trombóza (synonymá: iliac žila trombóza; noha panvovej trombóza; flebotrombóza; TBVT; TVT; trombóza; hlboko žila trombóza (TBVT); hlboká žilová trombóza (DVT); venózna trombóza; ICD-10 I80.-: trombóza, flebitídaa tromboflebitída) označuje úplnú alebo čiastočnú occlusion cievy alebo srdcovej dutiny. Toto occlusion je spôsobený trombom (krv zrazenina). Normálne, keď sa zraníme, náš krv zrazeniny a formy a krvná zrazenina ktorá uzatvára ranu. To zabráni ďalšiemu krv strata a chráni ranu pred penetráciou klíčky or baktérie zvonku. Ak sa takýto trombus už vyvinie v cieve bez vonkajšieho vplyvu, nazýva sa to trombóza. Takýto trombus potom blokuje cievu a niekedy spôsobuje vážne ťažkosti bolesť. Trombózy možno rozdeliť na:
- Venózne trombózy
- Arteriálne trombózy (zriedkavé)
V závislosti od lokalizácie možno trombózy rozdeliť na:
- povrchová trombóza (tromboflebitída) alebo povrchová venózna trombóza (OVT) - upchatie povrchového venózneho systému (hlavné kmeňové žily a / alebo ich bočné vetvy) trombom (krvná zrazenina).
- Tromboflebitída (= OVT non-varicose žila).
- Varikoflebitída (= OVT kŕčovej žily)
- Trombóza hlbokých žíl (DVT) - čiastočná alebo úplná obštrukcia hlbokého žilového systému (vodivé žily a / alebo svalové žily) trombom (krvná zrazenina).
- Trombóza hlbokých žíl horných končatín (DVT-OE): trombóza žíl ramena a ruky (1-4%).
- Trombóza hlbokých žíl z noha (TBVT; flebotrombóza).
Formy kurzu hlbokej žilovej trombózy (DVT):
- Klesajúca trombóza iliakálnej žily („vzostupná“): pôvodom je iliaca žila (anatomicky väčšinou ľavá iliaca žila). Z toho vyplýva apozičný rast trombu (krvnej zrazeniny) distálne („smerom od stredu tela“), príležitostne proximálne („bližšie k stredu tela“) do dutá žila (dutá žila).
- Vzostupne DVT („zostupne“): pôvodom sú väčšinou dolné žily nohaVychádzajúc z toho dochádza k apozičnej progresii trombu proximálne. (najbežnejšia forma progresie)
- Transfasciálna venózna trombóza: Vychádzajúc z trombózy povrchových žíl (OVT), dochádza k zarastaniu trombu do hlbokého venózneho systému.
- Phlegmasia coerulea dolens: špeciálna forma, v ktorej sa vyskytuje akútna forma occlusion všetkých žíl postihnutej končatiny.
Hlboká žilová trombóza končatín sa delí na:
- Distálne trombózy (typ 1) - rast proximálne („bližšie k stredu tela“); najbežnejší; nízke riziko embólia.
- Proximálne trombózy (typ 2) - rastú distálne („ďalej od stredu tela“); vysoké riziko embólie
- Trombózy, že rast do hĺbky (od povrchu cez venae perforantes) (typ 3); nízke riziko embólia.
Pomer pohlaví: trombóza žíl ramena je častejšia u mužov ako u žien. Bez ohľadu na typ trombózy majú zdravé mladé ženy trojnásobne vyššie riziko ako mladí muži; vo vyššom veku je prítomný vyvážený pomer pohlaví
Vrchol frekvencie: čím vyšší je vek, tým vyššie je riziko: 70% všetkých trombóz sa vyskytuje po 60. roku života! Prevalencia (frekvencia ochorenia) je 0.1% (v Nemecku). Výskyt (frekvencia nových prípadov) je asi 90 - 130 prípadov na 100,000 XNUMX obyvateľov ročne (v Nemecku). Priebeh a prognóza: Trombózy sa môžu vyskytnúť u všetkých plavidlá ľudského tela. Obzvlášť častá je flebotrombóza (trombóza hlbokých žíl), a tu najmä hlboká žilová trombóza (TBVT). Najnebezpečnejšou komplikáciou trombózy je embólia (čiastočná alebo úplná oklúzia cievy strhnutým materiálom (embólia)). DVT môže mať významné následky: približne 2.6 - 9.4% viesť na pľúcna embólia so smrteľným (smrteľným) výsledkom. V prípadoch rozsiahlej HŽT sa chronický posttrombotický syndróm (PTS) vyskytuje u približne 20% pacientov. Pacienti s hlbokou žilovou trombózou (DVT) alebo s pľúcnou embóliou (pľúcna embólia) majú zvýšené riziko infarktu myokardu (srdce útok). V prvom roku po hlbokej žilovej trombóze je miera infarktu myokardu 1.6-krát vyššia a v prvom roku po pľúcna embólia, sadzba je 2.6-krát vyššia. Poznámka
- Po prvom idiopatickom venóznom tromboembolizme (VTE), tj bez spúšťacieho faktora, ako je imobilizácia, chirurgický zákrok alebo trombofília (tendencia k trombóze), riziko rozvoja recidívy (recidívy choroby) po vysadení antikoagulácie (antikoagulácie) je 10% - dobrá tretina po 10 rokoch. 10-ročné kumulatívne riziko pre mužov bolo 41.2% a pre ženy 28%.
- Podľa metaanalýzy dostane jeden z 20 pacientov s idiopatickým venóznym tromboembolizmom (VTE) rakovina diagnóza v nasledujúcich 12 mesiacoch. V takýchto prípadoch by sa preto mal vykonať skríning nádoru. Toto platí hlavne starším pacientom kvôli ich vyšším rakovina prevalencia (výskyt rakoviny).
Arteriálna trombóza vedie k orgánovým infarktom, ako je infarkt myokardu alebo mŕtvica (mozgový infarkt) v dôsledku upchatia zásobujúcich tepien.
