Pyogénne granulóm je benígny koža nádor, ktorý sa vyvíja z embryonálnych buniek krv plavidlá. Často rastie veľmi rýchlo, ale vždy zostáva obmedzený. Tiež sa často tvorí počas tehotenstva ako tehotenský nádor v ústna dutina.
Čo je to pyogénny granulóm?
Pyogénne granulóm predstavuje benígny rast vaskulárnych buniek v koža. Rast je často nesprávne diagnostikovaný malígnou degeneráciou. Nádor však zostáva ostro ohraničený a nemetastázuje. Aj bez liečby sú prognózy dobré. Nádor má červenú farbu a malinový vzhľad. Hovorovo pyogénne granulóm sa tiež nazýva a krv špongia. Červenkastý vzhľad je spôsobený veľkým počtom novovytvorených krv plavidlá. Pretože výrastky zahŕňajú vaskulárne bunky, je aj termín pyogénny granulóm vedecky nesprávny. Pojem „pyogénny“ znamená hnis-formovanie. Granulóm zvyčajne zahrnuje imunitné bunky. Keďže ani jeden hnis netvoria sa tu imunitné bunky, pojem pyogénny granulóm je založený na nesprávnom pomenovaní. Preto sa nádor nazýva aj lobulárny kapilárnej hemangiom od mnohých autorov. Toto ochorenie teda patrí do skupiny hemangiómov. Postihnuté môžu byť ženy a muži všetkých vekových skupín. U ľudí so svetlou pleťou hemangiom sa vyskytuje až 86.4 percenta. Veľmi často sa vyskytuje v ústna dutina počas tehotenstva.
Príčiny
Príčiny pyogénneho granulómu nie sú zatiaľ jasné. A hemangiom je embryonálny nádor, ktorý sa vyvíja profilovaním embryonálnych buniek. Hemangiómy zvyčajne postihujú hlavne deti a mladých ľudí. Špecificky pyogénne granulómy sa však môžu vyskytnúť aj vo všetkých vekových skupinách. Zistilo sa, že embryonálne bunky vaskulárnej steny sa správajú ako placentárne tkanivo. Ich rast je sám obmedzujúci. Ktoré patomechanizmy viesť k tvorbe pyogénneho granulómu zatiaľ nie je známy. Jeho zvýšený výskyt však bol počas tehotenstva bolo pozorované. Takzvaný tehotenský nádor sa vyvíja výlučne v ústna dutina. Vyskytuje sa najmä u pacientov so súčasnými zápalovými procesmi v oblasti ďasien. Interakcia tehotenstva hormóny a existuje podozrenie na infekčné procesy v ústnej dutine. Po tehotenstve spontánne ustúpia nádory. Pyogénne granulómy sa môžu vyvinúť aj mimo tehotenstva u mužov i žien. Ich vzniku často predchádzajú traumatické poranenia, hormonálne zmeny alebo užívanie určitých liekov. Aj malé Uhryznutie hmyzom môže spustiť a hematóm. Aj na druhom stupni popáleniny, sa na postihnutom mieste po rokoch často vyvinú pyogénne granulómy. Malformácie krvi plavidlá, ako napríklad škvrny od portského vína, tiež napomáhajú rozvoju krvotvorby.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pyogénny granulóm sa javí ako malá červená uzlík ktorý sa rýchlo šíri rastom. Nádory môžu dosiahnuť priemer 10 až 30 milimetrov. Rast je obmedzený. Ostré je aj vymedzenie od zvyšného tkaniva. Spravidla sa pozoruje iba jeden nádor. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje viac satelitných nádorov. Pyogénny granulóm má tendenciu krvácať a mokvať. V tomto procese je povrch krustovaný. Neskôr existuje tendencia k ulcerácii. Avšak bolesť nenastáva kedykoľvek. Najčastejšie sa nádor nachádza v hlava a krk oblasti a na slizniciach nos a ústa. Teda pery, pokožka hlavy, tvár a jazyk sú často postihnuté. Hemangiómy sa môžu vyskytnúť aj na dlani, prstoch alebo dokonca na penise. Tehotenský nádor sa naopak nachádza iba v ústnej dutine. V zriedkavých prípadoch vnútorné orgány ako pečeň, črevá, pažerák alebo žalúdok sú tiež ovplyvnené. Po vytvorení sa pyogénny granulóm sám o sebe zvyčajne neregresuje. Opäť platí, že tehotenský nádor je výnimkou. Pri pyogénnom granulóme sa zvyčajne neočakávajú žiadne komplikácie. Prognóza je dobrá. Nedegeneruje sa. V extrémnych prípadoch však dôjde k degenerácii nosovej kostry a paranazálne dutiny sa môžu stále vyskytovať.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pyogénny granulóm sa dá ľahko diagnostikovať okom. Je však často ťažké ho odlíšiť od nebezpečných chorôb, ako sú zhubné melanómy, hemangiosarkómy alebo spinocelulárne karcinómy. Istotu však potom poskytujú príslušné histologické vyšetrenia.
