Stručný prehľad
- Následky srdcového infarktu: srdcová arytmia, akútna alebo chronická srdcová nedostatočnosť, fibrilácia predsiení alebo komôr, prasknutie srdcovej steny, aneuryzmy, tvorba krvných zrazenín, embólia, mŕtvica, duševné poruchy (depresia)
- Rehabilitácia po infarkte: trojfázová rehabilitácia prebieha ako stacionár v ambulancii alebo ambulantne v rehabilitačnom centre; cieľom je opätovné začlenenie pacienta do bežného života; rozdelené do štyroch oblastí (fyzická, výchovná, psychologická, sociálna)
- Diéta po infarkte: prechod na srdcu zdravú stravu (napr. stredomorská alebo ázijská kuchyňa) – čo najmenej cukru, soli a tuku, vyvážená množstvom zeleniny a ovocia
- Cvičenie po infarkte: Pohyb je veľmi dôležitý a podporuje zdravie srdca. Prospešný je mierny vytrvalostný šport alebo tréning v skupine srdcových športov pod lekárskym dohľadom.
Aké sú následky srdcového infarktu?
Následky akútneho srdcového infarktu
Mnoho pacientov pociťuje srdcovú arytmiu ako akútny dôsledok srdcového infarktu. Sú najčastejšou komplikáciou po akútnom infarkte. Srdcová arytmia sa často vyskytuje vo forme veľmi rýchleho, nerytmického srdcového tepu (tachyarytmia). To sa niekedy rozvinie do fibrilácie predsiení alebo život ohrozujúcej ventrikulárnej fibrilácie.
Zriedkavo vedie infarkt k prasknutiu časti srdcovej steny (napr. prasknutie komorovej priehradky alebo voľnej srdcovej steny).
Prvých 48 hodín po infarkte je najkritickejším obdobím pre hroziace komplikácie. U približne 40 percent postihnutých vedie srdcový záchvat k smrti počas prvého dňa (často v dôsledku ventrikulárnej fibrilácie).
Obzvlášť zradné sú takzvané „tiché infarkty“, ktoré nespôsobujú žiadne akútne príznaky, ako je silná bolesť. Zvyčajne sa prejavia až neskôr a majú za následok rovnaké komplikácie ako akútny infarkt.
Dlhodobé následky srdcového infarktu
U mnohých pacientov sa po infarkte vyvinie dočasná depresia. Zdravý a aktívny životný štýl pomáha predchádzať dlhotrvajúcej nízkej nálade.
Ak v dôsledku infarktu odumrie veľa svalovej hmoty, časom sa vyvinie chronické srdcové zlyhanie: odumreté tkanivo srdcového svalu nahrádza tkanivo jazvy, čo následne zhoršuje funkciu srdca. Čím väčšia je zjazvená oblasť, tým horšie srdce pumpuje. Mnoho malých srdcových infarktov vedie časom aj k zlyhaniu srdca („ochorenie malých ciev“).
V tejto oblasti sa ľahko tvoria krvné zrazeniny (tromby). Ak krvný tok tieto tromby unáša so sebou, hrozí, že upchajú cievu niekde v tele (embólia). Ak sa to stane v mozgu, dôjde k mŕtvici, čo má za následok poškodenie mozgu. V najhoršom prípade môže mŕtvica viesť k paralýze alebo dokonca k smrti. Riziko takýchto následkov srdcového infarktu možno znížiť pomocou liekov, ktoré inhibujú zrážanie krvi.
Ako prebieha rehabilitácia po infarkte?
Rehabilitácia (alebo skrátene rehabilitácia) pomáha ľuďom so srdcovým ochorením získať späť zdravie a výkonnosť – fyzicky aj psychicky. Lekárski špecialisti podporujú pacientov pri návrate do ich každodenného a spoločenského života. Ukázalo sa tiež, že rehabilitácia znižuje riziko komplikácií srdcového infarktu.
Rehabilitácia má tiež za cieľ znížiť záťaž pre zdravotnícky systém: napríklad starostlivosť a školenie o pacientov s infarktom bráni pobytom v nemocnici, ktorým sa dá vyhnúť, a umožňuje im návrat do práce.
