Paracentéza (ušný bubienok rez) je jednou z najbežnejších operácií v otolaryngológii. Jedná sa o chirurgický zákrok, ktorý spočíva v incízii ušný bubienok (bubienok je vibračná membrána, ktorá zachytáva a prenáša zvukové vibrácie v uchu) na zmiernenie tlaku a výpotku, ktoré sa používajú na obnovenie stredné ucho vetranie zvyčajne v prípadoch zablokovania Eustachovej trubice (Eustachovej trubice). Ďalej drenážna trubica (synonymá: tympanostomická trubica; tympanická drenáž) vyrobená z plastu, titánu alebo zlato môžu byť vložené. Tento postup môže byť potrebný napríklad v prípadoch opakujúcich sa (opakujúcich sa) zápal stredného ucha (stredná ušná infekcia).
Indikácie (oblasti použitia)
- akútna zápal stredného ucha (zápal stredné ucho).
- Chronické stiahnutie bubienka (ušný bubienok zatiahnutie).
- Medzera medzi Eustachovou trubicou - Spojenie nosohltanu a stredného ucha je príliš otvorené, čo umožňuje prenikanie vzduchu do stredného ucha.
- mastoiditida - zápal bradavíc; zápal prevzdušnených kostných buniek mastoidného procesu (mastoidný proces).
- Trvalý tympanický výpotok (synonymum: seromucotympanum) - hromadenie tekutiny v stredné ucho (tympanón); > 3 mesiace; v závislosti od stupňa strata sluchu ešte skôr).
- Transtympanálny gentamicín liečba - antibiotická liečba pre Menierovu chorobu (choroba vnútorného ucha charakterizovaná záchvatmi rotačné vertigo, jednostranný strata sluchua zvonenie v ušiach).
- Rúrka vetranie poruchy v Menierovu chorobu.
Kontraindikácie
- Bulbous hyperplasia - venózna vaskulárna anomália v oblasti stredného ucha.
- Glomusov nádor v strednom uchu
- Krčná tepna anomália (zmenený priebeh krčnej tepny).
Pred operáciou
Pred operáciou podrobne história medicíny a pacient je informovaný o rizikách operácie. Pacient by mal vysadiť antikoagulačné lieky ako napr kyselina acetylsalicylová (ASA) sedem až desať dní pred operáciou.
Chirurgický zákrok
Postup sa vykonáva miestne alebo všeobecne anestézie. Ak miestne anestézie sa používa, pacient je v sede, horná časť tela sa opiera dozadu a hlava imobilizovaný asistentom. Ak je pacient pod anestézie, je umiestnený v polohe na chrbte a hlava je umiestnený v bočnej polohe a upevnený. Chirurg získava transmeatálne (cez externé zvukový kanál) prístup k bubienku. Aby sa zabezpečil čo najlepší výhľad, používa sa čo najväčší ušný lievik. Chirurg vykonáva zákrok pomocou mikroskopu, ktorý umožňuje dôkladnú vizuálnu kontrolu. Tympanický rez je urobený v prednom dolnom kvadrante bubienkovej membrány a prechádza radiálne od stredu k periférii (sleduje polomer od stredu smerom von). Potom sa odsajú všetky sekréty prítomné v strednom uchu. Na umožnenie dlhodobejšej drenáže sekrétov je možné vykonať tympanickú drenáž pomocou malej drenážnej trubice umiestnenej cez tympanickú membránu. Alternatívne je možné paracentézu vykonať pomocou laseru alebo monopolárneho lúhu (rezanie pomocou elektriny).
Po operácii
Po zákroku by pacient nemal viesť vozidlo. Ak bol umiestnený tympanický drén, pacient by sa nemal potápať po dobu jeho trvania klíčky a patogény sa môžu dostať do stredného ucha. Denné pranie (vrátane vlasy umývanie) sa zvyčajne dá robiť opatrne.
Možné komplikácie
- Akútna otorea * (únik sekrétov z vonkajšej strany zvukový kanál; najbežnejšia komplikácia).
- Zasunutie drenážnej trubice do tympanickej dutiny.
- Odmietnutie skúmavky
- Trvalá perforácia tympanickej membrány
- Otitis media (zápal stredného ucha)
- Zranenie ossikulárneho reťazca
* Miestne terapie s hydrokortizónombacitracín- colistin kvapky do uší bol lepší ako orálny amoxicilín/kyselina klavulanová prípravok (30 mg amoxicilínu + 7.5 mg kyselina klavulanová/ kg / deň). Po dvoch týždňoch bolo liečených iba 5% detí kvapky do uší oproti 44% detí užívajúcich perorálne antibiotikum terapie trpel na otorea. Doplňujúce Poznámky
- Chronický zápal stredného ucha a tympanický výpotok z dlhodobého hľadiska nepreukázali žiadnu významnejšiu výhodu oproti stratégii vyčkávania. Sluch sa tiež dlhodobo (po jednom alebo dvoch rokoch) nezlepšil.
- Boli preukázané slabé dôkazy o použití tympanostomických trubičiek pri opakovanom zápale stredného ucha (opakujúci sa stredný zápal stredného ucha) ušná infekcia) na zníženie ďalších epizód.
- Výber s rozumným odporúčaním: nepoužívajte tympanostomické trubice u inak zdravých detí s jednou epizódou tympanického výpotku po dobu kratšiu ako tri mesiace.
