Tarzal tunelový syndróm - tiež nazývaný syndróm kompresie nervov alebo syndróm zúženia - sa týka poškodenia tibiálneho nervu. To prechádza cez chodidlo a spôsobuje bolestivé príznaky v dôsledku poškodenia alebo podráždenia.
Čo je syndróm tarzálneho tunela?
Lekárske povolanie sa týka tarsálne tunelový syndróm ako poškodenie tibiálneho nervu. Lokalizácia je hlavne v členok kĺb. V tejto oblasti tibiálny nerv prechádza cez tarsálne tunel. Tunel je tvorený napnutým väzivom, ktoré prechádza vnútorným členok chodidla. Tibiálny nerv je zodpovedný za kontrolu svalov chodidla a dolných svalov noha (ktoré slúžia napríklad na ohnutie nohy) závisia aj od holenného nervu. Následne všetky vnímania, ktoré sú prítomné v spodnej časti noha oblasť sa prenáša aj cez centrálnu nervový systém. Ak je na nerv v tarzálnom tuneli vyvíjaný trvalý tlak, syndróm tarzálneho tunela sa vyvíja. Prevažne nižšia noha rovnako ako chodidlo sú ovplyvnené.
Príčiny
Asi v 80 percentách všetkých prípadov sa zistí príčina, ktorá je zodpovedná za syndróm tarzálneho tunela. Primárne ide o benígne kostné výrastky (ktoré následne sťahujú tzv. Tarzálny tunel) alebo tiež úrazy. V niekoľkých prípadoch sú za to zodpovedné nádory; zápaly môžu tiež spustiť syndróm v oblasti tarzálneho tunela. The syndróm tarzálneho tunela je zvýhodnený športom zaťažujúcim nohy, pokrčenou plochou nohou alebo tiež zraneniami členok kĺb a an artróza. Cukrovka mellitus alebo tiež kŕčové žily patria medzi priaznivé faktory. Úzka, príliš vysoká alebo pevná obuv, napríklad lyžiarska alebo Bergbeziehunsgweise turistika čižmy, môžu byť niekedy tiež spúšťacím mechanizmom alebo významne zhoršovať syndróm.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Syndróm tarzálneho tunela pociťuje predovšetkým nepohodlie, ku ktorému dochádza v nočných hodinách. V takom prípade sa postihnuté osoby sťažujú na pocit necitlivosti, neustáleho brnenia alebo dokonca a horiace senzácia, hlavne v oblasti chodidla. Tieto príznaky môžu niekedy tiež ožarovať (teľatá); oblasť vnútorného členku je trvalo citlivá na bolesť. Príznaky sa môžu zhoršiť dlhodobým státím alebo chôdzou. Ak je však noha vyvýšená, bolesť zmizne. Príznaky sa na začiatku vyskytujú v nepravidelných intervaloch. Iba s progresiou ochorenia sa zvyšujú pretrvávajúce fázy; nerv je naďalej poškodený, takže bolesť je trvalý. Postihnutý následne pociťuje výraznú svalovú slabosť, takže pohyb nôh už nie je možné správne vykonávať.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak existuje podozrenie na syndróm tarzálneho tunela, musí sa okamžite vyhľadať lekársky pracovník. Iba pri včasnej liečbe je možné, že ďalej nervové poškodenie sa dá zabrániť. Ošetrujúci lekár, ideálne ortopéd, položí pacientovi rôzne otázky, ktoré sú súčasťou história medicíny. Napríklad ako dlho pacient trpel na príznaky a kedy sa stali obzvlášť intenzívnymi. Potom lekár vyšetrí chodidlo. Iba pri „poklepaní“ na vnútorný členok je možné, že postihnutá osoba už nahlásila bolesť. Ak je prítomná svalová slabosť, môže to byť už prvý lokálny príznak zápal. Opuch a teplo sú tiež niekedy známkou toho, že by mohlo ísť o syndróm tarzálneho tunela. Lekár kontroluje svalovicu pomocou ENG - elektroneurografia. Týmto vyšetrením sa kontroluje rýchlosť a impulz nervu. Diagnózu syndrómu tarzálneho tunela možno potvrdiť pomocou Röntgen. V mnohých prípadoch MRI - magnetická rezonancia - môže poskytnúť aj informácie o tom, či ide o takzvaný syndróm. Ak sa syndróm tarzálneho tunela lieči príliš neskoro alebo vôbec, príznaky sa zosilňujú. Nerv je nenávratne poškodený. Z tohto dôvodu je dôležité, aby liečba prebehla čo najskôr. Ak už došlo k trvalému poškodeniu, ktoré má prevažne vplyv na tibiálny nerv, nemusí ani chirurgický zákrok poskytnúť úľavu.
