Prevencia fibrilácia predsiení (AF) vyžaduje pozornosť k redukcii jednotlivca rizikové faktory. Rizikové faktory správania
- diéta
- Opulentné jedlo (luxusné jedlo)
- Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
- Spotreba stimulantov
- Alkohol (žena:> 15 g / deň; muž:> 20 g / deň)
- Tabak (fajčenie)
- Také pasívne fajčenie počas detstva: 14.3% vyvinutých fibrilácia predsiení (VHF) v priemere 40.5 rokov po dosiahnutí dospelosti; prenesenie fajčenia na deti malo za následok 34% vyššie riziko vzniku VHF u nich
- Energetické nápoje (obsahujúci 400 mg / 100 ml taurín a 32 mg / 100 ml kofeín) - významné predĺženia QTc intervalu a zvýšenie systolického tlaku krv Tlak.
- Fyzická aktivita
- Fyzická nečinnosť
- Fyzické preťaženie
- Konkurenčné športy
- VHF je bežnejšia u konkurenčných „vytrvalostných športovcov stredného a staršieho veku s dlhou históriou tréningu“ (51 ± 9 rokov), pravdepodobne kvôli preťaženiu ľavej predsiene; čím vyššia je intenzita tréningu, tým vyššie je riziko VHF
- Sily založené na súťažných športoch, ako je americký futbal - bývalí hráči Národnej futbalovej ligy (NFL) mali 6-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť VCF ako muži v kontrolnej skupine založenej na populácii.
- Psychosociálna situácia
- ťažkosti
- Emocionálny stres
- častý odoprenie spánku/ zlá kvalita spánku (nespavosť/porucha spánku).
- Smrt (41% zvýšené riziko VCF 30 dní po úmrtí; 1.34-násobné zvýšenie rizika pre osoby mladšie ako 60 rokov)
- Týždenná pracovná doba> 55 hodín (1.4-násobne zvýšené riziko).
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
- Nadmerný index telesnej hmotnosti (BMI) bol zodpovedný za približne 20% prípadov s VCF:
- BMI u mužov: 31% zvýšené riziko.
- BMI u žien: 18% zvýšené riziko
- Nadmerný index telesnej hmotnosti (BMI) bol zodpovedný za približne 20% prípadov s VCF:
Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).
- Hluk
- Nízke teploty
Iné rizikové faktory
- akútna alkohol intoxikácia (otrava alkoholom).
- Po chirurgických zákrokoch, najmä po srdcových operáciách, je fibrilácia predsiení častou komplikáciou; je častejšia pri zákrokoch mitrálnej chlopne (až 73%) ako pri operácii bypassu (10 - 33%)
Faktory prevencie (ochranné faktory)
- Genetické faktory:
- Zníženie genetického rizika v závislosti od polymorfizmu génov:
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
- Gén: LOC729065
- SNP: rs10033464 v intergénnej oblasti.
- Konštelácia alel: GG (0.92-násobná).
- SNP: rs2200733 v géne LOC729065
- Konštelácia alely: CC (0.86-násobne).
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
- Zníženie genetického rizika v závislosti od polymorfizmu génov:
- čokoláda (tmavá čokoláda) kvôli flavanolom z kakao fazuľa.
- Fyzická aktivita:
- Zabrániť fibrilácia predsiení, ľahké až stredne namáhavé činnosti ako napr bezat, golf a záhrada sa javia ako vhodné.
- Fyzicky aktívne ženy majú nižšie riziko fibrilácie predsiení ako fyzicky aktívni muži (miera rizika [HR] pre 1500 0 oproti 0.85 MET-min / týždeň: 0.90 pre ženy oproti 2 pre mužov); to platí pre ženy aktívne cvičiace pri týždenných objemoch aktivity až do 500 600 MET-min / týždeň (MET znamená metabolický ekvivalent; 150 MET-min sa dosiahne asi 75 minútami rýchlej chôdze alebo XNUMX minút bezat); muži, na druhej strane, mali nízke riziko iba do určitej činnosti objem asi 2,000 XNUMX MET-min / týždeň; pri prekročení to už bolo spojené so zvýšeným rizikom AF.
Sekundárna prevencia
- Abstinencia od alkoholu (abstinencia od alkoholu): významne znižuje počet a trvanie arytmií. V skupine s abstinenciou sa u 37 zo 70 pacientov (53%) vyskytla najmenej jedna recidíva AF v porovnaní s 51 zo 70 pacientov (73%) v kontrolnej skupine
- Beta-blokátory chránia pred stres-indukovaná fibrilácia predsiení: Zatiaľ čo stres a hnev významne zvyšovali riziko AF (pomer šancí 22.5), účinok bol oveľa menší u pacientov užívajúcich betablokátory, s pomerom šancí 4.0.
Operatívna profylaxia:
- stent implantácie do karotíd.
- Oklúzia prívesku ľavej predsiene (LAA) - viac ako 90% tromboembolizmu pri nevalvulárnej fibrilácii predsiení pochádza z prívesku ľavej predsiene.
- Uzatvorenie perzistentného foramen ovale (PFO); to umožňuje srdcový pravo-ľavý skrat na predsieňovej úrovni; výskyt: približne 25% všetkých ľudí; tri štúdie ukazujú, že uzáver PFO vedie k významnému zníženiu rekurentnej ischemickej cievnej mozgovej príhody:
- ZAVRIEŤ:
- Významné zníženie recidivujúcej ischemickej choroby mŕtvica.
- V porovnaní so samotnou inhibíciou krvných doštičiek (miera rizika: 0.03, p <0.001).
- V skupine s perorálnou antikoagulačnou liečbou bola miera mŕtvica recidíva bola asi polovičná ako pri protidoštičkovej profylaxii (3 oproti 7 príhodám; HR 0.43)
- Významné zníženie recidivujúcej ischemickej choroby mŕtvica.
- GoreREduce:
- V skupine s PFO uzáverom ischemická mŕtvica recidívy boli zaznamenané u šiestich pacientov (1.4%) a u 12 pacientov (5.4%) v skupine so samotnou inhibíciou krvných doštičiek (= významné zníženie relatívneho rizika o 77% zodpovedá (HR 0.23, p = 0.002))
- RESPEKT:
- Riziko akejkoľvek recidívy ischemickej cievnej mozgovej príhody bolo s uzavretím PFO relatívne znížené o 45% (18 oproti 28 udalostiam; HR 0.55, p = 0.046)
- ZAVRIEŤ: