Pyomyozitída je názov pre akútnu infekciu kostrových svalov. Vo väčšine prípadov je to spôsobené baktériou Staphylococcus aureus.
Čo je pyomyozitída?
V medicíne sa pyomyozitída nazýva aj názvy pyomyositis tropicans, lambo lambo, bungpagga alebo myositis purulenta. Týka sa to akútnej infekcie kostrových svalov. Bolesť a citlivosť sa vyskytuje v postihnutom svale. Navyše, hnisvo svaloch sa môžu vytvárať abscesy. Pyomyozitída sa vyskytuje prednostne v tropických oblastiach, kde je endemická. Postihnutá je najmä východná Uganda. Ročne sa tam vyskytne 400 až 900 prípadov ochorenia. Väčšina pacientov sú muži. Asi 13 percent všetkých pacientov zomiera na pyomyozitídu. V zásade platí, že infekčná choroba sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však vyskytujú medzi 10. a 40. rokom života. V netropických oblastiach sa však pyomyozitída vyskytuje iba ojedinele. Týka sa to predovšetkým dospelých a seniorov. Vo väčšine prípadov je pyomyozitída následkom závažných ochorení ako napr rakovina spojené s chemoterapie or AIDS. Avšak pacienti, ktorí podstúpili transplantácia orgánov a sú povinní brať imunosupresíva sú tiež ohrození. Infekcia HIV je prítomná u približne 20 percent všetkých pacientov s pyomyozitídou. Asi 25 percent všetkých postihnutých osôb vycestovalo pred prepuknutím choroby do tropických oblastí. Dvadsať päť až 40 percent všetkých pacientov utrpelo zranenie v oblasti chorých svalov vopred kvôli úrazu alebo vystaveniu násiliu.
Príčiny
Pyomyozitída je spôsobená útokom baktérie na kostrových svaloch. Vo väčšine prípadov ide o baktériu Staphylococcus aureus je zodpovedný za túto chorobu. Zárodok sa nachádza u 90 až 95 percent všetkých pacientov v tropických krajinách a u 70 až 75 percent všetkých postihnutých osôb v iných ako tropických krajinách. Zostávajúce patogény sú Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermis, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica, Proteus mirabilis a rôzne Salmonella. Zranenia sa považujú za častý rizikový faktor infekcie pyomyozitídou. Okrem traumy sem patria aj generalizované svaly kontrakcie ktoré sa vyskytujú pri úrazoch elektrickým prúdom a sú aj ťažké stres. Tiež klasifikované ako rizikové faktory sú chronické choroby ako napr cukrovka mellitus a užívanie steroidov a drogy ako je zidovudín, ktoré poškodzujú svaly. Tropická pyomyozitída môže byť tiež spôsobená vírusy alebo červa pochádzajúce z nematód. Pôvod pyomyozitídy zatiaľ nie je presne objasnený. Mnoho faktov však hovorí za bakteriálnu genézu. Lekári majú podozrenie, že ochorenie je komplikáciou bakteriémie. V tomto prípade, baktérie dostať sa do krv. Poranenie svalstva vytvára miesto so zníženou odolnosťou proti napadnutiu baktériami, ktoré im umožňuje ďalší pokrok. Uvoľnenie železo z myoglobín poškodeného svalstva sa tiež podporuje rast klíčky.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pyomyozitída často vedie k tvorbe abscesov, ktoré sa v zásade môžu vyskytnúť na akomkoľvek svale v tele. Zdá sa, že veľké svaly sú postihnuté častejšie absces formácie ako menšie. Prvý stupeň pyomyozitídy sa nazýva invazívna fáza. Vyskytuje sa približne dva týždne po infekcii. Príznaky, ktoré sa objavia, sa považujú za nešpecifické a subakútne. Nezriedka dokonca zostávajú neodhalení. Typické príznaky sú strata chuti do jedla a horúčka. Navyše mierne bolesť a môže sa vyskytnúť opuch. Niektorí pacienti tiež trpia prehriatím chorých oblastí a začervenajú koža. Druhá fáza sa nazýva hnisavá fáza. Vyznačuje sa zimnica, vysoké horúčka a SIRS (syndróm systémovej zápalovej odpovede). Tam je tiež zvýšená bolesť a napätie vo svaloch, koža zápal a hnis tvorenie. Treťou a najvážnejšou fázou je neskorá fáza, v ktorej je viac hnis je tvorený. Vývoj abscesov a kĺbov zápal zvyšuje. Okrem toho oblička zlyhanie a sepsa, ktorý je spájaný so septikom šok, môže dôjsť.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza pyomyozitídy je považovaná za zložitú. Používajú sa zobrazovacie metódy a ultrasonografia. Sonografia dokáže zistiť hromadenie hnisu vo svaloch, ako aj narušenie svalovej štruktúry. Toto má však obmedzenú užitočnosť v počiatočnej fáze ochorenia. Magnetická rezonancia Na určenie rozsahu a lokalizácie infekcie sa používa MRI. Diagnózu možno potvrdiť mikrobiologickou detekciou patogényS pichnutie abscesov. Ak je pyomyozitída rozpoznaná v prvej alebo druhej fáze a podľa toho sa s ňou zaobchádza, má zvyčajne pozitívny priebeh. Ak však choroba bude postupovať ďalej, môže nadobudnúť rozmery život ohrozujúce.
