Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať synkopu:
Vedúci príznak
- Krátkodobá strata vedomia s / bez pádu.
Poznámka: typické spúšťače, prodromy (necharakteristické prekurzory alebo dokonca skoré príznaky choroby), krátke preorientovanie
Kanadské skóre rizika synkopy
| Faktory | Body |
| Predispozícia na vazovagálne príznaky *. | -1 |
| Známe ochorenie srdca * * | 1 |
| Akákoľvek systolická hodnota <90 alebo> 180 mmHg. | 2 |
| Zvýšené hladiny troponínu (> 99. percentil bežnej populácie) | 2 |
| Abnormálna os QRS (<-30 ° alebo> 100 °). | 1 |
| QRS čas> 130 ms | 1 |
| Opravený interval QT> 480 ms | 2 |
| Diagnóza vazovagálnej synkopy | -2 |
| Diagnóza srdcovej synkopy | 2 |
| Celkové skóre (-3 až 11) |
* Medzi spúšťače patria teplé, stiesnené priestory, dlhodobé státie, úzkosť, silné emócie alebo bolesť.
* * Tie obsahujú srdce zlyhanie, CHD, chlopňové ochorenie srdca, nesínusový rytmus.
Hodnotenie rizík
| Konečné skóre | 30-dňové riziko závažných udalostí (%). | Kategória rizika |
| -3 | 0,4 | veľmi nízky |
| -2 | 0,7 | veľmi nízky |
| -1 | 1,2 | nízkou |
| 0 | 1,9 | nízkou |
| 1 | 3,1 | stredne |
| 2 | 5,1 | stredne |
| 3 | 8,1 | stredne |
| 4 | 12,9 | vysoký |
| 5 | 19,7 | vysoký |
| 6 | 28,9 | veľmi vysoká |
| 7 | 40,3 | veľmi vysoká |
| 8 | 52,8 | veľmi vysoká |
| 9 | 65,0 | veľmi vysoká |
| 10 | 75,5 | veľmi vysoká |
| 11 | 86,3 | veľmi vysoká |
Klinické príznaky a symptómy svedčiace o diagnóze srdcovej synkopy:
- Vek ≥ 35 rokov [špecifickosť 91%] [citlivosť 91%].
- Fibrilácia / flutter predsiení
- štrukturálne srdce choroba alebo ischemická choroba srdca (CAD; choroba koronárnych artérií).
- História srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť).
- Cyanóza (modrasté sfarbenie kože alebo slizníc) počas mdloby (pozorované svedkami)
Iné indikácie
- História medicíny: náhla srdcová smrť v mladom veku alebo u blízkych príbuzných.
- Synkopa počas fyzickej námahy alebo v ľahu
- Palpitácie * bezprostredne predchádzajúce synkope.
* Srdcové činnosti vnímané samotnou postihnutou osobou ako neobvykle rýchle, silné alebo nepravidelné.
Výstražné značky (červené vlajky)
-
Okamžitá hospitalizácia s monitorovaním EKG a rýchlym kardiologickým vyšetrením je potrebná pre nasledujúce vysoko rizikové konštelácie [Guidelines: Brignole M et al: 2018 ESC Guidelines]:
- Nový nástup truhla, brušné, príp hlava bolesť alebo dýchavičnosť (dýchavičnosť).
- Náhle búšenie srdca bezprostredne predchádzajúce mdlobám
- Známe zlyhanie srdca, nízka ejekčná frakcia alebo predchádzajúci infarkt myokardu (srdcový infarkt)
- Synkopa počas cvičenia alebo v ľahu, keď nie sú zjavné vazovagálne spúšťače.
- Nevysvetliteľné systolické krv tlak <90 mmHg.
- vytrvalý bradykardia <40 úderov za minútu za bdelého stavu (nešportujúci).
- Predtým neznáme systolické šelesty
- Nálezy EKG naznačujú rytmogénnu príčinu.
- svete anémia (anémia) alebo porucha elektrolytov (porucha krv soli).
- Neškodnú obehovú reakciu nemožno predpokladať, ak sú v anamnéze (anamnéze) prítomné nasledujúce indikácie alebo choroby:
- Úmrtie člena rodiny do 30 rokov.
- Ochorenie srdca
- Synkopa:
- Pri plávaní
- Po palpitáciách (srdcové palpitácie) alebo hrudný bolesť (bolesť v hrudi/bolesť v hrudi).
- Po hlasných zvukoch, po silnom emotívnom stres (indikácia syndrómu dlhého QT).
- Počas fyzickej námahy (svedčiace o srdcové arytmie, koronárne tepna anomália / abnormalita koronárne tepny).
- U mladých pacientov je vyššia pravdepodobnosť vazovagálnej reakcie (obehový kolaps).
- U pacientov stredného veku je pravdepodobnejšie, že bude a srdcová arytmia or prechodný ischemický záchvat (TIA; náhle obehové poruchy mozog čo vedie k neurologickej dysfunkcii, ktorá ustúpi do 24 hodín).
- V prípade synkopy + bolesti na hrudníku (bolesti na hrudníku) → myslite na: infarkt myokardu
- V prípade synkopy vždy myslite aj na závažné vnútorné krvácanie (napr gastrointestinálne krvácanie/ gastrointestinálne krvácanie).
- Ak pacient vyzerá ako mŕtvy a po zotavení má výrazné začervenanie tváre, je to známka Adams-Stokesovho záchvatu (informácie o kurze by mali byť získané prostredníctvom pozorovateľa / prítomných).
- Nález aortálneho šelestu by mal byť dôvodom na okamžitú hospitalizáciu. Aortálna stenóza (chlopňová porucha, pri ktorej je odtokový trakt ľavá komora je zúžený) môže viesť k náhlej srdcovej smrti.
- Zášklby do bilaterálnej symetrickej myoklónie (rýchle mimovoľné zášklby svalov; príznaky záchvatu grand mal) → myslite na:
- Hyperventilácia syndróm (zvýšený dýchanie nad rámec toho, čo je potrebné); príznaky: napr. svalové kŕče, parestézie (falošné pocity), labenie rúk
- Synkopa (pozri vyššie): bledý pacient, preorientovaný po niekoľkých sekundách; správy sa spúšťajú častejšie; uvádza čiernotu pred očami; môže mať obojstranný tinnitus (obojstranné zvonenie v ušiach); tonická fáza je nízka; myoklónie sú krátke, arytmické a multifokálne
- Epilepsia (záchvat); cyanotický pacient, ktorý na preorientovanie po záchvate grand mal často vyžaduje 5-45 minút; postiktálne: hryzenie jazykom (asi 30%), zvlhčenie (asi 20%), bolesť hlavy (asi 40%); spúšťa zriedkavo; tonická fáza je označená; myoklónie sú násilné, rytmické a symetrické
