Stručný prehľad
- Príznaky: Výtok, niekedy s nepríjemným rybím zápachom, bolesť, pálenie, svrbenie, časté močenie
- Liečba: Podľa príčiny zvyčajne antibiotiká alebo iné lieky vo forme mastí, čapíkov alebo tabliet.
- Príčiny a rizikové faktory: Infekcia, zvyčajne spôsobená baktériami, hubami, vírusmi alebo prvokmi, niekedy chemikáliami alebo cudzími telesami; menopauza
- Diagnostika: Konzultácia a fyzikálne vyšetrenie u gynekológa, stery a mikroskopické vyšetrenie
- Priebeh ochorenia a prognóza: Dobré šance na uzdravenie bez komplikácií pri včasnej liečbe, riziko ascendentnej infekcie s možnou neplodnosťou bez liečby
- Prevencia: Zabezpečte zdravú vaginálnu flóru
Čo je kolpitída?
Normálne patogény vo vagíne neprežijú, pretože tamojšie prostredie je pre nich príliš kyslé. Za hladinu kyslosti je zodpovedná zdravá vaginálna flóra, ktorá pozostáva hlavne z baktérií mliečneho kvasenia (laktobacily). Rozkladom cukru z vaginálnych buniek na kyselinu mliečnu zaisťujú nízku hodnotu pH vo vagíne – ako ochranu pred infekciami, ako je kolpitída.
Ženský pohlavný hormón estrogén má rozhodujúci vplyv na sliznicu a kyslé prostredie vagíny. Podporuje rast a pravidelnú obnovu pošvovej sliznice. Estrogén navyše zvyšuje obsah cukru vo vagíne, čo umožňuje množenie zdravých baktérií mliečneho kvasenia.
Dve formy kolpitídy
Lekári rozlišujú dve formy kolpitídy:
- Primárna kolpitída: Do pošvy sa dostáva veľké množstvo patogénov a narúšajú prirodzenú pošvovú flóru do takej miery, že dochádza k zápalu.
- Sekundárna kolpitída: Pošvové prostredie je narušené natoľko, že sa množia izolované patogénne baktérie a spúšťajú zápal.
Aké sú príznaky kolpitídy?
- Baktérie: Bezfarebný až sivý riedky výtok naznačuje bakteriálnu vaginózu, bežnú formu bakteriálnej kolpitídy spôsobenú anaeróbnymi baktériami, ako je Gardnerella. Typický je tu nepríjemný rybí zápach. Existujú aj iné bakteriálne spúšťače ako Chlamydia trachomatis, aeróbne baktérie alebo mykoplazma.
- Plesne: Infekcie hubami Candida spôsobujú bielo-žltkastý, krémový až drobivý výtok bez zápachu a silné svrbenie.
- Jednobunkové organizmy (protozoá): Ak trichomonády (jednobunkové parazity) spôsobujú kolpitídu (trichomonas colpitis), výtok je žltozelený, penivý, zapáchajúci a sprevádzaný svrbením.
Ďalšími bežnými príznakmi kolpitídy sú bolesť a pálenie vo vaginálnej oblasti. Bolesť sa vyskytuje pri pohlavnom styku (dyspareunia) alebo nezávisle od mechanického podráždenia. Vaginitída tiež niekedy spôsobuje bolesť pri močení.
V závislosti od príčiny sa môžu vo vagíne objaviť aj rôzne zmeny na sliznici, ako je fľakovité alebo difúzne začervenanie, papuly alebo ploché a mierne krvácajúce vredy.
V niektorých prípadoch však kolpitída zostáva asymptomatická, teda bez príznakov.
Ako sa kolpitída lieči?
Liečba kolpitídy súvisiacej s infekciou závisí od patogénu alebo patogénov. Napríklad lekári používajú antibiotiká (napríklad metronidazol) proti baktériám a antimykotiká (napríklad klotrimazol) proti plesniam. Niekedy predpisujú aj antiseptické činidlá (Betaisodona). Sú účinné proti baktériám, hubám, vírusom a prvokom.
V závislosti od dávkovej formy pôsobia aktívne zložky lokálne (napríklad vo forme čapíkov alebo krémov) alebo systémovo, tj prostredníctvom absorpcie do krvného obehu (zvyčajne ako tablety). V prípade pohlavne prenosných patogénov vaginitídy, ako sú chlamýdie či trichomonády, je potrebné liečiť aj partnera.
Ak sa ako príčina kolpitídy nezistia žiadne patogény, ale dôjde k nesprávnemu osídleniu pošvy (dysbióza), nasadí sa medikamentózna liečba (napríklad probiotikami) na obnovenie rovnováhy pošvovej flóry.
Aké domáce prostriedky možno použiť na liečbu?
Niektoré ženy používajú na liečbu príznakov zápalu pošvy rôzne prírodné produkty. Zvláštnu pozornosť si však treba dávať pri používaní tampónov namočených v prírodnom jogurte alebo mlieku a vkladaných do pošvy, ako aj pri sediacich kúpeľoch napríklad s jablčným octom. Hrozí tak zavlečenie ďalších mikróbov do pošvy, narušenie pošvového prostredia drsnými látkami ako je ocot a ďalšie podráždenie slizníc.
Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie, nezlepšia sa alebo sa dokonca zhoršia, vždy sa treba poradiť s lekárom.
Čo spôsobuje kolpitídu?
Okrem baktérií spôsobujú kolpitídu aj iné patogény, ako sú huby (huby Candida), vírusy (napríklad vírusy HPV alebo herpes vírusy) alebo jednobunkové parazity (napríklad trichomonády).
Okrem tejto vaginitídy súvisiacej s infekciou existujú aj formy vaginitídy spôsobenej chemikáliami alebo inými dráždivými látkami. Príčinou traumatickej kolpitídy je zvyčajne cudzie teleso vo vagíne, napríklad zabudnutý tampón alebo pesar.
Atrofická kolpitída, niekedy označovaná ako colpitis senilis, je ďalším typom neinfekčnej vaginitídy. Vyskytuje sa u žien počas menopauzy alebo po nej, pretože vaginálna sliznica sa už úplne nevytvorí kvôli zvyšujúcemu sa nedostatku estrogénu. To znižuje lokálnu obranu proti patogénom. S progresiou pôvodne neinfekčného pošvového zápalu sa choroboplodné zárodky ako baktérie či plesne ľahko usádzajú a množia.
Rizikové faktory kolpitídy
- Diabetes mellitus
- Obezita (obezita)
- Cushingov syndróm
K vzniku kolpitídy prispieva aj nedostatok železa, nádory, operácie a genetická predispozícia. To isté platí pre niektoré lieky, ako sú antibiotiká, kortikosteroidy („kortizón“) a lieky proti rakovine.
Všetky tieto faktory majú negatívny vplyv na vaginálnu flóru, a tak pripravujú pôdu pre vaginitídu. V zásade je však možné vyvinúť kolpitídu aj so zdravou pošvovou flórou.
Ako sa kolpitída diagnostikuje?
Pri podozrení na kolpitídu je gynekológ tým správnym kontaktom. Pri vstupnej konzultácii vám odoberú anamnézu (anamnézu). Budete mať príležitosť podrobne opísať svoje príznaky a sťažnosti. Lekár vám bude klásť konkrétne otázky, napríklad či ste v minulosti mali takéto príznaky alebo či užívate nejaké lieky.
Na identifikáciu akýchkoľvek patogénov kolpitídy lekár odoberie výtery z vaginálnej sliznice. Stery môžu pod mikroskopom ukázať, či sa vo vagíne nerozšírili napríklad plesne, baktérie alebo červy. Pre presnejšiu detekciu si lekári niekedy nechávajú pripraviť kultúru patogénu v laboratóriu.
Staršie ženy majú často atrofickú kolpitídu. Vo väčšine prípadov nie je možné zistiť žiadne patogény.
Ak existuje podozrenie na kolpitídu, je dôležité vylúčiť iné príčiny symptómov. Napríklad u starších žien s kolpitídou by mal byť vždy diagnostikovaný možný rakovinový nádor.
Lekár tiež zistí možné rizikové faktory kolpitídy, ako sú niektoré metabolické ochorenia alebo nesprávne hygienické techniky. Odporúča sa tieto faktory eliminovať alebo aspoň čo najviac obmedziť, aby sa znížilo riziko recidivujúcich zápalov pošvy.
Ako kolpitída prebieha?
Aby sa znížilo riziko opätovného zápalu po vyliečení kolpitídy, je vhodné odstrániť alebo znížiť existujúce rizikové faktory. Treba sa vyhýbať napríklad nadmernej intímnej hygiene, ktorá narúša pošvovú flóru. Je preto vhodné vyhýbať sa pošvovým výplachom a intímnej kozmetike (ako sú intímne deodoranty), ktoré nie sú prispôsobené kyslému pošvovému prostrediu.
Kolpitíde však napomáha aj nedostatok intímnej hygieny.
Kolpitída počas tehotenstva
Je možné, že zápal pošvy počas tehotenstva môže spôsobiť predčasný pôrod alebo predčasné pretrhnutie blán a tým aj potrat. Preto je nevyhnutné, aby tehotné ženy kolpitídu liečili.
Keďže existuje možnosť, že patogény spôsobujúce vaginitídu (ako sú herpes vírusy, gonokoky alebo chlamýdie) môžu infikovať novorodenca počas prirodzeného pôrodu, lekári zvyčajne vykonávajú cisársky rez u tehotných žien s akútnou kolpitídou.
Dá sa kolpitíde predísť?
Existuje niekoľko aspektov, ktoré podporujú zdravú vaginálnu flóru a tým znižujú riziko kolpitídy. Patria sem nasledujúce položky:
- Nepoužívajte vaginálne výplachy ani intímne deodoranty, pretože zvyčajne ničia zdravú vaginálnu flóru.
- Noste spodnú bielizeň vyrobenú z materiálov, ktoré sú priepustné pre vzduch, ako je bavlna, a ktoré je možné prať na 60 stupňov.
- Vyhnite sa slipovým vložkám s plastovou fóliou, pretože to obmedzuje cirkuláciu vzduchu.
- Podporte svoj imunitný systém a tým aj zdravú pošvovú flóru pravidelným cvičením a relaxom, ako aj zdravou a vyváženou stravou s malým množstvom cukru.