Komplikácie
Najdôležitejšie je, že ľudia postihnutí syndrómom tarzálneho tunela trpia rôznymi senzorickými a senzorickými poruchami. Tieto majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života a môžu viesť obmedzeniam pohybu a všeobecne v každodennom živote. Môže sa tiež vyvinúť pocit necitlivosti a postihnutí často trpia mravenčením resp horiace senzáciu v príslušnom regióne. Bolesť môže tiež vyžarovať do lýtok. Príznaky sa často vyskytujú nielen pri chôdzi, ale aj pri státí alebo sedení. V noci môžu príznaky syndrómu tarzálneho tunela viesť na nespavosť a teda na podráždenosť postihnutého. Ak sa syndróm tarzálneho tunela nelieči, vedie k svalovej slabosti, pri ktorej už nie je možné ľahko vykonávať bežné pohyby chodidla. Ak dôjde k nenávratnému poškodeniu nervu, zvyčajne nie je možná ďalšia liečba. Samotné ošetrenie sa vykonáva pomocou kortizón a môže obmedziť príznaky. V prípade nádoru sa musí chirurgicky odstrániť. Pacienti sú zvyčajne odkázaní na liečbu aj po úspešnej liečbe.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa vyskytnú nezrovnalosti v holennej kosti alebo predkolenie, procesy by sa mali ďalej sledovať. Ak dôjde k jednorazovému preťaženiu organizmu, úľava od nepohodlia nastane už po odpočinku alebo šetrení. Ak sa po pokojnom spánku dosiahne trvalé zbavenie sa príznakov, vo väčšine prípadov nie je potrebná lekárska prehliadka. V budúcnosti by sa pohybové aktivity mali orientovať na potreby organizmu. Ak ťažkosti alebo nezrovnalosti pretrvávajú dlhší čas alebo sa zvyšuje rozsah a intenzita, je potrebné vyhľadať lekára. Pocit mravčenia na koža alebo horiace pocit naznačuje a zdravie porucha, ktorá si vyžaduje ďalšie vyšetrenie a liečbu. Mali by sa vyšetriť a liečiť bolesť, precitlivenosť na dotykové podnety alebo pokles fyzickej výkonnosti. Ak sa postihnutá osoba sťažuje na nepravidelnosti vnútorného členka, ako aj chodidla, považuje sa to za prejav súčasnej choroby. Poruchy celkového pohybu, ako aj celkový pocit choroby by sa mali prekonzultovať s lekárom. Ak sa počas lokomócie bolesť zvyšuje, je potrebné objasniť jej príčinu. Ak z dôvodu postihnutia už nie je možné vykonávať každodenné povinnosti alebo bežné športové činnosti, malo by sa začať lekárske vyšetrenie.
Liečba a terapia
Lekár musí dbať na zníženie takzvaného mechanického tlaku, ktorý leží na nerv. Pomocou vložiek do topánok je možné, že zaťaženie, ktoré musí noha niesť, sa „prenáša“ von, takže vnútorná noha vníma úľavu. Lieky sa používajú na potlačenie a zmiernenie symptómov, ale nepredstavujú liečbu príčiny. Zápalové procesy liečia predovšetkým kortizón; okolité tkanivo, ktoré je opuchnuté, sa dá prekrviť pomocou správa kortizónu. Dekongescia môže zmierniť tlak na nerv. Konzervatívna liečba sa používa asi dva mesiace. Ak nedôjde k výraznému zlepšeniu, musí lekár postihnutú osobu informovať, že syndróm tarzálneho tunela je možné liečiť aj chirurgicky. Počas operácie sa odstráni pevné väzivo obklopujúce tarzálny tunel. V niekoľkých prípadoch sa musia rozdeliť aj časti nervového obalu. Tiež je potrebné chirurgicky odstrániť nádory alebo kostné výrastky. Po operácii je dôležité, aby pacient zmiernil tlak na chodidlo - pomocou barle. Úspešnosť operácie závisí aj od toho, aké sprievodné ochorenia boli prítomné a ktoré viedli k syndrómu tarzálneho tunela. Rehabilitácia trvá šesť mesiacov; v niektorých prípadoch je nevyhnutný ďalší chirurgický zákrok.
