Transplantácia zahŕňa transplantáciu organického materiálu inej osoby do pacienta. Táto transplantácia musí prebehnúť s prihliadnutím na imunologické účinky a je spojené s vysokým rizikom odmietnutia, ale v súčasnej medicíne je možné toto riziko znížiť imunosupresívami Opatrenia a spolu-transplantácia z kmeňových buniek alebo biele krv bunky. Tí, ktorí čakajú na konkrétny orgán, orgánový systém, končatinu alebo bunky a časti tkaniva, sú zaradení do čakacieho zoznamu, kde je to všeobecné zdravie, vek a pravdepodobnosť úspechu postupu, okrem mnohých ďalších parametrov, rozhodujú o zaradení pacienta do poradovníka.
Čo je to transplantácia?
Transplantácia zahŕňa transplantáciu organického materiálu inej osoby do pacienta. Napríklad okrem orgánov a orgánových systémov je možné transplantovať aj tkanivové komponenty, končatiny alebo bunky. Termínom transplantácia sa v medicíne označuje transplantácia organického materiálu. Týmto organickým materiálom môžu byť rôzne komponenty tela. Okrem orgánov a orgánových systémov je možné napríklad transplantovať aj tkanivové komponenty, končatiny alebo bunky. Na rozdiel od transplantácie implantácia nefunguje s organickými, ale s umelými materiálmi. Napríklad protézy sú implantáty, zatiaľ čo transplantovaný srdce zodpovedá transplantácii. V roku 1983 uskutočnil Theodor Kocher prvú transplantáciu živému človeku, keď transplantoval tkanivo štítnej žľazy pod koža a do brušnej dutiny jeho pacienta. Až v 20. storočí sa v súvislosti s týmito operáciami ustanovil zastrešujúci termín transplantačnej medicíny, ktorý zaviedol transplantačný lekár Rudolf Pichlmayr. Dnes sa transplantácie rozlišujú podľa pôvodu, funkcie a umiestnenia transplantátu. Napríklad pri izotopovej transplantácii zostáva tkanivo a umiestnenie organického materiálu u darcu a príjemcu rovnaké. Ortotopické transplantáty sa na druhej strane zhodujú u príjemcu a darcu iba s ohľadom na umiestnenie, zatiaľ čo heterotopické transplantáty nemajú vôbec žiadnu vlastnú lokálnu zhodu. Pokiaľ ide o funkciu štepu, rozlišuje sa medzi štyrmi rôznymi podskupinami. Napríklad pri alovitálnej transplantácii je štep vitálny a plne funkčný. Na druhej strane, transplantácie alostatickej transplantácie majú dočasnú funkciu, zatiaľ čo transplantácie pomocnej transplantácie sú určené na podporu chorého orgánu. Substitučné transplantácie naopak nahrádzajú orgány, ktoré sa stali úplne nefunkčnými. Pokiaľ ide o pôvod štepu, existujú dve možnosti: buď bol materiál odobratý po smrti, teda po smrti, alebo od žijúceho darcu.
Funkcia, účinok a ciele
Ciele transplantácie závisia od konkrétneho prípadu. Najčastejšie sa transplantácie uskutočňujú ako náhrada nefunkčného alebo narušeného orgánu alebo orgánového systému, aby sa zachránil život pacienta. V takom prípade je orgán, ktorý sa stal nepotrebným, úplne vysvetlený. Toto odlišuje tento typ transplantácie, napríklad od operácií, pri ktorých sa okrem existujúceho a pravdepodobne slabého orgánu implantuje aj druhý, zdravý orgán, ktorý podporuje nízku výkonnosť vlastného orgánu. Niekedy však musí byť pacientovi kvôli chirurgickému zákroku vysvetlený zdravý orgán, ktorý môže byť následne transplantovaný príjemcovi. Takýto scenár sa odborne nazýva dominový transplantát. Hoci srdce transplantácia je určite jedným z najznámejších typov transplantácií pri niektorých formách ochorení myokardu, existuje mnoho ďalších scenárov, v ktorých je transplantácia indikovaná. Napríklad pri chronických zlyhanie obličieksa oblička na záchranu života pacienta je často potrebná transplantácia. Na druhej strane pacienti s Eisenmengerovou reakciou vyžadujú kombináciu srdce-pľúca transplantácia. Pečeň cirhóza môže byť zase indikáciou pre transplantácia pečene. Cystická fibróza vyžaduje a pľúca transplantácia, zatiaľ čo leukémie pacientov často zachráni a transplantácia kmeňových buniek. Pre podmienky ako napr karcinóm prsníka, rekonštrukčná chirurgia pomocou tkanivových štepov môže byť schopná obnoviť ženský prsník.Burns často vyžadujú koža štepenie, zatiaľ čo napríklad oddelené končatiny môžu byť po nehodách transplantované.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Najväčším rizikom transplantácie je obvykle imunologická nadmerná reakcia, ktorá môže viesť k odmietnutiu cudzieho materiálu. The imunitný systém je trénovaný na detekciu a vylúčenie cudzorodých látok z tela, čo naznačuje základ odmietnutia štepu. Pri perakútnom odmietnutí je štep odmietnutý počas niekoľkých prvých hodín po operácii. Allošpecifické a krv špecifické pre skupinu protilátky sú za to zodpovedné, čo spôsobuje tvorbu fibrínových usadenín v štepe plavidlá. V dôsledku toho implantované tkanivo zomrie. Aj keď je táto forma odmietnutia ťažko liečiteľná, akútne odmietnutia v prvých týždňoch po operácii môžu byť často potlačené imunosupresíva a podobné Opatrenia. Takéto akútne odmietnutia sú bunkové intersticiálne odmietnutia a vyskytujú sa častejšie v oblička transplantácie napr. Chronické odmietnutie sa na druhej strane zvyčajne vyskytuje o roky neskôr a súvisí s chronickými zápalovými procesmi v dôsledku imunologických reakcií. Tento typ odmietnutia si vo väčšine prípadov vyžaduje opakovanú transplantáciu. Medzitým transplantačná medicína objavila ďalšiu transplantáciu bielej krv bunky a exogénne kmeňové bunky ako spôsob zníženia rizika odmietnutia. Nie každá transplantácia je vhodná pre každého pacienta. Imunologicky a z hľadiska krvných skupín sa napríklad explantované materiály musia zhodovať s pacientom, ktorý má byť sľubne transplantovaný. Pretože je zvyčajne k dispozícii oveľa menej transplantácií, ako je potrebné, v Nemecku existujú čakacie zoznamy. To, či a ako vysoko je pacient na čakacej listine, závisí od pacientovej všeobecnej situácie stav, šance na úspech, vek a mnoho ďalších faktorov. Transplantácia sa v súčasnosti vykonáva v rôznych krajinách, aby sa v akútnych prípadoch mohli orgány rýchlejšie nájsť, a aby bolo možné zariadiť najmä vhodnejšie materiály.
