Rakovina vaječníkov: Klasifikácia

Podľa histologických kritérií sa rozlišujú tieto entity:

  • Hraničné a epiteliálne nádory (60 - 80% všetkých druhov rakoviny vaječníkov, závislé od veku: pribúdajú s pribúdajúcim vekom)
    • Endometrioidný karcinóm
    • De-diferencovaný karcinóm
    • Zmiešaný karcinóm
    • Jasný bunkový karcinóm
    • Mucinózny karcinóm
    • Dlaždicový epitel
    • Nízky serózny karcinóm - keď je indikovaný nízky serózny karcinóm (LGSC), mala by sa vykonať ďalšia subklasifikácia medzi karcinómom a invazívnymi implantátmi hraničného serózneho nádoru (WHO 2004).
    • Nediferencovaný / neklasifikovaný karcinóm.
    • Prechodný bunkový karcinóm
  • Zárodočné stromálne karcinómy (asi 5% všetkých karcinómov vaječníkov, 2/3 sú hormonálne aktívne (estrogén, progesterón, testosterón a ďalšie, žiadna veková závislosť)).
    • Nádory stromálnych buniek granulózy
      • Nádor buniek granulózy
        • Typ pre dospelých
        • Juvenilný typ
      • Nádor skupiny thekom fibroma
        • Thekom
        • vláknitý nádor
        • fibrosarkómu
    • Sertoliho nádory stromálnych buniek
      • Sertoliho nádor stromálnych buniek
      • Leydigov bunkový nádor
      • Sertoli-Leydigov bunkový nádor
    • Gynandroblastóm
      • Steroidný bunkový nádor
  • Nádory zárodočných buniek (približne 3 - 5% všetkých druhov rakoviny vaječníkov, vrchol veku: 18 - 23 rokov).
    • Chorionický karcinóm
    • dysgerminom
    • Nádor endodermálneho sínusu (nádor žĺtkového vaku, nádor žĺtkového vaku = YST).
      • Žľazový
      • Hepatoidná
    • Embryonálny karcinóm
    • Zmiešané nádory zárodočných buniek
    • Polyembryóm
    • teratom
      • zrelý
        • Fetiformný (homunkulus)
        • Solídny
        • Cystická (dermoidná cysta)
      • Nevyspelý
      • monodermálne špecializované
        • karcinoid
        • Struma ovarii
  • Metastázy (asi 15%)
    • Karcinóm endometria (rakovina maternice)
    • Gastrointestinálny karcinóm (rakovina gastrointestinálneho traktu).
    • Karcinóm prsníka (rakovina prsníka)

Klasifikácia WHO (2003): inscenovanie.

TNM Kritériá
T1 Nádor obmedzený na vaječníky (vaječníky)
1a
  • Nádor obmedzený na jeden vaječník
  • Kapsula neporušená
  • Žiadny nádor na povrchu vaječníka
1b
  • Nádor sa obmedzuje na oba vaječníky
  • Kapsula neporušená
  • Žiadny nádor na povrchu oboch vaječníkov
1c
  • Nádor obmedzený na jeden alebo obidva vaječníky
  • Prasknutie tobolky
  • Nádor na povrchu vaječníkov alebo nádorových buniek v ascite (brušné vodnateľnosti) alebo v tekutine na peritoneálnu laváž
T2 Nádor ovplyvňuje jeden alebo obidva vaječníky a šíri sa do dolnej panvy
2a Nanášajte na a / alebo implantáty na maternicu a / alebo vajíčkovody
2b Šírite do ďalších tkanív panvy
2c
  • Natieranie v malom umývadle 2a / 2b
  • Nádorové bunky v ascite alebo v tekutine na peritoneálnu laváž.
T3
  • Nádor ovplyvňuje jeden alebo obidva vaječníky
  • Histologicky dokázané peritoneálne metastázy (dcérske nádory) mimo panvy a / alebo regionálne metastázy v lymfatických uzlinách
3a Mikroskopické peritoneálne metastázy mimo panvy
3b
3c
Nx O regionálnych metastázach v lymfatických uzlinách nemožno urobiť nijaké vyhlásenie
N0 Žiadne metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách
N1 Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách
M0 žiadne vzdialené metastázy
M1 Vzdialené metastázy

Očakáva sa, že klasifikácia TNM bude v blízkej budúcnosti zosúladená s klasifikáciou FIGO. Klasifikácia FIGO (2014): inscenácia.

