In zápal pečene B (synonymá: HBV; hepatitída B vírus; vírusová hepatitída B; ICD-10-GM B16.-: Akútne vírusové zápal pečene B) je zápal pečene spôsobená zápal pečene Vírus B. The hepatitída B vírus je čiastočne dvojvláknový DNA vírus a patrí do čeľade Hepadnaviridae. Choroba patrí k sexuálne prenosné choroby (STD) alebo STI (sexuálne infekcie). Ľudia sú v súčasnosti jediným relevantným rezervoárom patogénu. Výskyt: Infekcia je bežná v strednej a severnej Afrike, Čína, na Strednom východe a vo východnej a južnej Európe. Často sa vracia z ciest v týchto krajinách. Nákazlivosť (infekčnosť alebo prenosnosť patogénu) je vysoká. Vírus sa nachádza v krv, telesné tekutiny ako spermie, materské mlieko, slinaa slzná tekutina. Vírus možno nájsť vo všetkých telesné tekutiny. Vo väčšine prípadov sa prenos patogénu (spôsob infekcie) uskutočňuje parenterálnymi infekciami:
- Prostredníctvom sexuálneho prenosu (vrátane 40% homosexuálneho kontaktu); pre tento dôvod, hepatitída B je kategorizovaný ako a sexuálne prenosná choroba (STD); 49% prípadov.
- Kontaminované injekčné ihly (intravenózne podané), kontaminované krv, kontaminované nástroje v súvislosti s tetovaním a piercingom; 17% prípadov.
V 24% prípadov sa patogén nachádza v obytných komunitách s nosičmi vírusu HepB. V krajinách s vysokým výskytom vírusových nosičov sa prenos patogénu často vyskytuje perinatálne (okolo pôrodu alebo počas pôrodu) z matky na nenarodeného / novorodenca. Vstup patogénu do tela je parenterálny (patogén nepreniká cez črevo, ale vstupuje do krv cez koža (perkutánna infekcia), cez sliznice (permukózna infekcia), cez pohlavné orgány (genitálna infekcia); riziko infekcie poranením injekčnou ihlou (NSV, NSTV) vírusovo pozitívnou krvou je až 30%. Inkubačná doba (čas od infekcie do nástupu choroby) je zvyčajne asi 30 - 180 dní. Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou formou (približne 5-10%). Akútnu formu je možné rozdeliť na benígnu (benígnu) a malígnu (malígnu) formu (pozri nižšie „Priebeh a prognóza“). Pomer pohlaví: Muži sú postihnutí významne častejšie ako ženy. Vrcholná incidencia u žien je 10 rokov pred incidenciou u mužov:
- Pre mužov: veková skupina od 30 do 39 rokov.
- Pre ženy: Veková skupina 20- až 29-ročných
Prevalencia (výskyt chorôb) je v Nemecku 0.6%. V strednej Afrike a Čína, prevalencia je> 8%, na Strednom východe, v severnej Afrike a vo východnej / južnej Európe 2 - 7% a v ostatných oblastiach <2%. Približne 400 miliónov ľudí na celom svete má chronická choroba. Prevalencia v rozvojových krajinách je až 80%. Prevalencia chronickej hepatitídy B v tehotenstva je 0.7-0.9%. Výskyt (frekvencia nových prípadov) je asi 35 prípadov na 100,000 65 obyvateľov ročne (v Nemecku). Choroba zanecháva celoživotnú imunitu. Priebeh a prognóza: Hepatitída B je asymptomatická („bez príznakov“) v 35% prípadov, symptomatická v 1% a fulminantná (náhla, rýchla a závažná) v 90%. Akútna hepatitída B vedie v 5% prípadov k spontánnemu („vlastnému“) zotaveniu. Akútna forma hepatitídy B sa však môže stať chronickou v 10-70% prípadov. Z nich je asi 90-10% klinicky zdravých (= chronická neaktívna hepatitída) a v asi 30-XNUMX% prípadov je ochorenie chronicky aktívne. Pacienti s chronickou aktívnou hepatitídou sa často sťažujú únava a strata chuti do jedla. Typickou dlhodobou komplikáciou chronicky aktívnych prípadov je pečeň cirhóza (ireverzibilné (nezvratné) poškodenie pečene a výrazná remodelácia pečeňového tkaniva) v 15 - 20% prípadov, z toho hepatocelulárny karcinóm (HCC; pečeňové bunky) rakovina) je ďalšou komplikáciou v asi 15% prípadov. „Liečba“ chronickej hepatitídy B (= nízka vírusová záťaž, tj. <300 kópií HBV DNA / ml) pod terapie je až 70%. Očkovanie: K dispozícii je očkovanie proti hepatitíde B. Z dôvodu možnosti očkovania sa počet postihnutých osôb v priemyselných krajinách pravdepodobne zníži. Očkovanie sa odporúča najmä pri cestách do rizikových oblastí. Zamestnanci v zdravotníckom sektore, v pohotovostných službách a mentálne postihnuté osoby v domácnostiach majú tiež vyššie riziko infekcie a mali by byť očkovaní. Imunoglobulín proti hepatitíde B je k dispozícii pre profylaxia postexpozičnej hepatitídy B (pasívna imunizácia; na prevenciu chorôb u osôb, ktoré nie sú chránené proti hepatitíde B očkovaním, ale boli im vystavené). V Nemecku sa na túto chorobu vzťahuje hlásenie podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG). V prípade podozrenia na chorobu, chorobu alebo smrť musí byť oznámené meno.
