štvorhlavý sval prasknutie šľachy je natrhnutie šľachy medzi stehno sval a jabĺčka. Zranenie nie je veľmi časté a zvyčajne k nemu dôjde, iba ak už je šľacha opotrebovaná.
Čo je prasknutie šľachy štvorhlavého svalu?
štvorhlavý sval pretrhnutie šľachy je natrhnutie (pretrhnutie) šľachy, ktoré spája štvorhlavý sval stehno sval do jabĺčka. Tento sval sa nachádza na prednej strane stehno a je zodpovedný za pohyby extenzií. To znamená, že to potrebujete, aby ste sa postavili, vyšplhali po schodoch, behali alebo dokonca skákali. Skladá sa zo štyroch častí, ktoré sú všetky spojené s jabĺčka šľachou a potom sa tiahne k dolnej časti noha, štvorhlavý sval sval je najsilnejší sval v celom tele a na spojovaciu šľachu pôsobia obrovské sily. Celkovo je pretrhnutie šľachy štvorhlavého svalu pomerne zriedkavé, ale keď dôjde k pretrhnutiu šľachy, je to zvyčajne v mieste, kde sa šľacha spája s kosťou kolenného kĺbu.
Príčiny
Príčinou pretrhnutia šľachy štvorhlavého svalu je zvyčajne predchádzajúca degeneratívna zmena, čo znamená, že šľacha sa opotrebovala a zmenila sa jej štruktúra. Toto opotrebovanie je spôsobené rôznymi chorobami, ako napr cukrovka or dna. Obezita je tiež rizikovým faktorom. Ďalej poruchy obehu, chronické zápalové ochorenia alebo akútne infekcie môžu znížiť elasticitu a trvanlivosť šľachy. Lieky ako napr kortizón, ak sa užíva dlhší čas, môže tiež viesť do istej krehkosti šľachy. Samotné opotrebenie však zvyčajne nie viesť k pretrhnutiu šľachy štvorhlavého svalu. Iba vtedy, keď je zdegenerovaná šľacha vystavená silnému alebo nesprávnemu zaťaženiu, napríklad pri náhlom pohybe, zakopnutí alebo náhlom spomalení pohybu. Šľacha potom už nemôže vydržať zaťaženie v dôsledku predchádzajúceho poškodenia a dochádza k pretrhnutiu šľachy štvorhlavého svalu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pretrhnutie šľachy štvorhlavého svalu sa často prejavuje ako náhle závažné bolesť v kolene. Niekedy šľacha praskne hlasným prasknutím. Postihnutý noha sa už nedá predĺžiť alebo sa nedá dostatočne predĺžiť. Pri pretrhnutí šľachy štvorhlavého svalu dochádza k pretrhnutiu šľachy nad patellou (kolennou čiapkou). Naproti tomu pri pretrhnutí patelárnej šľachy sa šľacha trhá pod patellou. V obidvoch prípadoch sa v mieste roztrhnutia objaví opuch. Ďalej miestne bolesť vyskytuje. Pozorujú sa aj hematómy. Keď opuch ustúpi, a zub v mieste prasknutia cítiť. Túto dutinu je možné cítiť aj predtým, ako dôjde k opuchu. Kvôli deficitu naťahovania je tu nestabilita pri státí a chôdzi. Ak noha sa už nedá vôbec predĺžiť, je prítomné úplné pretrhnutie. Ak je noha čiastočne roztiahnuteľná alebo sa zmenšila pevnosť, šľacha je neúplne prasknutá. Ďalšou charakteristikou po prasknutí je neobvyklý posun patelly. Keď sa patelárna šľacha pretrhne nad kolenný kĺb (pretrhnutie šľachy štvorhlavého svalu), sa patella veľmi ľahko premiestni distálne (smerom od stredu tela). V prípade pretrhnutia patelárnej šľachy je vrodená (smerom do stredu tela) posunutie patelly veľmi uľahčené. Prasknutie šľachy štvorhlavého svalu postihuje najmä starších ľudí, ktorí už majú predtým poškodenie šľachy z dôvodu opotrebenia.
Diagnóza a priebeh
Prasknutie šľachy štvorhlavého svalu je najskôr pozorovateľné a zub nad kolenom. Noha sa už navyše nedá poriadne vystrčiť a státie už nie je možné bez problémov. Niekedy sa stáva, že nohu už nie je možné zdvihnúť v predĺženom stave. U niektorých pacientov je v okamihu, keď dôjde k roztrhnutiu, náhle ostrý bolesť dôjde a je vnímateľný hluk. To však neplatí pre každú postihnutú osobu. On fyzické vyšetrenie, lekár si môže najskôr všimnúť hmatateľné zub a potom zreteľne vidieť, že sa patella pošmykla smerom k predkolenie. ultrazvuk vyšetrením (sonografiou) sa dá zistiť medzera v priebehu šľachy. S pomocou Röntgen, stáva sa viditeľnou aj posunutá poloha kolenného kĺbu a diagnóza pretrhnutia šľachy štvorhlavého svalu sa dá jednoznačne stanoviť.
