Subakútna tyroiditída (de Quervain)
zápal štítnej žľazy, tiež známy ako Quervain tyreoiditida alebo thyroiditis de Quervain po Švajčiarovi Fritz de Quervain (1868-1941), je tiež zápalovým ochorením štítnej žľazy, hoci vykazuje o niečo pomalšiu progresiu ochorenia (subakútnu) a iné príznaky ako akútna tyroiditída. Pôvod choroby nie je zatiaľ podrobne objasnený. Subakútna tyreoiditida začína miestnym, ťažkým bolesť v štítna žľaza, ktoré môžu vyžarovať smerom k hlava a ucho alebo smerom k truhla ako choroba postupuje.
Spravidla sa objavuje sprievodný všeobecný pocit choroby a slabosti, ktorý sa stupňuje s rastúcim stupňom závažnosti ochorenia. Ďalšie možné príznaky sú bolesť hlavy, horúčka, sval bolesť a klinické príznaky hypertyreóza (nepokoj, potenie, problémy so spánkom, chvenie, strata hmotnosti). Mechanizmus subakútneho zápalu štítnej žľazy ešte nie je dobre známy.
Často sa však vyskytuje v súvislosti s vírusovými infekciami, napr. Po vyvolaní vírusom pneumónia, mumps alebo podobne, a preto sa nazýva parainfekčná. Terapia subakútnej tyreoiditida je čisto symptomatická a závisí od závažnosti príznakov. V ľahších formách sa choroba lieči takzvanými nesteroidnými antireumatikami (protizápalové lieky) ako napr. ibuprofen. Závažnejšie formy ochorenia sa liečia glukokortikoidy (prednizón, kortizón) na boj proti systémovým zápalom.
Tu vysoká jednorazová dávka glukokortikoidy sa používa, ktorá sa potom znižuje o 20% každé 1-2 týždne, kým sa úplne nevylúči. Aj tu sa môžu v priebehu choroby vyvinúť hyperaktívne štítne žľazy, ktoré sa opäť liečia blokátormi beta-receptorov. Subakútna tyroiditída je tiež zvyčajne diagnostikovaná na základe pacientových prejavov a symptómov, ako je všeobecný pocit choroby so zvyšujúcou sa slabosťou v kombinácii s bolesť vyžarujúce z štítna žľaza smerom k hlava a truhla.
Na potvrdenie diagnózy, a krv je opäť nariadený test, ktorý ukazuje zvýšenú rýchlosť sedimentácie krvi a zvýšenie C-reaktívneho proteínu. V porovnaní s autoimunitným ochorením štítnej žľazy neexistujú žiadne endogénne látky protilátky proti bunkám štítnej žľazy. Vo väčšine prípadov sa vykonáva ďalšia sonografia štítnej žľazy, ktorá je fľakatá a nehomogénna.
Ak je diagnóza stále nejasná, jemná ihla pichnutie možno použiť, čo ukazuje typickékrk obrovské bunky, špecializované zachytávajúce bunky tela, pod mikroskopom. Subakútna tyroiditída trvá dlhšie ako pri akútnej tyroiditíde a môže trvať niekoľko mesiacov až rok. Podľa toho, koľko tkaniva štítna žľaza bol zničený zápalom, dočasne hypotyreóza sa môžu vyskytnúť, ale tiež ustupuje, pretože závažnosť ochorenia klesá a iba v 2 - 5% prípadov je potrebné dočasne liečiť liekmi. Napriek zdĺhavej povahe zápalu je prognóza veľmi dobrá a tyroiditída sa úplne uzdraví.
Všetky články v tejto sérii:
