Existujú rôzne prístupy k liečbe nadmerného potenia hyperhidrózy, ktoré majú rôznu úspešnosť.
- Psychoterapie, hypnóza, vývoj stratégií pre zvládanie stresu. Pretože väčšina pacientov trpí nadmerným potením v stresových situáciách, psychoterapie sa zameriava na vývoj stratégií pre zvládanie stresu.
Táto forma terapie je prakticky bez rizika a určite stojí za vyskúšanie. Šanca na úspech je v niektorých prípadoch dobrá, bohužiaľ však často neexistuje uspokojivý výsledok. Na tomto mieste by sme chceli spomenúť najmä Progresívny sval Relaxácia podľa Jacobsona.
Technikou progresívneho svalu Relaxácia, stavy psychického stresu je možné priaznivo ovplyvniť jednoduchým spôsobom relaxačné techniky.
- Chlorid hlinitýToto je opäť pokus o upchatie kanálov potné žľazy. Chlorid hlinitý sa nanáša na postihnutú pokožku a reaguje so zlúčeninami obsiahnutými v pote. To vedie k tvorbe nových chemických zlúčenín, ktoré blokujú kanály potné žľazy.
To spôsobí, že potné žľazy v priebehu času ustúpiť. Trvá to však dlhšie, kým sa to stane. Chlorid hlinitý sa ponúka v roztokoch, ktoré sa nanášajú pred spánkom.
Spočiatku sa táto liečba vykonáva každý deň. V priebehu času sa intervaly medzi aplikáciami môžu predĺžiť. Ak sa táto liečba aplikuje natrvalo, je úspešnosť vysoká.
Známe vedľajšie účinky chloridu hlinitého, ako je podráždenie pokožky a zmena farby oblečenia, sú však faktory, ktoré niektorých pacientov odrádzajú od trvalého používania.
- Odsávanie potných žliaz Potné žľazy je možné odsávať tiež. Toto je chirurgický zákrok, ktorý je možné vykonať pod lokálna anestézia. Táto metóda sa často používa v prípadoch nadmernej tvorby potu v podpazuší.
Potné žľazy však majú tendenciu sa znovu formovať, takže účinok tejto liečby po niekoľkých rokoch odznie.
- Rezanie hraničného vlákna („Endoskopická hrudná sympatektómia“ alebo „ETS“) Ak zlyhajú všetky ostatné metódy, odporúča sa chirurgická liečba hyperhidrózy. Od zavedenia minimálne invazívnych postupov je operácia možná „endoskopicky“. Kamera a nástroje sa zavádzajú malými rezmi do hrudníka (= hrudník, teda „hrudník“).
Hraničný prameň („sympatický nervový systém“) Sa nachádza a je blokovaná oblasť hornej hrudnej chrbtice: Sympatektómia. Rôzni chirurgovia vykonávajú prerušenie sympatického kábla rôznymi spôsobmi. Zatiaľ čo niektorí chirurgovia umiestnia na nervovú šnúru iba jednu svorku, iní uprednostňujú ošetrenie šnúry vysokou teplotou, čím sa prerušuje prenos nervových impulzov.
Najbezpečnejšou metódou prevencie hraničného prameňa je však jeho prerezanie, ktoré sa tiež ponúka vo väčšine prípadov.
Indikácia na chirurgický zákrok ETS (endoskopická hrudná sympatektómia) by sa mala považovať za liečbu, ak neinvazívne metódy neprinášajú uspokojivé výsledky. Táto operácia je úspešná najmä v prípadoch nadmerného potenia rúk. Ak je postihnutá tvár, hraničný prameň by musel byť orezaný o niečo vyššie, čo zvyšuje riziko Hornerovho syndrómu (pozri nižšie).
Chirurgická liečba nie je indikovaná pri izolovanom hyperhidróze podpazuší a nôh. Ak sú však v takýchto prípadoch postihnuté aj ruky, môže byť ETS prospešný, pretože u pacientov sa vyvinie lepšie celkové zvládanie stresu. Pacient je umiestnený do strany, pľúca sú vetrané oddelene, takže vetranie pľúc na strane, ktorá je operovaná, je možné vypnúť.
To poskytuje dostatočnú viditeľnosť v hrudníku, čo umožňuje chirurgovi lokalizovať a zastaviť hraničnú šnúru. Potom sa vloží malá trubica, cez ktorú vzduch v medzere medzi pľúca a truhla stenu („pleurálnu medzeru“) je možné odsať. Opačná strana sa spravidla operuje pri rovnakom sedení po tom, ako je pacient správne nastavený a opačne pľúca je vetraný.
Drenážne trubice sa zvyčajne odstránia v deň operácie a Röntgen pľúc, aby sa zistil všetok zvyškový vzduch v pleurálnej medzere. Riziká chirurgického zákroku Všeobecné riziká chirurgického zákroku sa vzťahujú aj na ETS. Môže sa vyskytnúť krvácanie, sekundárne krvácanie, hojenie rán poruchy, najmä v prípade zápalu.
Tak ako pri iných chirurgických zákrokoch, aj v ETS môžu byť poškodené susedné orgány alebo štruktúry. V tomto prípade sa chirurgický zákrok vykonáva v truhla.Okrem pľúc, srdce Nachádza sa tu, ktorého zranenie môže byť životu nebezpečné. Navyše najväčší plavidlá organizmu sa nachádzajú v hrudníku.
Nezanedbateľné sú pečeň napravo a slezina na ľavej strane, ktoré sa tiež môžu poraniť prostredníctvom membrána. Hornerov syndrómHornerov syndróm nastáva, keď dôjde k určitej akumulácii nervových buniek („zhluk nervových buniek“), Ktorý sa nachádza pozdĺž hraničného prameňa, je ovplyvnený. Toto zhluk nervových buniek leží veľmi blízko oblasti, kde je väz prerušený, a je preto ohrozený.
Hornerov syndróm je kombináciou zmien tváre spôsobených zlyhaním sympatika nervový systém v hlava regiónu. Dôsledky toho sú tieto: žiak sa nemôže správne dilatovať („mióza“), čo vedie k vizuálnym ťažkostiam v tme. Očná guľa sa navyše pohybuje dozadu, do vnútra lebka („Enophthalmos“).
Ďalej zlyhanie autonómneho režimu nervový systém v tejto oblasti spôsobuje zvršok očné viečko ovisnúť („ptóza“). Dôsledky operácie Ak sa predpokladá, že nadmerné potenie je spôsobené „upravenou cieľovou hodnotou“, táto hodnota sa pri operácii nezmení. Táto hypotéza by mohla byť vysvetlením takzvaného „kompenzačného potenia“.
Jedná sa o zvýšené potenie iných častí tela, ako je truhla, brucho a chrbát, zatiaľ čo ruky zostávajú suché a teplé. Kompenzačné potenie akceptuje väčšina pacientov, ktorí podstúpia operáciu. V zriedkavých prípadoch je zvýšené potenie také silné, že je pre príslušné osoby mimoriadne znepokojujúce.
To je ešte jeden dôvod na zamyslenie sa nad rizikami a následkami pred operáciou. V prípade kombinovaného hyperhidrózy v oblasti rúk a nôh sa po ETS zvyčajne pozoruje zníženie tvorby potu v oblasti nôh. Toto nie je fyziologicky vysvetliteľný fakt.
Zlepšenie situácie na dolných končatinách skôr súvisí so všeobecným zvyšovaním kvality života, ktoré vyplýva z istoty, že ruky sú teraz suché. Ľudia celkovo po operácii hlásia určité upokojenie v stresových situáciách. Je to určite spôsobené rozporom s stav pred operáciou.