Štyri terapeutické oblasti srdcovej rehabilitácie
O rehabilitačných pacientov sa stará v štyroch oblastiach, ktoré sú úzko prepojené:
Somatická (telesná) oblasť
Zmysel má aj individuálne prispôsobený fyzický tréning: po infarkte často nasleduje zníženie fyzickej výkonnosti a vytrvalosti. Pravidelný tréning pomáha tomu čeliť a zlepšuje odolnosť pacienta a zdravie srdca. Na to je vhodný takzvaný aeróbny vytrvalostný tréning. Lekári tiež odporúčajú niektorým pacientom so srdcom kontrolovaný silový tréning.
Vzdelávacia oblasť
Špecialisti (zvyčajne lekári a psychológovia) radia srdcovým pacientom zdravý životný štýl. Dávajú napríklad tipy na zdravú výživu, ako schudnúť a ako prestať fajčiť.
Okrem toho sa pacienti dozvedia, prečo je dôležité pravidelne užívať lieky a aké komplikácie a vedľajšie účinky môžu nastať. Tento bod je obzvlášť dôležitý pre ľudí, ktorí užívajú antikoagulanciá. Celkovo opatrenia vychádzajú z hesla: Podporujte dodržiavanie terapie a posilňujte srdce!
Psychologická oblasť
Sociálna oblasť
Sociálno-zdravotná starostlivosť pomáha pacientom po infarkte vrátiť sa do spoločenského a pracovného života. Terapeuti poskytujú informácie a tipy v rôznych oblastiach, ako je šoférovanie, letecká doprava a sexualita. Najmä čo sa týka partnerských či rodinných záležitostí, je dobré, aby sa konzultácie zúčastnil aj partner.
Ako funguje srdcová rehabilitácia
Rehabilitácia srdcových pacientov po infarkte je zvyčajne rozdelená do troch fáz:
Fáza I začína v (akútnej) nemocnici. Cieľom je čo najrýchlejšie mobilizovať pacienta po infarkte. Ak je priebeh nekomplikovaný, pobyt v akútnej nemocnici trvá okolo siedmich dní.
Fáza II (následná liečba) prebieha buď ako hospitalizovaný v rehabilitačnej ambulancii alebo ako ambulantný pacient v terapeutickom centre. Program zahŕňa napríklad cvičebnú terapiu, redukciu úzkosti, zdravý životný štýl, prípravu na opätovné začlenenie na pracovisko a záťažové testy.
Ako sa stravujete po infarkte?
Pre väčšinu ľudí, ktorí trpia infarktom, to znamená zmenu životného štýlu. Jedným z faktorov je aj strava, ktorá by mala byť po infarkte čo najmenej kalorická alebo tuková, aby sa predišlo tvorbe nebezpečných plátov, ktoré blokujú cievy. Je dôležité, aby strava bola vyvážená a obsahovala všetky potrebné živiny – nedržte sa preto diéty, pri ktorej vám úplne chýba dôležitá zložka živín.
Srdcu zdravé jedlo preto nemusí chutiť ako niečo zakázané alebo nudné. Ak svoj jazýček lákate napríklad stredomorskou kuchyňou, toto jedlo chutí ako dovolenka a slniečko. Tajomstvo tejto kuchyne je v tom, že potraviny z krajín Stredomoria obsahujú veľa rastlinných potravín (zelenina, ovocie, bylinky, cesnak), málo živočíšnych produktov (málo mäsa, ale veľa rýb) a kvalitné rastlinné tuky (napr. olej).
Pre srdcu zdravú stravu sa oplatí pozrieť aj na východ: čínska alebo ázijská kuchyňa sa napríklad zvyčajne pripravuje v nízkotučnom woku a je prevažne vegetariánska.
Soľ je ďalším faktorom, ktorý hrá hlavnú úlohu najmä u vysokorizikových pacientov s už existujúcim vysokým krvným tlakom. Vo väčšom množstve zvyšuje krvný tlak a teda zvyšuje nielen riziko infarktu, ale aj jeho následkov. Nemecká spoločnosť pre všeobecné praktické a rodinné lekárstvo (DEGAM) odporúča znížiť spotrebu soli na menej ako šesť gramov soli denne v prípade kardiovaskulárnych ochorení, ako je srdcový infarkt. Na dochucovanie preto používajte bylinky alebo zeleninu, ako je cesnak a cibuľa.
Šport po infarkte
Infarkt znižuje pacientovi srdcový výdaj a tým aj silu a výdrž. Každodenné úlohy sa rýchlo stávajú fyzickou záťažou: tkanivo srdcového svalu, ktoré odumrelo počas infarktu, je zjazvené. Zvyšné tkanivo preto musí zabezpečiť čerpaciu silu samostatne. Pomalý, nepretržitý tréning posilňujúci choré srdce opäť. Šport je preto dôležitou súčasťou terapie po infarkte.