Štádium FIGO Kritériá
I Nádor obmedzený na vaječníky (vaječníky)
A
  • Nádor obmedzený na jeden vaječník
  • Kapsula neporušená
  • Bez povrchu
  • Cytológia s negatívnym oplachom
B Nádor sa obmedzil na obidve vaječníky, inak ako IA.
C Nádor obmedzený na jeden alebo obidva vaječníky
1 iatrogénna kapsulárna ruptúra
2 Peroperačné kapsulárne prasknutie alebo nádor na povrchu vaječníkov
3 Zhubné (zhubné) bunky v ascite alebo vo flush cytológii
II
  • Nádor obmedzený na jeden alebo obidva vaječníky
  • Cytologicky alebo histologicky dokázané rozšírenie v dolnej panve.
  • Alebo primárny peritoneálny karcinóm
A Nanášajte na a / alebo implantáty na maternicu a / alebo vajíčkovody
B Rozšírite do ďalších panvových tkanív
III
  • Nádor obmedzený na jeden alebo obidva vaječníky
  • Cytologicky alebo histologicky dokázané rozšírenie mimo panvy
  • A / alebo retroperitoneálne lymfa uzol metastázy.
A Retroperitoneálne metastázy v lymfatických uzlinách a / alebo mikroskopické metastázy mimo panvy
1 Retroperitoneálne lymfa uzol metastázy iba.
i Metastázy ≤ 10 mm
ii Metastázy> 10 mm
2 Mikroskopicky detekovateľné rozšírenie do pobrušnice (brušnej dutiny) mimo dolnej panvy s alebo bez retroperitoneálnych metastáz v lymfatických uzlinách.
B Makroskopické rozšírenie do pobrušnice mimo dolnej panvy ≤ 2 cm s retroperitoneálnymi metastázami do lymfatických uzlín alebo bez nich (vrátane rozšírenia do kapsuly pečene a sleziny)
C Makroskopické rozšírenie do pobrušnice mimo dolnej panvy> 2 cm s retroperitoneálnymi metastázami do lymfatických uzlín alebo bez nich (vrátane rozšírenia do kapsuly pečene a sleziny)
IV Vzdialené metastázy s výnimkou peritoneálne metastázy.
A Pleurálny výpotok s pozitívnou cytológiou
B
  • Parenchymálne metastázy pečeň a / alebo slezina.
  • Metastázy do orgánov mimo brucha (vrátane metastáz v inguinálnych lymfatických uzlinách a / alebo iných metastáz v lymfatických uzlinách nachádzajúcich sa mimo brucha)

FIGO: Medzinárodná federácia gynekológie a pôrodníctva Poznámka: Fáza II C starej klasifikácie FIGO je vynechaná. Pre rakovinu vaječníkov sa vykonáva nasledujúce hodnotenie (hodnotenie stupňa diferenciácie nádorového tkaniva):

  • G1 - dobre diferencované tkanivo
  • G2 - stredne diferencované tkanivo.
  • G3 - zle diferencované tkanivo
  • G4 - nediferencované tkanivo

Klasifikácia TNM (2017) a klasifikácia FIGO.

TNM Obr Definícia
TX Primárny nádor nie je známy, informácie nie sú k dispozícii
T0 Žiadny dôkaz o nádore
T1 I Nádor obmedzený na vaječníky (vaječníky) alebo tuby (vajíčkovody)
T1a IA Nádor obmedzený na jeden vaječník (neporušená kapsula) alebo jednu trubičku (neporušená sérosa), na vaječníkoch alebo na vajíčkovodoch bez nádoru, cytológia s negatívnym prečistením.
T1B IB Tumorové postihnutie obidvoch vaječníkov (neporušená kapsula) alebo oboch rúrok (neporušená séra), ovariálneho alebo tubálneho povrchu bez nádoru, cytológia s negatívnym prečistením.
t1c IC Nádor ovplyvňujúci jeden alebo obidva vaječníky alebo tuby s prejavmi niektorého z nasledujúcich stavov:
T1c1 IC1 Iatrogénna kapsulárna (serózna) ruptúra
T1c2 IC2 Predoperačné kapsulárne (serózne) prasknutie alebo nádor na povrchu vaječníkov alebo vajíčkovodov
T1c3 IC3 Zhubné bunky detegovateľné v ascite (brušné vodnateľnosti) alebo pri zavlažovacej cytológii
T2 II Nádor ovplyvňujúci jeden alebo obidva vaječníky alebo tuby s cytologicky alebo histologicky dokázaným rozšírením do dolnej panvy alebo primárneho peritoneálneho karcinómu
T2a IIA Naneste a / alebo nádorové implantáty na maternicu (maternicu) a / alebo trubice a / alebo vaječníky
T2B IIB Šírite do ďalších intraperitoneálnych štruktúr v oblasti malej panvy

Súhrn odstupňovania karcinómov podľa sveta za rok 2014 zdravie Klasifikácia organizácie (WHO).

Promócie Vysvetlenie / poznámka
Vážny „Nízka kvalita“ (G 1) - -
„Vysoko kvalitný“ (G3) - -
Mucinózny Žiadne jednotné odstupňovanie podľa WHO V praxi často odstupňovanie založené na endometrioidných karcinómoch
Seromucinózny Zatiaľ nie je stanovené - -
Endometrioid G1, G2, G3 - -
Vymazať bunku Vždy G3 - -
Zhubný Brennerov nádor Žiadne promócie - -
Nediferencované karcinómy a karcinosarkómy. Žiadna promócia, považovaná za vysoko zhubnú - -