Terapeutický cieľ
Zlepšenie symptomatológie
Terapeutické odporúčania
- Alergia sa stará
- Okrem abstinencie od alergénov tiež špecifická imunoterapia (SIT; synonymá: alergén-špecifická imunoterapia, hyposenzibilizácia, alergie očkovanie) sa má vykonať kauzálne čo najskôr terapie. Pred týmto sa vyžaduje dôkaz klinického významu senzibilizácie zistenej pri alergiologickom teste!
- Stupeň I (mierne, prerušované príznaky):
- Antihistaminiká (perorálne alebo intranazálne) a sympatomimetiká (symptomatické) / nosové kvapky znižujúce hladinu (oxymetazolín, xylometazolín *); použitie z dôvodu odrazovej hyperémie / obštrukcie (reaktívne hromadenie krvi s opuchom nosovej sliznice) / obštrukcie („oklúzie“) iba na maximálne sedem dní
- Ak je to potrebné, antagonisti leukotriénových receptorov (LTRA): montelukast; v kombinácii s inhalačnými glukokortikoidmi; indikácia: na alergickú nádchu so sprievodnou bronchiálnou astmou
- Ak pretrvávajúca rinitída po dvoch až troch týždňoch nedôjde k zlepšeniu, platia špecifikácie pre etapu II.
- Stupeň II (intermitentná symptomatológia stredne závažná až závažná alebo existujú mierne pretrvávajúce príznaky); nasledujúce látky pridané k látkam v I. stupni:
- intranzálne glukokortikoidy (pozri tiež „Ďalšie poznámky“ nižšie) a cromóny.
- Pri pretrvávajúcich stredne závažných až závažných príznakoch:
- Zvýšte intranazálny glukokortikoid dávka.
- Svrbenie a kýchanie: antihistaminiká H1 v
- Rinorea (výtok z nosa) nos): ipratropiumbromid (parasympatický); pre inhalácia 3-4 / deň.
- Dekongestíva (drogy s dekongestívnym účinkom; väčšinou sympatomimetiká (viď vyššie)).
- V závažných prípadoch krátkodobo ústne glukokortikoidy proti prekážke (krátkodobé terapie ≤ 1 týždeň).
- Ak je to potrebné, oko a nos masť obsahujúca dexpantenol na zmiernenie príznakov.
- Kyselina kromogliková (stabilizátor žírnych buniek) na profylaxiu.
- Špecifická imunoterapia (SIT), tj alergén-špecifická imunoterapia; indikácie:
- Stredne ťažká až ťažká symptomatológia
- Nedostatočný účinok symptomatickej farmakoterapie
- Príznaky progresie alergie, ako je minimálna zmena astmy a rozšírenie spektra senzibilizácie
- Pozri tiež časť „Ďalej terapie".
* Kontraindikované u dojčiat mladších ako jeden rok.
Ďalšie poznámky
- Neexistuje žiadny dôkaz, že antihistaminiká zlepšiť čuchovú funkciu.
- Existujú obmedzené dôkazy, ktoré sú aktuálne glukokortikoidy zlepšujú čuch (najmä pri sezónnej alergickej nádche).
- V metaanalýze neexistuje súvislosť medzi terapiou a zvýšeným vnútroočným tlakom alebo šedý zákal (katarakta) sa zistila u dospelých s alergickou nádchou, ktorí dostávali intranazálnu liečbu kortikosteroidmi. Ani jeden stav došlo po systémovom užití steroidov do jedného roka.
- FDA (US Food and Drug Administrácia; United States Food and Drug Administration) varuje pred neuropsychiatrickými komplikáciami z montelukast a neodporúča predpisovať liek pacientom s miernymi príznakmi, najmä s alergickou nádchou.
Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)
Vhodné doplnky výživy by mali obsahovať nasledujúce životne dôležité látky:
- Vitamíny (C, E, D3)
- Minerály (vápnik, horčík)
- Mastné kyseliny (omega-3 mastné kyseliny: kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA)).
- Ostatné životne dôležité látky (kurkumín, probiotiká).
Poznámka: Uvedené životne dôležité látky nie sú náhradou liekovej terapie. Potravinové doplnky sú určené na doplnok všeobecné strava v konkrétnej životnej situácii.