Komplikácie
Pretrhnutie šľachy štvorhlavého svalu môže spôsobiť niekoľko komplikácií. Po prvé, zranenie vedie k obmedzenému pohybu nohy. To je zvyčajne spojené s bolesťou a pocitom tlaku nad kolenom. Obmedzený pohyb tiež spôsobuje úhybné pohyby, a môže tak podporovať deformácie a opotrebovanie kĺbov. Závažné prasknutia môžu byť sprevádzané senzorickými poruchami a občas ochrnutím v oblasti poranenia. V prípade unáhlených alebo obzvlášť intenzívnych pohybov existuje riziko, že sa šľachy môžu úplne roztrhnúť. Obmedzená pohyblivosť zvyčajne tiež obmedzuje pohodu a kvalitu života postihnutej osoby. Ak sa liečba oneskorí príliš dlho, šľachy sa stiahnu a riziko ďalších komplikácií sa zvyšuje. Pri chirurgickom zákroku sú možné komplikácie ako krvácanie, infekcia alebo natrhnutie stehu. Zriedka trombóza alebo vývoj jazvy vyskytuje. Riziká pochádzajú aj z predpísaných liekov. lieky proti bolestimôže napríklad v niektorých prípadoch vyvolať vedľajšie účinky. Ak sa užívajú iné lieky súčasne alebo v prípade iných chorôb, interakcie sú tiež mysliteľné. Nie je možné vylúčiť alergické reakcie na použité látky a materiály.
Liečba a terapia
Ruptúru šľachy štvorhlavého svalu je možné liečiť chirurgicky alebo konzervatívne (bez operácie), podľa závažnosti. Ak je slza iba neúplná, to znamená, že šľacha je stále čiastočne pripevnená, potom je možná konzervatívna liečba. V takom prípade musí byť noha znehybnená niekoľko týždňov vo vystretej polohe pomocou dlahy. Nesmie byť ohnutá. V prípade úplného pretrhnutia šľachy štvorhlavého svalu, keď je šľacha úplne roztrhnutá a už neexistuje žiadne spojenie, je chirurgický zákrok nevyhnutný. V tomto prípade sú dva konce šľachy spojené chirurgickým zákrokom a zašité špeciálnou technikou šitia. Táto operácia by sa mala vykonať čo najskôr po pretrhnutí šľachy, pretože šľachy sa zvyknú sťahovať ako gumičky (zatiahnutie) a čím dlhšie čakáte, tým ťažšie je ich prišiť späť k sebe. Noha musí byť po operácii tiež imobilizovaná v predĺženej polohe. Hojenie ruptúry šľachy štvorhlavého svalu po operácii trvá asi 4 týždne, zatiaľ čo konzervatívna liečba si vyžaduje minimálne 6 týždňov, kým bude možné nohu znovu zaťažiť. V obidvoch prípadoch raz terapie je kompletný, sval musí byť spevnený fyzioterapeutické cvičenia vrátiť ho do pôvodného stavu stav pred prasknutím šľachy štvorhlavého svalu.
Prevencia
Prevencia pretrhnutia šľachy štvorhlavého svalu je obmedzená, pretože sa to zvyčajne stáva pri nehodách. Ak je známe, že v dôsledku choroby sú šľachy opotrebované, predchádzanie nadmerným športovým aktivitám môže pomôcť zabrániť pretrhnutiu šľachy štvorhlavého svalu.
domáce ošetrovanie
Dôležitá je následná starostlivosť o pretrhnutie šľachy štvorhlavého svalu. Ideálne je to prekonzultovať s ortopedickým chirurgom, lekárom športového lekárstva alebo fyzioterapeutom. Špeciálne kvalifikovaní športoví inštruktori alebo vhodnosť školitelia sú v tejto súvislosti tiež kompetentnými kontaktmi. Pri následnej starostlivosti sú dôležité dva stĺpy. Na jednej strane je dôležité dôsledne prestavovať kvadriceps femoris, ktorý je zvyčajne výrazne oslabený natrhnutím šľachy. Na druhej strane je tiež nevyhnutné urobiť to pri optimálnej ochrane citlivých štruktúr ošetrenej šľachy. Ošetrujúci lekári a terapeuti tu poskytujú rozhodujúce informácie o povolenom zaťažení. Dôkladnú následnú starostlivosť dopĺňajú pravidelné kontrolné vyšetrenia. Silový tréning je účinná metóda na precvičenie dôležitého svalu prednej strany stehna. Za žiadnych okolností by sa nemala šľacha v procese preťažovať, aby sa riziko novej trhliny udržalo čo najmenšie. To znamená, že sa nesmie využívať celý rozsah pohybu, najmä pokiaľ ide o ohyb kĺbu. Práve v ohybe je sval najväčší a to isté platí pre šľachové štruktúry. Okrem toho je dôležité po ukončení tréningu vždy jemne natiahnuť stehenný sval. Takto sa vytvorí dĺžka postihnutých svalov a napätie v šľache sa tak zníži.
Toto môžete urobiť sami
Ruptúra šľachy štvorhlavého svalu sa zvyčajne lieči chirurgicky. Pacient potom môže veľkou mierou prispieť k zabezpečeniu optimálneho priebehu regenerácie a stav pred slzou sa obnoví čo najlepšie pomocou svojpomoci v každodennom živote. Existujú najmä dva faktory, pomocou ktorých môže pacient rozhodujúcim spôsobom prispieť k zotaveniu a pohode. Po prvé, lekár určí obdobie po operácii, počas ktorej sa ohýba kolenný kĺb nie je povolené. Je nevyhnutné, aby ho pacient dôsledne dodržiaval. Prílišné ohýbanie môže dať príliš veľa stres na zošitej šľache, čo vedie k obavám z novej slzy, ktorá nemusí byť po druhýkrát taká operatívna. Na druhej strane v svojpomoci možno pokračovať po fáze zákazu flexie. Odkazuje na skutočnosť, že pacient má oslabené svaly na hornej strane stehna v dôsledku roztrhnutia šľachy a zákazu pohybu, ktorý nasledoval po operácii. V takom prípade je dôležité svaly precvičiť, aby sa obnovili vyvážiť do svalov stehna a znovu získať staré pevnosť a mobilita. Tu je dôležité, aby sa pri cvičení najprv riadil fyzioterapeut. Po určitom čase po konzultácii s fyzioterapeutom môže pacient vykonávať cvičenia aj doma sám alebo navštíviť telocvičňu.
