Audiometria sa používa na vyšetrenie a meranie funkčných parametrov sluchového orgánu a na vymedzenie porúch zvuku a porúch vnímania. Rôzne použité postupy pokrývajú široké spektrum od jednoduchých testov naladenia vidlice až po zložité subjektívne a objektívne zvukové a rečové audiometrické postupy. Medzi objektívne postupy patrí aj elektrický mozgový kmeň audiometria na objektívne meranie zvukových vnemov.
Čo je to audiometria?
Audiometria sa primárne používa na zisťovanie a meranie porúch sluchu. Audiometria sa primárne používa na zisťovanie a meranie porúch sluchu. Pretože poruchy sluchu môžu mať viac príčin, nestačí iba určiť a zmerať strata sluchu pri jednoduchých parametroch sluchu, ako sú frekvenčná odozva a zvukový tlak, ale je potrebné zistiť príčiny, pokiaľ je to možné, v zmysle cieľovo orientovaného terapie. Strata sluchu môžu byť spôsobené buď problémami s externými zvukový kanál or ušný bubienok, alebo problémami s vedením zvuku v stredné ucho, alebo poruchami vnímania zvuku spôsobenými slabosťami pri premene mechanických zvukových vĺn na elektrické impulzy v kochlei. Rovnaké príznaky poruchy vnímania zvuku môžu byť tiež spôsobené léziami alebo chorobami sluchového nervu (vestibulokochleárny nerv) alebo problémami s ďalším spracovaním nervových impulzov v centrálnej nervový systém (CNS). Preto existuje celý rad postupov a technických AIDS ktoré možno použiť na zúženie problémov so sluchom na problémy s vedením zvuku alebo citlivosťou sluchu. V prípade diagnostikovaného senzorineurálneho strata sluchu, pomocou takzvaných náborových meraní sa dá zistiť, či problémy spočívajú vo vnútornom uchu, sluchovom nervu alebo v centrách spracovania v CNS. Náborová audiometria Opatrenia reakcie zmyslových buniek v slimáku na hlasné a jemné zvuky. Mäkké zvuky sa zvyčajne zosilňujú samočinnou emisiou a hlasné zvuky sa tlmia, aby sa chránil sluch.
Funkcia, účinok a ciele
Audiometrické postupy sa používajú predovšetkým pri podozrení na zhoršenie sluchu. V osobitných prípadoch sa audiogram používa aj na preukázanie minimálneho sluchu, napríklad u pilotov počas lekárskej prehliadky vhodnosť testovanie. Pomerne jednoduchými postupmi sú testy ladenia vidlíc, ktoré sú pomenované po svojom vynálezcovi, ako napríklad Weberov, Rinnův alebo Bingov test. Väčšina testov na ladičku je založená na subjektívnom porovnaní vzduchového a kostného vedenia zvuku. Pri testoch je ladička umiestnená buď so základňou na lebka alebo na kostnom výbežku za ušnou špičkou, alebo alternatívne je hrot vibračnej vidlice držaný pred ušnou špičkou. V závislosti na subjektívnom vnemu sluchu možno zistiť rozdiely v sluchu medzi ľavým a pravým uchom a či existuje problém s vedením zvuku s obmedzenou funkciou ossicles v stredné ucho. V zásade je to tak, ak je ladička vnímaná lepšie zvukom kostí ako zvukom prenášaným vzduchom. Ďalšou často používanou subjektívnou formou audiometrie je zvuková audiometria, v ktorej sa zvukový tlak individuálneho prahu sluchu zaznamenáva ako funkcia frekvencie v diagrame pre ľavé a pravé ucho. Merajú sa prahové hodnoty sluchu pre vzduchový zvuk a pre zvuk kostí. Ak krivky pre zvuk kostí ukazujú nižšie hodnoty (zvukové tlaky), tj lepší sluch, nastáva problém s vedením zvuku v stredné ucho. Okrem testov sluchu na diaľku (šepkajúca reč) a vyšetrovania prahovej hodnoty nepohodlia ponúka hluková audiometria podľa Langenbecka možnosti lokalizácie problémov s poruchou vnímania zvuku. Postup je porovnateľný so zvukovou audiometriou, ale čisté tóny použité na určenie prahu sluchu sú podložené hlukom rôznej intenzity. Pomerne jednoduchou objektívnou metódou merania je tympanometria, ktorá Opatrenia pružnosť a reaktivita látky ušný bubienok. Vonkajšie sa vytvárajú malé výkyvy tlaku zvukový kanál a odpoveď ušný bubienok sa meria a vyvodzujú sa závery o akustickom odpore. Metóda merania vyžaduje neporušený ušný bubienok. Vo väčšine prípadov je zahrnuté aj vyšetrenie stapediového reflexu. Stapediový reflex je vyvolaný hlasným búchajúcim zvukom na ochranu sluchu. Keď je reflex aktivovaný hlasným nárazom, malý sval na sponkách sa stiahne a nakloní dosku so sponkami, takže zvuk sa ďalej spracováva iba so zníženou amplitúdou (tlmene). . Merania otoakustické emisie a mozgový kmeň audiometria sú obzvlášť užitočné pri poruchách vývinu reči a u pacientov po mozgových príhodách, ktoré ovplyvnili sluch. Otoakustické emisie sa vyskytujú v senzorických bunkách kochley v reakcii na jemné zvuky, ktoré sú skutočne zosilnené, a na veľmi hlasné zvuky, ktoré sú tlmené pri preklade do elektrických nervových signálov.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Audiometrické testovanie sa vždy vykonáva neinvazívne, až na jednu výnimku. Ani také nie sú drogy alebo iné použité chemické látky. Z tohto hľadiska možno audiometrické vyšetrenia klasifikovať ako testy bez vedľajších účinkov a ako rizikové. Teoreticky existuje zanedbateľné riziko zranenia, ak sa s ladičkou zle zaobchádza počas skúšky ladičkou. Rovnako zanedbateľné technické riziko existuje aj pri audiometroch, ak by pôsobenie ultrazvuku cez slúchadlá malo náhle dosiahnuť úroveň, ktorá by poškodila sluch. Najväčšie riziko pri provokácii a meraní otoakustické emisie a pri meraní mozgový kmeň aktivita je možná nesprávna diagnóza, ktorá sa môže vyskytnúť najmä pri skríningu novorodencov. Chybná diagnóza - ak nie je odhalená ako taká ďalším vyšetrovaním - môže byť zbytočná stres postihnutých rodičov a prípadne iniciovať zbytočné terapie u kojenca alebo batoľaťa. Procedúru, ktorú ako jedinú môžeme označiť ako invazívnu, predstavuje elektrokochleografia, ktorá Opatrenia prúdy generované senzorickými bunkami v kochlei len milisekundy po prijatí zvuku ako zosilnenia. Postup je obzvlášť presný, keď sú elektródy umiestnené priamo do vnútorného ucha vo forme elektródových ihiel cez ušný bubienok, a nie zvonku, takže je to v tomto prípade invazívne.