Prevencia
Syndrómu tarzálneho tunela - ak je spôsobený úrazmi alebo dokonca nádormi alebo výrastkami kostí - sa nedá zabrániť. Dôležitá je dobrá obuv (žiadne trvalé nosenie vysokých alebo tuhých topánok), ako aj liečba chorôb, ktoré môžu podporovať syndróm tarzálneho tunela.
domáce ošetrovanie
Ak sa musí tendinóza kalcarea liečiť chirurgicky, je následná následná starostlivosť mimoriadne dôležitá. Po chirurgickom zákroku by malo byť postihnuté rameno v pokoji asi tri týždne. Na liečbu bolesti pacient dostane lieky, ktoré majú analgetický a protizápalový účinok. Dôležitou súčasťou následnej starostlivosti o zvápenatené rameno sú následné fyzioterapeutické cvičenia. Konajú sa po akútna bolesť utíchol. Po uzdravení šľachy sa uskutoční mobilizačné ošetrenie prispôsobené bolesti. Ak sa pasívne cvičenia vykonávajú v prvej fáze terapie, v druhej fáze sa vykonávajú aktívne cviky, ktoré sú užitočné na dosiahnutie plného rozsahu pohybu ramenný kĺb. Prispôsobené bolesti terapie sa rozumejú cviky, ktoré zaťažujú rameno iba tak, ako to umožňuje bolesť. Prah bolesti nesmie byť prekročený. Pooperačná následná liečba zahŕňa aj tretiu fázu. V tejto fáze je stabilita, pevnosť a svaly koordinácie postihnutého ramena je možné úplne obnoviť. Bolesť po operácii kalcifikovaného ramena zvyčajne ustúpila po 24 až 48 hodinách. Preto je obvykle možné bez ťažkostí vykonať ďalšiu následnú liečbu, ktorá sa vykonáva ambulantne. Všeobecný stav pacienta zdravie a akékoľvek predchádzajúce choroby sú tiež dôležité. Asi u 90 percent pacientov možno dlhodobú spokojnosť dosiahnuť následnou starostlivosťou.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pacienti so syndrómom tarzálneho tunela trpia niekedy silnými bolesťami v oblasti postihnutej nohy. S tým spojené obmedzenia mobility často postihnutých viesť k dočasnému zníženiu kvality života. S cieľom znížiť tieto sťažnosti konzervatívne a svojpomocne Opatrenia, pacienti so syndrómom tarzálneho tunela najskôr diskutujú o dostupných možnostiach so svojím ortopédom. Poškodeným osobám sa zvyčajne poskytujú špeciálne vložky do topánok. Pacienti liečia silnú bolesť liekmi predpísanými alebo odporúčanými lekárom. Na podporu procesu hojenia tí, ktorí trpia syndrómom tarzálneho tunela, dočasne upustia od športových aktivít. Znižujú tiež, ak je to možné, fyzickú stránku stres ktorým môžu byť pri práci vystavení. Ak je konzervatívny Opatrenia neprinášajú nijaké zlepšenie, chirurgický zákrok je zvyčajne liekom voľby. Pred a po tejto operácii je potrebný špeciálny fyzický odpočinok. Po operácii si pacienti dajú pár dní voľna z práce a využívajú chôdzu AIDS na uvoľnenie tlaku na operovanú nohu. Pacienti spolu so svojím ortopédom diskutujú Opatrenia na účinnú prevenciu recidívy syndrómu tarzálneho tunela. Patrí sem okrem iného aj úprava bežných športových aktivít.
