Seboroická keratóza (SK) - hovorovo nazývaná starecká bradavica - (synonymá: papilóm bazálnych buniek; benígna akantokeratóza; koža bradavica; seboroická keratóza; seboroická senilná bradavica; seboroická keratóza; seboroická bradavica; verruca seborrhoica; verruca seborrhoica senilis; verruca senilis; ICD-10: L82 - Seboroická keratóza) je benígny (benígny) rast rohovitých buniek normálnej kože. Vek prejavu (prvý vek nástupu): Vyskytujú sa takmer u všetkých ľudí po 40. roku života. Pomer pohlaví: Muži a ženy sú rovnako postihnuté. Od 50 rokov má takmer každý minimálne jeden až stovky rokov bradavice. Priebeh a prognóza: Priebeh je priaznivý. Nie sú dôkazy o vývoji malignity (malignity).
Príznaky - sťažnosti
Seboroická keratóza sa vyskytuje kdekoľvek na tele, s výnimkou dlaní rúk a nôh. Preferovanými oblasťami tela sú tvár, krk dorzálna a hrudná oblasť koža, tj. v oblasti predných a zadných drážok potu; príležitostne rozšírené („naočkované“) zdôraznené na kmeni. Poznámka: Dlane a chodidlá sú vždy vynechané! Môžu sa pohybovať od niekoľkých milimetrov do 1 - 2 cm. Ich farba sa líši od koža-farebný-žltkastý až sivohnedý až čierny. Spravidla sú na začiatku ploché, ale v priebehu času sa môžu zdvihnúť, mať hladký alebo prasknutý povrch. Zvyčajne sa vyskytujú v skupinách, zriedka jednotlivo. Môžu byť mastné na dotyk a niekedy spôsobujú svrbenie. Podľa Altmeyera existujú štyri typy seboroickej keratózy (SK):
- Lentiginózny typ - plochý, pigmentovaný nezvýšený (skorý) SK.
- plaketa typ - plochý vyvýšený pigmentovaný alebo nepigmentovaný SK.
- Papilomatózny typ - pigmentovaný papilomatózny SK.
- Filiformný typ - pigmentovaný alebo nepigmentovaný filiformný SK.
Vek bradavice niekedy pôsobia kozmeticky rušivo.
Diferenciálne diagnózy
- Zhubný melanóm - vysoko zhubný (zhubný) novotvar pigmentových buniek (melanocytov), takzvaná čierna koža rakovina.
- Melanocytárne névus - benígne nádory melanocytov.
- Pigmentovaný bazocelulárny karcinóm (BCC; bazocelulárny karcinóm) - rakovina kože pochádzajúca z bazálu kože (bazálna bunková vrstva kože) a koreňových obalov vlasových folikulov.
- Pigmentovaná Bowenova choroba - kožné ochorenie, ktoré patrí k prekanceróznym léziám (prekancerózne lézie); sa nazýva intraepidermálny karcinóm in situ a považuje sa za predchodcu spinocelulárneho karcinómu (spinocelulárny karcinóm; predtým: spinalióm, karcinóm pichľavých buniek)
- Verrucae planae mláďatá - ploché bradavice ktoré sa vyskytujú hlavne u detí a dospievajúcich okolo puberty, ale aj skôr alebo neskôr.
- Aktinická keratóza (AK) - chronické poškodenie zrohovatenej epidermy spôsobené dlhoročným intenzívnym vystavením slnečnému žiareniu (aktinické = spôsobené lúčmi); AK sa môže zmeniť na inváziu spinocelulárny karcinóm (SCC) po dlhšej dobe latencie.
- Angiokeratóm - benígne kožné lézie pozostávajúce z bradavičnatých hyperkeratóz (nadmerná keratinizácia kože) v kombinácii s telangiektáziami („rozšírené žily“) alebo angiómami (malformáciami ciev).
Patogenéza (vývoj choroby) - etiológia (príčiny)
Seboroické keratózy nie sú spôsobené vírusy Ako bežné bradavice a teda nie sú nákazlivé. Počiatočné bunky týchto kožných výrastkov sú keratinocyty (bunky epidermy, ktoré produkujú zrohovatenú látku keratín) v bazálnej vrstve epidermy. Vekové bradavice majú zreteľnú melanocytárnu hyperpigmentáciu. Príčina vývoja nie je známa. Je pravdepodobné, že tu zohráva úlohu genetická predispozícia. Berie sa do úvahy kumulatívna expozícia UV žiareniu a procesy starnutia pokožky rizikové faktory na seboroickú keratózu.
Následné choroby
Vekové bradavice môžu krvácať, ak sú podráždené. Okrem toho existuje riziko lokálnej infekcie.
Diagnostika
Vekové bradavice sa diagnostikujú vizuálnou diagnostikou. Dermoskopicky (mikroskopiou v odrazenom svetle) sú charakteristické rohovité guľôčky; v opačnom prípade sa obrázky seboroickej keratózy veľmi líšia.
Terapia
Vekové bradavice je možné odstrániť chirurgicky elektrickou koaguláciou (elektrickou nástrahou), kyretáž (škrabanie), ostrá lyžica, príp kryoterapia (studený terapie). Odstránenie je tiež veľmi možné pomocou erbium yag alebo CO2 lasera. Je tiež možné, že 40% vodík roztok peroxidu môže účinne a bezpečne odstrániť seboroický keratózy. Vedľajšie účinky boli väčšinou mierne lokálne kožné reakcie. Traja pacienti hlásili závažné vedľajšie účinky (bolesť na mieste aplikácie, horiace a pocit pálenia po terapie). Poznámka: Chirurgické odstránenie vyžaduje definitívnu diagnózu. Biopsia s histologickým vyšetrením sa odporúča.