Fyzická aktivita má však pozitívny vplyv aj na ďalšie telesné funkcie. vy
- zlepšuje zásobovanie tela kyslíkom,
- znižuje krvný tlak,
- reguluje hladinu cukru a lipidov v krvi,
- pôsobí proti zápalovým procesom,
- podporuje zdravú telesnú hmotnosť,
- znižuje zbytočné tukové zásoby a
- znižuje stresové hormóny.
Štúdie ukázali, že cvičenie nielen pomáha predchádzať infarktu vopred. Cvičenie má pozitívny vplyv aj po infarkte. Každý, kto sa stane alebo zostane aktívny po infarkte, výrazne zvyšuje svoje šance na prežitie. Vyplýva to zo švédskej štúdie, ktorej sa zúčastnilo viac ako 22,000 XNUMX pacientov s infarktom.
Jedným z dôsledkov srdcového infarktu je, že mnohí postihnutí majú strach z presilenia pri sexe. Z fyzického hľadiska je sex porovnateľný s cvičením. Srdcové cvičenie je preto ideálnou prípravou na to, aby ste si túto nádhernú námahu opäť užili bez strachu.
Začiatok tréningu po infarkte
Po srdcovom infarkte (STEMI a NSTEMI) vedecké štúdie odporúčajú skorý začiatok tréningu – len sedem dní po infarkte. Táto včasná mobilizácia podporuje proces hojenia a pomáha pacientovi rýchlejšie sa vrátiť do každodenného života.
Po operácii rozšírenia koronárnych artérií (perkutánna transluminálna koronárna angioplastika, PTCA) je pacientom zvyčajne umožnené začať s individuálnym cvičebným programom na štvrtý deň po zákroku. Platí to však len pri operáciách bez komplikácií. V ideálnom prípade by školenie malo prebiehať len pod lekárskym alebo terapeutickým dohľadom.
Ako často by som mal cvičiť?
Odborníci odporúčajú cvičiť krátko po infarkte a aspoň dvakrát týždenne – bez ohľadu na závažnosť infarktu. Je dôležité, aby pacienti začali cvičiť najskôr opatrne. Postupne zvyšujte intenzitu a trvanie tréningu.
Pacientom so srdcom sa odporúča štyri až päťkrát týždenne po 30 minút mierneho vytrvalostného tréningu.
Vhodný šport po infarkte
Vytrvalostný šport je vhodný najmä pre tréning kardiovaskulárneho systému a optimálnu podporu regenerácie po infarkte. Silový tréning a cvičenia na mobilizáciu a mobilitu sú však tiež súčasťou srdcového cvičenia.
Stredný vytrvalostný tréning
Vytrvalostné športy sú vhodné po infarkte. Sú stredobodom kardiologických športov, pretože zlepšujú kardiopulmonálnu funkciu a pomáhajú dosiahnuť vyššiu úroveň námahy bez nepohodlia.
Podľa odporúčania Nemeckej spoločnosti pre prevenciu a rehabilitáciu srdcových a cievnych chorôb je pre kardiakov ideálny stredný vytrvalostný tréning štyri až päťkrát týždenne po dobu aspoň 30 minút.
Vhodným vytrvalostným tréningom po infarkte je napr.
- (Rýchla) chôdza
- Chôdza po mäkkej podložke/po piesku
- chôdze
- Nordic walking
- Bežecké lyžovanie
- (Krokový) aerobik
- Cyklistický alebo cyklistický ergometer
- veslovanie
- Lezenie po schodoch (napr. na stepperi)
Je dôležité, aby si kardiaci na začiatku zvolili krátke cvičebné fázy trvajúce päť až maximálne desať minút. Trvanie cvičenia sa potom v priebehu času pomaly zvyšuje.
Jogging po infarkte
Chôdza, beh, chôdza a jogging sú najjednoduchšie spôsoby, ako trénovať krvný obeh po infarkte. Dôležité je však sledovať intenzitu tréningu. Ošetrujúci lekár najskôr záťažovým EKG zistí výkonnosť a záťažovú kapacitu srdca. Na základe toho potom odporučí pacientovi individuálnu intenzitu tréningu.
