Coblationova konchotómia (synonymá: redukcia turbinátu, redukcia turbinátu; anglicky: turbinectomy) je minimálne invazívny chirurgický zákrok na (chirurgickú) redukciu zväčšených turbinátov (conchae nasales). Používa sa ako terapeutické opatrenie pri liečbe zmenených turbín, ktoré poškodzujú dýchanie. Takzvaná coblation („kontrolovaná ablácia“; „studený ablácia “; synonymá: rádiofrekvenčná chirurgia, rádiofrekvencia terapie) je technický postup na jemnú abláciu tkanív. Postup kondenzácie využíva bipolárnu rádiofrekvenčnú energiu na odstránenie mäkkého tkaniva cieleným spôsobom bez poškodenia okolitého zdravého tkaniva vznikom vysokých teplôt. Coblation je teda vhodný na jemné vykonávanie konchotómie.
Indikácie (oblasti použitia)
- Anatomické varianty nazálnych turbín.
- Chronická dysfunkcia nosa - s reflexnou kompenzačnou hyperpláziou tkaniva (nadmerný rast).
- Hyperreflektívna rinitída alebo vazomotorická rinopatia - silná vodnatá sekrécia nosová sliznica v dôsledku dysfunkcie vyvolanej vonkajšími alebo vnútornými faktormi.
- Hyperplázia sliznice - nadbytok nosová sliznica.
- Odchýlka septa (nosnej prepážky zakrivenie) s reflexnou kompenzačnou hyperpláziou tkaniva.
- Trauma (poranenie) turbín s reflexnou kompenzačnou hyperpláziou tkaniva.
- Rozšírenie kostnej časti turbín.
- Zmeny mäkkých tkanív, ktoré môžu byť napríklad chronické, vyvolané liekmi alebo hormonálne.
Kontraindikácie
Ak je prítomná infekcia, konchotómia by sa za žiadnych okolností nemala robiť. Najmä príznaky v uchu, nos a oblasť hrdla, ako je rinitída, by sa mali považovať za absolútne kontraindikácie.
Pred operáciou
Pred zákrokom musí byť pacient informovaný o rizikách operácie a musí mať písomný súhlas. Vysadenie antikoagulancií (krv-rediace lieky) ako napr kyselina acetylsalicylová (ASA) alebo Marcumar by sa mali tiež robiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Pozastavenie liečby na krátke časové obdobie významne minimalizuje riziko opätovného krvácania bez významného zvýšenia rizika pre pacienta. Ďalej by mal byť pacient poučený o akýchkoľvek poruchách v hojenie rán ktoré môžu súvisieť s nikotín použitie.
postup
Procedúra sa vykonáva ambulantne a trvá krátko (10 minút). Spravidla sa vykonáva pod miestnym anestézie (lokálne anestetikum). Počas kombinácie ako súčasť konchotómie sa používajú špeciálne jednorazové sondy, cez ktoré je možné na tkanivo aplikovať bipolárnu rádiofrekvenčnú energiu. Paralelne s odstránením tkaniva sa chirurgická oblasť prepláchne soľným roztokom. V tomto procese elektrolyty (soľný roztok) sú stimulované k vytvoreniu takzvaného plazmového poľa pomocou rádiofrekvenčnej energie vo vodivom prostredí. Skladá sa z ionizovaných častíc, ktorých energia sa môže použiť na štiepenie organických molekulárnych väzieb. Cielené správa fyziologického roztoku do chirurgickej oblasti tvorí základ pre generovanie plazmatického poľa, v ktorom soľný roztok slúži ako vodivé médium. Plazmové pole môže prerušiť bunkové kontakty, čo vedie k molekulárnemu narušeniu cieľového tkaniva. Hyperplastické oblasti turbín sa tak dajú účinne odstrániť. Na rozdiel od rádiofrekvencie indukovanej termoterapie sa teplota tkaniva zvyšuje iba na asi 50 - 70 ° C. Toto robí z coblation veľmi efektívny postup. Na základe toho je kobalizácia šetrný postup.
Po operácii
Pooperačné chladenie nos odporúča sa, pretože to môže znížiť opuch a možné pooperačné krvácanie. Po ukončení procedúry môže pacient ísť domov. Zlepšenie nosovej sliznice dýchanie dôjde do týždňa. Vedecké štúdie ukazujú, že približne 50% zlepšenie nazálneho dýchanie nastane do jedného týždňa. Pacienti hlásia dlhotrvajúcu úľavu po 3, 6 a 12 mesiacoch.
Možné komplikácie
- Po krvácaní
- Infekcie rán
- Pooperačné infekcie dýchacích ciest
- Bolesti hlavy
- Bolesť v chirurgickej oblasti
- prázdny nos Syndróm (ENS) (Synonymá: Syndróm prázdneho nosa, tiež „Otvorený nos“) - Tento syndróm zahŕňa zvýšenú suchosť v oblasti nosa, ktorá môže vyplynúť z odstránenia konchálneho tkaniva. Výsledkom je, že veľa pacientov má tiež krusty a dýchavičnosť. To sa javí ako paradoxné, pretože po redukcii turbinátov existuje viac priestoru na prúdenie vzduchu dnu a von. Samotné turbíny slúžia na zvlhčenie nosa (klimatizácia), takže zvýšené odstraňovanie tohto tkaniva vedie k tomu, že turbíny už nemôžu plniť svoju úlohu, a tak nos vysušuje.
- Ozaena (smradľavý nos) - Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže po chirurgickom zákroku dôjsť k vytvoreniu takzvaného páchnuceho nosa, ktorý je charakteristický tým, že sa upcháva suchými kôrami, ktoré sú kolonizované baktérie. Napriek tejto pomerne závažnej komplikácii existuje možnosť hojenia v krátkom čase, pretože sliznica turbín je veľmi schopná regenerácie.
