Cystogram (synonymá: cystografia; močový mechúr röntgen), röntgenové vyšetrenie močového mechúra, je diagnostický postup v urológii, ktorým sa dá posúdiť anatomické umiestnenie a tvar močového mechúra. Môže sa tiež použiť na vylúčenie rôznych patologických nálezov, ako sú neoplazie (benígne alebo malígne nádory tkaniva) alebo divertikuly a cudzie telieska.
Indikácie (oblasti použitia)
- Karcinóm močových ciest mechúr - tento nádor možno zistiť rôznymi cystografickými metódami. Na určenie, či je nádor benígny alebo malígny novotvar, a biopsia (vzorka tkaniva) sa musí odobrať počas cystoskopie (mechúr vyšetrenie).
- Divertikuly - výčnelky v stene močového mechúra spôsobujú zmenené naplnenie močového mechúra, takže cystografia dokáže citlivo detekovať divertikuly.
- Cudzie telesá - ak sú v močových cestách cudzie telesá, dajú sa vizualizovať pomocou cystografie.
- Vezikoureterálny reflux - príznaky patologického refluxu u detí sú obzvlášť časté po akútnej chorobe Infekcie močových ciest. Cystografia by sa mala používať aj pri nevyhnutných kontrolách detí s reflux symptomatológia.
- Sledovanie - po vykonaní chirurgického zákroku alebo endoskopického zákroku je možné na vyhodnotenie výsledkov použiť cystografiu.
Kontraindikácie
- Klesajúci oblička - prítomnosť zostupnej obličky (nízko položené obličky alebo panvové obličky) by sa mala považovať za relatívnu kontraindikáciu, pretože detekcia reflux je takmer nemožné z dôvodu nedostatočnej vzdialenosti medzi obličkami a močovým mechúrom.
- akútna Infekcie močových ciest - kvôli zápalu tkaniva existuje možnosť, že kontrastné činidlo je absorbovaný tkanivom močového mechúra a môže viesť k sekundárnemu poškodeniu. Okrem toho sa výrazne zvyšuje riziko falošne pozitívnych výsledkov.
Pred vyšetrením
Kontrastný prostriedok alergie - pred Röntgen je možné vykonať vyšetrenie, je nevyhnutné vylúčiť alergická reakcia k kontrastné činidlo sa má použiť ako prítomnosť alergie môcť viesť na život ohrozujúci alergik šok, Napr.
postup
Na vyhodnotenie močového mechúra je však potrebné jeho naplnenie kontrastnou látkou, aby sa mohli vizualizovať zmeny v tkanive počas Röntgen vyšetrenie. Vizualizácia močového mechúra röntgenovým vyšetrením:
- Retrográdna cystografia - v tomto variante röntgenového vyšetrenia sa kontrastná látka nanáša do močového mechúra pomocou katétra. Pred zavedením katétra sa vykonáva dezinfekcia uretrálneho otvoru (vonkajší koniec močových ciest), aby sa zabránilo možným sekundárnym infekciám. Po zavedení katétra obsahuje infúziu kontrastnej látky obsahujúcej jód je pripojený. Po aplikácii kontrastnej látky sa malý balónik naplní vzduchom na utesnenie močových ciest, aby sa mohlo začať skutočné vyšetrenie. Na dosiahnutie optimálneho posúdenia močových ciest sa počas vyšetrenia v prístroji odoberajú röntgenové lúče. stojaca a ležiaca poloha. Aby sa zabránilo falošne pozitívnym výsledkom, má výber kontrastnej látky zásadný význam, pretože steny močového mechúra môžu byť absorbované rôzne kontrastné látky. Najmä ak existuje poškodenie steny močového mechúra v dôsledku zápalu, riziko vstrebávanie je zvlášť zvýšená. Dôsledok tohto nežiaduceho vstrebávanie je prenos kontrastnej látky do krvi a vylučovanie kontrastnej látky pomocou oblička. Ak je teda kontrastná látka skladovaná v blízkosti močových ciest, môžu sa dosiahnuť falošne pozitívne výsledky.
