Predstavovať
Po dokončení klasifikácie a etáp a stanovení úrovne PSA, prostaty rakoviny možno ďalej rozdeliť do rôznych štádií s podobnou prognózou. Často používanou klasifikáciou je klasifikácia podľa UICC (Union internationale contre le rakovina). I. etapa prostaty karcinómy sú tie, ktoré sú obmedzené na prostatu, nemajú č lymfa postihnutie uzla resp metastázy a majú pomerne nízke Gleasonovo skóre (až 6) a hladinu PSA (pod 10 ng / ml). Fáza II zahŕňa prostaty karcinómy, ktoré sú obmedzené iba na prostatu, nemajú č lymfa postihnutie uzla resp metastázy ale majú výrazne vyššie skóre Gleason a Hodnota PSA. Stupeň III sú karcinómy prostaty, ktoré prelomili kapsulu orgánu, a štvrtým stupňom sú nádory, ktoré už postihli susedné orgány alebo lymfa uzliny alebo majú metastázy. Riziko úmrtia na prostatu rakovina v priebehu niekoľkých rokov sa zvyšuje s vývojovým štádiom, ale výber terapie tiež zvyčajne závisí od štádia nádoru.
vodítko
Asociácia vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku (AWMF) je organizácia, ktorá vydáva takzvané pokyny pre najrôznejšie klinické obrázky. Tieto pokyny majú pomôcť ošetrujúcim lekárom pri rozhodovaní o liečbe ich pacientov. Pokyny vychádzajú z aktuálneho stavu výskumu a ich cieľom je zaistiť väčšiu bezpečnosť v medicíne a pre pacientov.
V súčasnosti existuje aj usmernenie pre prostatu rakovina. V tomto usmernení sa zásadne rozlišuje medzi prvým výskytom nemetastázujúcich látok rakovina prostaty a recidíva alebo metastatický karcinóm prostaty. U pacientov s nemetastázujúcim karcinómom sa zvažujú liečebné, tj. Liečebné možnosti liečby.
Patria sem chirurgické zákroky (radikálna prostatektómia), rádioterapia a aktívny dohľad. Predpoklady pre výber tejto možnosti terapie, aktívny dohľad, sú a Hodnota PSA pod 10 ng / ml, skóre Gleason pod 6 alebo v štádiu nádoru T1 alebo T2a. U týchto pacientov sa hladina PSA kontroluje znova každé tri až šesť mesiacov a vykonáva sa DRU.
U starších pacientov je tiež možné prejsť na terapeutický koncept dlhodobého pozorovania (bdelého čakania). V tomto prípade sa do priebehu ochorenia zasahuje iba vtedy, ak sa objavia príznaky. Lokalizované karcinóm prostaty sa stále dajú liečiť chirurgicky alebo ožarovaním.
Oba postupy sa považujú za približne rovnocenné a mali by sa v každom jednotlivom prípade starostlivo preskúmať. U pacientov s lokálne pokročilým, tj. Metastázujúcim, rakovina prostatyje možná chirurgická aj radiačná terapia. Aj tu by mal byť pacient informovaný o obidvoch postupoch od prípadu k prípadu a s prihliadnutím na príslušné výhody a nevýhody by malo byť o ďalších možnostiach liečby rozhodnuté spolu s odborníkom.
Ak liečebná liečba už nie je možná, zvažujú sa podľa pokynov možnosti paliatívnej liečby. Jedná sa na jednej strane o hormonálne ablatívnu liečbu a ostražité čakanie, pri ktorých je možný iba paliatívny zásah závislý od symptómov. Aj keď hormonálna ablatívna liečba predlžuje časový interval bez ďalšieho zhoršovania, údaje o celkovom prežívaní zostávajú nejasné. V každom prípade by mal byť pacient informovaný o oboch možnostiach.
