Život a srdce rytmus patria k sebe. Pretože život je plný pohybu, srdce tiež nemôže poraziť ako hodinky. Keď sme šťastní, keď sme nadšení, bije to rýchlejšie, vieme to. Ale tiež vieme, že existujú srdcové arytmie ktoré sú nielen nepríjemné, ale aj nebezpečné. Rozhovor s profesorom Thomasom Meinertzom, MD.
Kedy sa musíte začať trápiť? Kedy sú srdcové arytmie nebezpečné?
Prof. Meinertz: Srdcové arytmie môže byť niečo úplne normálne. Prakticky každý človek má niekedy v živote nepravidelnosti srdcového rytmu - často si to neuvedomuje. Výsledkom sú často arytmie srdce choroba, napr. zmeny v srdci spôsobené vysoký krvný tlak, koronárne tepna choroba, chyby srdcovej chlopne. Arytmie sú zriedkavo prekurzormi a varovnými príznakmi hroziacej náhlej srdcovej smrti. Prechod medzi normálnym a abnormálnym môže byť plynulý. Patologický neznamená vždy nebezpečný. V jednotlivých prípadoch je ťažké urobiť hranicu. Iba lekár, internista alebo kardiológ môže rozhodnúť, či srdcové arytmie sú neškodné, menej neškodné alebo život ohrozujúce po podrobnom vyšetrení pacienta.
Takže srdcová arytmia nie je to isté ako srdcová arytmia?
To je správne. Je potrebné rozlišovať medzi: neškodnými srdcovými arytmiami, ktoré sa dajú považovať za zlyhanie činnosti normálneho srdca, a srdcovými arytmiami spôsobenými ochorením generátorov elektrických impulzov (ako príklady: AV blok a sínusový uzol syndróm). Najčastejšie a najvýznamnejšie: srdcové arytmie, ktoré sú dôsledkom srdcových chorôb, a srdcové arytmie, ktoré sú dôsledkom iných chorôb, ako napr. hypertyreóza. Srdcové arytmie teda zvyčajne - ak nie sú vrodené - nie sú chorobou samou osebe, ale zvyčajne sú výsledkom srdcových chorôb alebo iných vplyvov, ktoré vylučujú srdce zo synchronizácie (draslík a magnézium deficit, alkohol, káva or nikotín).
Aká je najlepšia stratégia?
Najlepšou stratégiou proti arytmiám je eliminácia faktorov, ktoré arytmie podporujú, a liečba základného ochorenia, ktoré arytmiu spôsobuje.
Kedy je navyše potrebné priamo liečiť srdcové arytmie?
V minulosti sme považovali veľa srdcových arytmií za hrozivé. Za posledné roky sme sa dozvedeli, že to tak nie je. Mnoho arytmií nemusí byť liečených vôbec. Dnes sa srdcové arytmie liečia iba v nevyhnutných prípadoch. Ale potom by mali byť liečení dôsledne a iba odborníkom. Rozhodnutie o liečbe je vecou kardiológa a pravidelné sledovanie môže robiť aj internista alebo rodinný lekár.
Kedy je liečba nevyhnutná?
A srdcová arytmia musí byť liečený, ak predstavuje riziko náhlej srdcovej smrti, ak je to možné viesť na A mŕtvica, ak ovplyvňuje fyzický výkon, ak veľmi ovplyvňuje stres na pacienta napríklad spôsobením závrat, pocit zrýchleného tepu srdca alebo výrazná nevoľnosť. Až potom je terapie zahájené - vo väčšine prípadov spočiatku liečbou a v prípade pomalých srdcových arytmií a kardiostimulátor.
Čo je možné dosiahnuť pomocou liekov na srdcové arytmie?
Tieto lieky môžu potlačiť arytmiu alebo ich výskyt prinajmenšom zmierniť častejšie, na kratšiu dobu alebo zvýšiť jeho znesiteľnosť. Rôzne drogy sú k dispozícii na tento účel. Ich účinok v jednotlivých prípadoch sa však nedá s určitosťou predpovedať. Pretože pacienti reagujú na lieky odlišne, je potrebná trpezlivosť a za určitých okolností aj viacnásobná zmena liečby, kým sa nenájde správny liek a správne dávkovanie.
Fibrilácia predsiení je najčastejšou srdcovou arytmiou. Len v Nemecku ním trpí 800,000 XNUMX ľudí. Aké sú možnosti liečby?
Fibrilácia predsiení je nielen najbežnejšia srdcová arytmia, je to tiež srdcová arytmia, pri ktorej došlo k pozoruhodnému pokroku terapie za posledné desaťročie. Často má zmysel nezaobchádzať fibrilácia predsiení spočiatku alebo na liečbu iba základného ochorenia, ktoré spôsobuje fibriláciu predsiení. Ďalším krokom je použitie drogy.Ak je liečba neúspešná alebo nie je tolerovaná a pacienti ňou výrazne trpia fibrilácia predsiení, možno zvážiť abláciu katétra. Toto je postup, pri ktorom sa srdcové bunky vyhladia, aby sa už nemohla rozvinúť fibrilácia predsiení.
Kde inde sa dosiahli významné pokroky?
Okrem úspechov v liečbe fibrilácie predsiení vidím veľký pokrok aj v prevencii náhlej srdcovej smrti. Môžeme pomôcť rizikovým pacientom s a Defibrilátor, Defibrilátor sa implantuje do srdca podobným spôsobom ako a kardiostimulátor. Dokáže spoľahlivo zistiť život ohrozujúce srdcové arytmie a liečiť ich pomocou elektrického prúdu šok. To môže mať významný vplyv na dĺžku života vysoko rizikových pacientov.
Ako by sme mali zvládnuť srdcové arytmie?
S vyrovnanosťou. Človek by sa nemal nechať zblázniť srdcovými arytmiami. Človek sa musí naučiť žiť s neškodnými arytmiami. Na druhej strane je potrebné postupovať dôsledne pri významných srdcových arytmiách. Ak ste vyhľadali lekára, ktorému dôverujete, mali by ste sa riadiť jeho alebo jej radami. Jeden by mal prekonať strach z kardiostimulátorov alebo technických zariadení, ako sú defibrilátory. Aj s a kardiostimulátor alebo Defibrilátor, človek môže žiť dobre a dlho bez neustáleho premýšľania o arytmii.
