Rádiojódová terapia 131 jódom
Pri tejto forme terapie dostane pacient rádioaktivitu jód (131Iód), ktorý je uložený v štítna žľaza ale nemožno ich použiť na výrobu štítnej žľazy hormóny: Ničí zväčšené bunky štítnej žľazy v dôsledku rádioaktívneho žiarenia. Takto sú bunky produkujúce hormóny zničené a nadmerná produkcia hormónov je znížená. Túto možnosť terapie možno zvážiť u nasledujúcich pacientov: Pacienti v rastovom veku alebo tehotenstva rovnako ako obdobie dojčenia by nemali dostávať rádiojódová terapia.
Rovnako táto forma liečby nie je vhodná (= kontraindikovaná) pre osoby s podozrením na malígne nádory štítnej žľazy. Možné vedľajšie účinky rádiojódová terapia môže zahŕňať ožarovanie tyreoiditida (tyroiditída vyvolaná žiarením), hypotyreóza or hypertyreóza. Po rádiojódová terapia, sa pravidelne kontroluje funkcia štítnej žľazy pacientov (spočiatku dôsledne, neskôr ročne), pretože je to možné hypotyreóza sa môžu vyvinúť aj roky po liečbe.
- Pacienti s Gravesovou chorobou
- V prítomnosti autonómnych oblastí štítnej žľazy
- V prípade recidívy (= recidívy) hypertyreózy napriek tyreoidektómii
- Ak pacientovi nemožno vykonať operáciu
- Ak sa endokrinná orbitopatia neustále zhoršuje
Liečba endokrinnej orbitopatie
Na zabránenie vysušenia rohovky je možné prijať miestne opatrenia: zvlhčenie očné kvapky alebo obväz z hodinového skla, ktorý udržuje oko vlhké, keď pacient už nemôže zavrieť očné viečko. Okrem toho je možné očnú jamku ožarovať alebo liečiť kortikosteroidmi (napr kortizón) je možné vykonať autoimunitnú zápalovú reakciu v očnej jamke.
Komplikácie
Tyreotoxická kríza resp kóma (= strata vedomia) sú komplikácie hypertyreóza. To stav sa často vyskytuje po podaní jód-obsahujúce lieky alebo kontrastné látky pre Röntgen diagnóza alebo po vysadení tyreostatických liekov, ktoré obmedzili funkciu štítna žľaza. Kríza resp kóma in hypertyreóza sa vyskytuje v troch štádiách: V I. štádiu majú pacienti zvýšený výskyt srdce rýchlosť viac ako 150 úderov za minútu alebo fibrilácia predsiení.
Viac sa potia, strácajú veľa tekutín (exsikóza) a majú teploty až do 41 ° Celzia. Pacienti zvracajú a majú hnačka, sú tiež veľmi nepokojné a trasú sa. Pôsobí na svalovú slabosť.
V II. Štádiu sú okrem vyššie spomenutých príznakov postihnutí pacienti dezorientovaní, majú poruchy vedomia a nereagujú adekvátne na vonkajšie podnety (= somnolencia). Fáza III je charakterizovaná ďalším kóma, čo môže komplikovať zlyhanie obehu. Pacienti s tyreotoxickou krízou musia byť liečení intenzívnou starostlivosťou, pretože majú závažný klinický obraz.
Kauzálnou terapiou je rýchla inhibícia nadmernej syntézy hormónov, ktorá sa dosahuje intravenóznym podaním tyrostatických liekov. V prípade ohrozenia života jód otravy, krv plazma sa môže premyť vo forme plazmy alebo sa môže vykonať chirurgický zákrok, ktorý takmer úplne odstráni štítna žľaza. Liečba symptómov spočíva v podaní tekutiny, solí (=elektrolyty) rovnako ako aj kalórií infúziou.
Okrem toho sa na liečbu zvýšeného množstva podávajú blokátory ß-receptorov srdce sadzba a vysoký krvný tlak, A horúčka by sa mali znížiť fyzikálnymi opatreniami, ako je pôsobenie chladu. Zabrániť trombózasa podávajú lieky na prevenciu trombózy (napr. kyselina acetylsalicylová: AS 100).