Cieľová tréningová zóna pre kardiakov je 40 až 85 percent VO2max. VO2max je maximálne množstvo kyslíka, ktoré telo absorbuje pri maximálnom zaťažení. Tepová frekvencia pri vytrvalostnom tréningu je najlepšia na úrovni 60 až 90 percent.
Ako pacient s infarktom sa nateraz zdržte súťaží. Súťažne športujte len po konzultácii s lekárom.
Bicyklovanie po infarkte
Silový tréning pre pacientov so srdcom
Posilňovacie cvičenia podporujú budovanie svalov a silu. V pokoji svalová hmota spotrebuje viac energie ako tuk a pomáha v boji s nadváhou. Ak sa silové cvičenia vykonávajú svedomito pod odborným vedením, nepredstavujú pre kardiakov nadpriemerné riziko.
Aby ste sa vyhli skokom v krvnom tlaku, je dôležité počas cvičenia nedýchať pod tlakom. Dbajte aj na to, aby ste medzi opakovaniami čo najviac uvoľnili svaly.
Medzi jemné cvičenia pre kardiakov na budovanie svalov v hornej časti tela patrí napr
- Posilňovanie prsných svalov: Posaďte sa vzpriamene na stoličku a tlačte ruky proti sebe pred hrudníkom. Držte napätie niekoľko sekúnd. Potom uvoľnite a uvoľnite sa. Opakujte niekoľkokrát.
- Posilňovanie ramien: Posaďte sa vzpriamene na stoličku a zopnite si ruky pred hrudníkom. Ľavá ruka ťahá doľava, pravá ruka doprava. Podržte ťah niekoľko sekúnd a potom sa úplne uvoľnite.
- Posilňovanie paží: Postavte sa na dĺžku jednej paže pred stenu a položte ruky na stenu približne vo výške ramien. Pokrčte ruky a v stoji vykonávajte „tlaky“ – desať až 15 opakovaní. Intenzita sa zvyšuje, čím viac sa vzďaľujete od steny.
- Posilňovanie abduktorov (extenzorov): Posaďte sa vzpriamene na stoličku, ruky položte na vonkajšiu stranu stehien, čo najbližšie ku kolenu. Teraz tlačte na nohy zvonku rukami, nohy tlačte na ruky. Držte tlak niekoľko sekúnd a potom sa uvoľnite.
- Posilňovanie adduktorov (flexorových svalov): Posaďte sa vzpriamene na stoličku s rukami medzi kolenami. Teraz zatlačte rukami smerom von, nohy pracujú proti vašim rukám. Držte napätie niekoľko sekúnd a potom sa úplne uvoľnite.
Počas všetkých posilňovacích cvičení dbajte na to, aby ste dýchali uvoľnene.
Skupiny srdcových športov
Po infarkte sa odporúča účasť na skupine srdcových športov. Pacienti trénujú spolu s ostatnými postihnutými pod odborným dohľadom – kardiologické športové skupiny poskytujú väčšiu bezpečnosť, pretože je vždy prítomný lekár. Sú tiež bezpečným priestorom, ktorý umožňuje každému bez hanby zlepšovať svoju obmedzenú kondíciu. Pomaly si tak zvyšujete fyzickú zdatnosť pre každodenný život, napríklad pre lezenie po schodoch, kde vám stúpa pulz.
Všetky cvičenia sú prispôsobené potrebám kardiakov.
Rôzne hravé prístupy sa využívajú aj v kardiologických športových skupinách. Do tréningu je zakomponovaný napríklad bedminton, cvičenie s Therabandom (elastický cvičebný pás) alebo cvičenie s loptovými športmi.
Nasledujte svoje inštinkty!
Lekári odporúčajú pre každodenný život po infarkte nasledovné: Riaďte sa inštinktom! Už dávno je dokázané, že nešťastní ľudia zakrývajú svoje neistoty a nenaplnené potreby náhradnými akciami. Patrí medzi ne napríklad výdatné jedenie, fajčenie, pitie alkoholu či zahrabávanie sa v práci. Tieto údajné lieky na nešťastie sa však rýchlo vyvinú do návykov a ohrozujú vaše zdravie.
Počúvajte teda sami seba a snažte sa identifikovať svoje skutočné potreby a túžby. Často sa dajú splniť takmer rovnako ľahko ako náhradné akcie. Dlho odkladaný rozhovor s partnerom, dovolenka do obľúbenej krajiny, čas pre seba a ostatných – to všetko je dobré pre dušu a pomáha predchádzať škodlivým následkom infarktu.
