príznaky
Ako už bolo vysvetlené vyššie, prasknutie Achilovej šľachy je sprevádzaný zvukovým treskom (šľahnutiu). Pacient navyše trpí bodnutím bolesť a už nie je schopný aktívnej plantárnej flexie v dôsledku stlačenia lýtka. Je typické, že pacient už na jednom nie je schopný stáť noha alebo prst na chorej nohe.
Slza z Achilovej šľachy sa stáva viditeľnou zvonka v dôsledku opuchu v zadnej časti členok kĺb, prípadne aj a modrina sa stáva viditeľným. Lekár môže tiež cítiť zreteľne zub v muskulatúre. Roztrhnutie Achilovej šľachy postihnutá osoba si zvyčajne všimne v dôsledku okamžitého nástupu bolesť, čo zvyčajne okamžite znemožňuje ďalšie namáhanie postihnutej končatiny.
Intenzita bolesť závisí od rozsahu poškodenia šľachy úplným alebo neúplným prasknutím a môže byť veľmi intenzívne aj za pokojových podmienok. Zranená osoba má pocit, akoby dostala prudký úder do päty. Bolesť, ktorej kvalita sa popisuje ako náhle vystrelenie a bodnutie, sa zosilňuje šliapaním na palec na nohe a pokusom o státie na nohe. Schopnosť chodiť je vážne obmedzená. Okrem správneho vykonania liečebných opatrení ošetrujúcim lekárom by mal pacient prísne dodržiavať aj zákaz športu a lekárske pokyny, pretože bolesť sa môže stať chronickou aj po úspešnej liečbe a môže viesť k trvalému obmedzeniu schopnosti pacienta chodiť. (achillodýnia).
Diagnóza
Ruptúru Achilovej šľachy je možné diagnostikovať rôznymi spôsobmi. Ak je šľacha úplne oddelená, často je možné nahmatať medzeru nad pätou. Okrem toho čerstvé pretrhnutie achilovej šľachy odhalí silný a bolestivý opuch tkaniva, ako aj začervenanie alebo modré sfarbenie oblasti päty.
Okrem toho pacient už nemôže chodiť po špičkách, pretože pretrhnutie Achilovej šľachy prerušuje spojenie medzi lýtkovými svalmi a pupková kosť. Ak pacient leží na svojom žalúdok na gauči a jeho lýtkové svaly sú stlačené k sebe, noha by sa za normálnych okolností musela ohýbať smerom k chodidlu (plantárna flexia). S roztrhnutá achilovka, sa to už nestáva z dôvodov uvedených vyššie.
Tento jav sa nazýva aj pozitívny Thompsonov test. Prístrojová diagnóza Roztrhnutie Achillovej šľachy je založená predovšetkým na sonografii (ultrazvuk vyšetrenie). Ošetrujúci lekár môže priamo zobraziť postihnutú oblasť na obrazovke pomocou ultrazvuk prístroja a posúdiť rozsah prasknutia.
Týmto sa potom určuje aj výber liečebnej metódy. Ak sú konce Achillovej šľachy len mierne od seba, pacientovi môže zvyčajne pomôcť konzervatívna terapia. Ak je však vzdialenosť medzi koncami veľká, často môže pomôcť iba chirurgický zákrok.
Okrem ultrazvuk, MRI Achilovej šľachy môže tiež pomôcť diagnostikovať a roztrhnutá achilovka. MRI sa používa, ak ultrazvuk nie je dostatočne presvedčivý alebo ak sú indikované atypické ťažkosti bez jasnej príčiny. MRI uľahčuje identifikáciu už zahojených ruptúr, neúplných sĺz a ďalších zmien v šľache.
Hneď ako sa objavia prvé príznaky Roztrhnutie Achillovej šľachy po ústupe si pacient všimne, že už nie je schopný normálnej chôdze. Toto je známe ako funkčné zlyhanie, ktoré je badateľné aj v tom, že pacient zvyčajne nie je schopný vykonať (monopodný) prst na nohe. V prvých hodinách po Roztrhnutie Achillovej šľachy, môže ošetrujúci lekár cítiť a zub niekoľko centimetrov nad skutočným zavedením Achillovej šľachy.
To je však možné iba v prvých niekoľkých hodinách po nehode. Neskôr sa tam vytvorí hematóm v dôsledku krvácania, čo by diagnostiku slzy Achilovej šľachy výrazne sťažilo. Plantárna flexia sa zvyčajne po pretrhnutí Achilovej šľachy zvráti.
U pacientov s hlbokými ohybovými svalmi môže zostať zvyšková flexia, aj keď sa zvyčajne výrazne líši od normálu stav. Na lepšie posúdenie plantárnej flexie (ohybu chodidla) je možné vykonať takzvaný Thompsonov test na diagnostiku pretrhnutia achilovej šľachy. Za týmto účelom ošetrujúci lekár tlačí na lýtkovú oblasť.
Toto stlačenie znemožňuje plantárnu flexiu v prípade pretrhnutia achilovej šľachy. Pre ruptúru Achilovej šľachy je typické aj zlyhanie reflexu Achillovej šľachy, ktorého testovanie je pre pacienta zvyčajne dosť bolestivé. Asi v 70% všetkých prípadov sa dá pomocou sonografie zistiť a presne lokalizovať aj pretrhnutie achilovej šľachy. Aby sa vylúčila kostná slza Achilovej šľachy, an Röntgen dá sa aj brať. Toto vylúčenie môže mať rozhodujúci vplyv na terapeutickú liečbu (pozri Liečba ruptúry Achilovej šľachy).