- Intravenózna urografia - tento postup, tiež známy ako vylučovacia urografia, sa vyznačuje skutočnosťou, že pacient nedostane katéter na aplikáciu kontrastnej látky, ale namiesto toho sa kontrastná látka podáva intravenóznym prístupom na vizualizáciu močových ciest a močového mechúra.
- Micturačná cystouretrografia (MZU) - pomocou tohto postupu je možné znovu vytvoriť fyziologický proces močenia, aby sa preskúmanie funkcie stalo uskutočniteľnejším. Analogické pre retrográdnu cystografiu, retrográdnu (od vonkajšieho otvorenia močovod v smere k močovému mechúru) sa najskôr vykoná naplnenie močového mechúra kontrastnou látkou. Na zlepšenie platnosť postupu je možné kombinovať cystouretrografia močenia s metódou nahrávania na základe videa. Táto kombinácia sa nazýva aj videourodynamika a je v súčasnosti metódou voľby pri kontrole močenia.
- Expresná uretrografia - tento postup hrá dôležitú úlohu pri hodnotení patologických procesov v močových cestách u dojčiat aj malých detí. Na rozdiel od doteraz opísaných postupov sa expresná uretrografia vykonáva výlučne všeobecne anestézie. Spravidla po uretrografii môže nasledovať cystografia bez významného ďalšieho stres na organizmus kojenca. Po cystografii sa obsah močového mechúra vyjadruje manipuláciou tak, aby sa obsah pohyboval cez močová trubica. Prostredníctvom aplikácie teda môže byť nielen posúdenie močového mechúra, ale aj močová trubica.
- Polycystografia - táto metóda spočíva v zobrazení močového mechúra s kontrastnou instiláciou (správa kontrastnej látky) v rôznych stavoch plnenia a vyprázdňovania.
- Nepriama rádionuklidová cystografia - táto metóda sa používa na potvrdenie vezikoureterálneho refluxu. Zvláštnosťou tejto metódy je však to, že napríklad na rozdiel od retrográdnej cystografie nie je nutná žiadna katetrizácia. Posúdenie fázy močenia je teda možné za fyziologických podmienok. Okrem absencie katétra má zákrok výhodu aj vyššej citlivosti (percento chorých pacientov, u ktorých je ochorenie zistené použitím testu, tj. Dôjde k pozitívnemu výsledku testu) v porovnaní s retrográdnou cystografiou v rôznych klinických štúdiách. štúdie.
Zobrazovanie močového mechúra pomocou sonografie (ultrazvuku):
- Bez ohľadu na oblasť použitia sonografie má táto metóda oproti bežnému röntgenovému vyšetreniu tú výhodu, že nie viesť vystaveniu žiareniu.
- Ďalšou výhodou sonografie je tiež priestorové rozlíšenie, ktoré je lepšie ako pri rádiologickej metóde. Nevýhodou je zatiaľ táto dynamika monitoring fázy plnenia a močenia súčasne v močovodoch aj v obličkách nie je možné pomocou sonografie. Ďalej použitie priameho ultrazvuk kontrastná cystografia vyžaduje použitie a katéter močového mechúra, takže existuje vyššie riziko komplikácií v podobe infekcií a lézií v močových cestách.
Možné komplikácie
Pretože ide o neinvazívny diagnostický postup s malým fyzickým nálezom stres, nie sú známe takmer žiadne komplikácie. Príležitostne sa však môžu vyskytnúť alergie na kontrast, ktoré môžu byť spojené s masívnymi a niekedy život ohrozujúcimi príznakmi. Ďalej musí byť pacientova funkcia obličiek neporušená (stanovenie klírens kreatinínu, ak je to potrebné), aby sa zabezpečilo vylúčenie kontrastnej látky.
