
2) Inhibítory agregácie krvných doštičiek: Účinok sa uskutočňuje na povrchu
povrchu krvi doštičky (trombocyty).
Niektorí vedci odmietajú koncepčné rozdelenie týchto dvoch tried a inhibítory agregácie krvných doštičiek považujú iba za podskupinu antikoagulancií. Toto dáva zmysel, pretože výsledný efekt je rovnaký: oba nakoniec zabraňujú tvorbe krvných zrazenín („trombov“) v plavidlá. Preto je pojem „riedidlo krvi”Sa bežne používa. Aj keď tento termín nie je celkom správny, znamená to vždy to isté ako výraz antikoagulant.
Aplikácia, účinok a použitie
Antikoagulanciá sa vo veľkej miere používajú pri prevencii rôznych chorôb obehového systému. Tento liek je určený na prevenciu tvorby trombov a embólií (vaskulárnych oklúzií) u rizikových pacientov. Zameranie je na srdce záchvaty a mozgové príhody, ako aj pľúcne embólie. Do rizikovej skupiny patria ľudia s artérioskleróza, pretože vaskulárne usadeniny môžu vyvolať zrážanie krvi. Druhá indikácia je srdcové arytmie, Najmä fibrilácia predsiení. Tendencia zrážania v tomto klinickom obraze vyplýva z „krvavého jazera“ v predsieňach. Mŕtvica sa pravdepodobnejšie vyskytne bez použitia antikoagulancií. Ďalej angína pectoris je oblasť aplikácie antikoagulancií, ktoré sa musia tiež podať po prekonanom infarkte myokardu. Ľudia s geneticky zvýšenou tendenciou k zrážaniu by mali tiež užívať antikoagulanciá. Antikoagulanciá sú tiež povinnými liekmi po operáciách, ak sú pacienti dlhšie pripútaní na lôžko. Heparíny sú antikoagulanciá, ktoré sa môžu použiť dokonca na rozpustenie akútneho trombu. Títo drogy sú dôležitým urgentným zásahom pri infarkte myokardu a iných embóliách, ako aj pri vazokonstrikcii. Heparíny sa môžu podávať iba ako infúzia. Musí sa tiež zabrániť zrážaniu krvi v krvných jednotkách alebo vo vzorkách krvi. Ďalej vyžaduje prístrojové ošetrenie krvi protiopatrenia proti tvorbe trombov. Týka sa to umývania krvi (dialýza) a „mimotelový okruh“ (srdce-pľúca stroj). Tu je tiež nevyhnutné použitie antikoagulancií.
Bylinné, prírodné a farmaceutické antikoagulanciá.
Antikoagulanciá sa zameriavajú na rôzne body procesu zrážania. Koagulácia (zrážanie krvi) je zložitá biochemická reťazová reakcia zahŕňajúca niekoľko proteíny rovnako ako vitamín K a vápnik. Kumaríny sú látky pochádzajúce z rastlín, ktoré blokujú účinok vitamín K. Do tejto skupiny antikoagulancií patrí známy Marcumar, ktorého model je zložkou marinka vonná a vyrába sa synteticky v modifikovanej forme. Ostatné antikoagulanciá sa viažu vápnik a tým prerušiť reťazovú reakciu zrážania krvi. Medzi ne patrí napríklad citrát (soľ kyseliny octovej) kyselina citrónová), ktorý sa používa v dialýza. Niektoré antikoagulanciá sú účinné látky z metabolizmu zvierat. Hirudín sa predtým získaval z pijavíc („hirudo“), v súčasnosti ho však vyrába spoločnosť genetické inžinierstvo. Lekári aplikujú proteín parenterálne (infúzia); účinkom je blokovanie zrážacieho faktora trombínu. Heparíny nemôžu byť absorbované ani v čreve, takže aj tu je jediná možnosť správa injekciou alebo infúziou. Výrobcovia liekov stále získavajú cukor- podobné látky z bravčových čriev. Heparíny blokujú rôzne faktory zrážania z antitrombínovej skupiny. Iné plne syntetické antikoagulanciá ovplyvňujú ďalšie plazmatické faktory podieľajúce sa na zrážaní krvi. Inhibítory agregácie krvných doštičiek zahŕňajú aspirín.Liek bráni doštičky zlepiť a vychádza z modelu v ríši rastlín. Salicín je látka nachádzajúca sa v vŕba kôra (Salix: latinsky: „vŕba“). Synteticky vyrobené prípravky obsahujú kyselina acetylsalicylová a sú tiež antikoagulanciami.
Riziká a vedľajšie účinky
Antikoagulanciá tiež potláčajú fyziologicky dôležitý uzáver rany. Aj pri najmenších úrazoch preto existuje riziko krvácania, ktoré sa dá ťažko zastaviť, a tento efekt je obzvlášť dôležitý pri nehodách. Kvôli riziku krvácania sa musia antikoagulanciá pred operáciou vysadiť. Na druhej strane, predávkovanie môže viesť na vnútorné krvácanie. Kumaríny majú slabé pečeň- škodlivý účinok, zatiaľ čo heparíny môžu znižovať tvorbu krvných doštičiek. Aspirín je zodpovedný za žalúdočné vredy a dokonca aj za žalúdočné perforácie, ak sa používa v nadmernom množstve. Oblička a pečeň možným následkom liečby sú aj poškodenia. Zriedkavé vedľajšie účinky sú početné v celom antikoagulačnom spektre a prejavujú sa v príbalových letákoch antikoagulancií.