Komplikácie
Asi u polovice pacientov sa po odstránení znovu objaví pyogénny granulóm. Vo výsledku môžu byť citlivé nervové poškodenie a kožné zmeny v oblasti okolo nádoru. Vývoj jazvy je tiež možné. Ak granulóm zostane neliečený, môže dôjsť k krvácaniu a infekciám, ktoré sú zase spojené s komplikáciami. Teda ťažké zápal sa môžu vyvinúť v tkanive, niekedy viesť k znecitliveniu alebo závažnosti bolesť. Nádor môže tiež tlačiť na nervové a svalové šnúry a spôsobiť multiformný deficit. V extrémnych prípadoch vážne poruchy obehu sa vyskytujú v postihnutej časti tela. Veľké komplikácie sú pri liečbe pyogénneho granulómu pomerne nepravdepodobné. Chirurgický zákrok však so sebou nesie riziko krvácania a pooperačného krvácania. Ak je nádor liečený striebro dusičnan, príslušné vedľajšie účinky (opuch, zápal, začervenanie, svrbenie) a môžu sa vyskytnúť kozmetické zmeny. Môže spôsobiť kryochirurgia hojenie rán poruchy, hnis formácie a miestne omrzliny. Existuje tiež riziko trvalého narušenia tkaniva. Laserové ošetrenie pyogénneho granulómu môže spôsobiť zriedka popáleniny a pľuzgiere a zjazvenie. Zmena chemických tkanivových štruktúr môže spôsobiť dlhodobé nepohodlie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Od tohto stav je nádor, mal by ho vždy liečiť lekár. Liečba pomocou svojpomoci nemožno vykonať. Čím skôr je nádor zistený, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného uzdravenia. Ak postihnutá osoba zistí, že je potrebné vyhľadať lekára, mali by ste sa poradiť s lekárom vred na jeho tele. K tomu obvykle dochádza v oblasti krk a hlava. U žien sa počas tehotenstva môže vyvinúť nádor v oblasti ústnej dutiny, zatiaľ čo u mužov sa nádor môže vyvinúť aj na penise. Vo väčšine prípadov sa nádor dá liečiť a odstrániť pomerne dobre, takže nevznikajú žiadne zvláštne komplikácie. Ošetrenie potom prebieha u príslušného špecialistu a veľmi závisí od postihnutej oblasti. Počiatočnú diagnózu môže urobiť praktický lekár.
Liečba a terapia
Liečba pyogénneho granulómu zvyčajne vedie k úplnému vyliečeniu. V prípade gravidného nádoru terapie nie je vôbec nevyhnutná, pretože v takom prípade hemangióm zmizne sám. Vo väčšine ostatných prípadov je možné nádor odstrániť iba chirurgickým zákrokom. To sa deje buď vyrezaním alebo laserovou abláciou. V tomto prípade centrálna cieva zásobujúci nádor musí byť úplne odstránený. V opačnom prípade by sa okamžite vytvorili recidívy a niekoľko dní po operácii by opäť dosiahli rovnakú veľkosť. Chirurgický zákrok je možné vykonať pod lokálna anestézia u dospelých a pod celková anestézia u detí. Dobré skúsenosti sa v minulosti dosiahli aj pri kryochirurgii. Ako alternatívu môže slúžiť aplikácia chemikálií ako napr striebro dusičnan pyrogénneho granulómu je tiež možnosťou. Týmto spôsobom sa dá zastaviť krvácanie.
Prevencia
Pretože príčina pyogénneho granulómu nie je známa, nemožno urobiť nijaké všeobecné odporúčanie na jeho prevenciu. Znížiť sa dá iba pravdepodobnosť nádoru z tehotenstva. Pretože zápalové procesy v ústnej dutine počas tehotenstva uprednostňujú pyogénny granulóm, intenzívny ústna hygiena môže znížiť riziko jeho vzniku.
Nasleduj
Po úspešnej liečbe pyogénneho granulómu nie je potrebná žiadna následná liečba, pretože ochorenie nemá nepriaznivé účinky zdravie následky. Pretože príčiny pyogénneho granulómu ešte nie sú definitívne stanovené, nie je možné poskytnúť následnú liečbu prispôsobenú tejto príčine. Je pravda, že niektoré drogy (antibiotiká) sú podozriví z podpory vývoja pyogénneho granulómu. To však nebolo možné preukázať v predchádzajúcich štúdiách. Okrem toho výhody a riziká spojené s ich používaním drogy je potrebné zvážiť, čo neumožňuje ich úplné opustenie. Existujú však určite veci, ktoré možno pozorovať, aby sa znížila pravdepodobnosť opätovného vývoja pyogénneho granulómu. Riziko vzniku pyogénneho granulómu sa všeobecne zvyšuje u osôb, ktoré už jeden ochoreli. Intenzívne koža a hygiena tela sa odporúča, aby sa zabránilo vzniku nového pyogénneho granulómu. Od zranenia a popáleniny existuje podozrenie, že podporujú tvorbu pyogénneho granulómu, je potrebné sa im vyhnúť. Okrem toho jazvy po ošetrení pyogénneho granulómu sa často môže vyvinúť do nepekných oblastí na koži. Preto sa na pozitívne ovplyvnenie vývoja jaziev odporúča pravidelne na jazvu nanášať gél na jazvy a / alebo masť na jazvy.