Komplikácie
Samotná pyomyozitída je spravidla diagnostikovaná pomerne neskoro, pretože príznaky nie sú nijako zvlášť charakteristické a sú nejednoznačné. Postihnutí trpia hlavne horúčka a ťažké strata chuti do jedla. Dochádza tiež k výraznému úbytku hmotnosti a navyše k prejavom nedostatku. Majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života a všeobecne zdravie dotknutej osoby. The koža postihnutého je sčervenaná pyomyozitídou a sú tam opuchy a bolesti. Ďalej pacienti trpia zimnica a bolesť kĺbov. Samotné svaly sú napäté a kŕče može sa stať. Ak sa pyomyozitída nelieči, sú poškodené aj obličky pacienta. Obličky už detoxikujú organizmus a krv dôjde k otrave, z ktorej môže postihnutý človek nakoniec zomrieť. Pacient je potom odkázaný na a oblička transplantovať resp dialýza kvôli pyomyozitíde. Liečba pyomyozitídy sa vykonáva pomocou liekov. Zvyčajne to vedie k pozitívnemu priebehu ochorenia a k ďalším komplikáciám. Priemerná dĺžka života pacienta tiež nie je ovplyvnená, ak je liečba úspešná.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pyomyozitídu by mal vždy liečiť lekár. Je to závažné a predovšetkým závažné ochorenie, ktoré sa nedá liečiť ani svojpomocnými prostriedkami. Iba lekárske ošetrenie môže zabrániť ďalším komplikáciám. Ak postihnutá osoba trpí vysokou horúčkou a ťažkou formou horúčky, je potrebné konzultovať s lekárom pyomyozitídu strata chuti do jedla. Na tele sa môžu v rôznych oblastiach vyskytnúť opuchy a pokožka sa môže tiež javiť ako červená a zapálená. Ak sa tieto príznaky predĺžia a nezmiznú samy, je potrebné vyhľadať lekára. Rovnako tak vnútorné orgány sa môže poškodiť. Postihnutý je často veľmi teplý a bolia ho svaly. Pyomyozitídu môže diagnostikovať praktický lekár. V núdzových prípadoch však možno navštíviť nemocnicu alebo zavolať pohotovostného lekára. Ak je pyomyozitída diagnostikovaná včas, dá sa s ňou liečiť relatívne dobre.
Liečba a terapia
Na liečbu pyomyozitídy lekár zvyčajne vykonáva chirurgické zákroky absces odvodnenie. Len zriedka je potrebné amputovať postihnuté oblasti svalov. Okrem toho pacient dostane antibiotiká. Voľba antibiotiká závisí od typu baktérie, možnej rezistencie a Gramovho stavu. V prvej fáze ochorenia antibiotikum samotná liečba je často dostatočná. The trvanie terapie je zvyčajne medzi tromi a štyrmi týždňami, ale to závisí od rozsahu pyomyozitídy.
Prevencia
sľubné Opatrenia na prevenciu pyomyozitídy nie sú známe. V niektorých prípadoch eradikácia stafylokoky na nosová sliznica ústne správa rifampínu alebo na topickú liečbu mupirocín sa považuje za užitočnú.
Nasleduj
Zvyčajne, Opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti pri pyomyozitíde sú dotknutou osobou výrazne obmedzené alebo nie sú k dispozícii vôbec. V takom prípade je postihnutý primárne závislý od rýchlej a predovšetkým včasnej diagnostiky tohto ochorenia, aby v ďalšom priebehu nedošlo k komplikáciám alebo ďalšiemu šíreniu nádoru. Spravidla nie je pri tejto chorobe možné samoliečenie. Postihnutí sú zvyčajne závislí od užívania rôznych liekov. Na správne a trvalé zmiernenie príznakov je potrebné vždy dodržiavať predpísané dávkovanie a pravidelné užívanie. Pravidelné kontroly lekárom sú tiež veľmi užitočné a môžu zabrániť ďalšiemu poškodeniu. Väčšina postihnutých sa tiež spolieha na podporu svojej vlastnej rodiny alebo partnera, čo môže zabrániť rozvoju depresia alebo iné psychologické poruchy. Pyomyozitída neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. Ďalší priebeh pyomyozitídy je však veľmi závislý od času stanovenia diagnózy a tiež od závažnosti ochorenia, takže v tejto súvislosti nie je možná všeobecná predpoveď.
