Klinický obraz psoriázy (psoriázy) je rôzny:
- plaketaTypu svrab - trvale existujúce, pomaly rastúce plaky; zodpovedá psoriasis vulgaris typu I.
- Erupčná psoriáza (psoriasis guttata; guttatus, latinsky „kvapkovitý“) - rýchlo progresívna (postupujúca), exantematózna sejba papulárnych lézií do veľkosti 1 cm, často po streptokokovej infekcii; lokalizácia: trup a proximálne („blízko tela“) končatiny; akútny typ prejavu neskoršieho detstva a dospievania
- Pustulózna psoriáza (psoriasis pustulosa); v detstve zriedkavé - s nasledujúcimi klinickými variantmi:
- Generalizované očkovanie spočiatku solitérnych, neskôr zvyčajne splývajúcich pustúl. Výskyt spolu s horúčka dermopatická lymfadenopatia (patologické opuchy) lymfa uzliny) a silný pocit choroby. Toto je známe ako svrab pustulosa generalisata (von Zumbusch).
- Erupčný výskyt pustúl v oblasti existujúcich ložísk v dôsledku akútnej exacerbácie (výraznej exacerbácie) svrab vulgaris, ktorý sa potom nazýva psoriasis cum pustulatione.
- Pustulosis palmoplantaris (PPP) - nezávislé ochorenie, ktoré je dnes zahrnuté do skupiny akropustulárnej psoriázy; výlučne na dlaniach a / alebo chodidlách dochádza k tvorbe pustúl s čiastočným lakunárnym sútokom (fúzia).
- Psoriasis intertriginosa - výhradne alebo výrazne preferovaná lokalizácia kožné lézie na záhyboch veľkého tela (podpazušia / v podpazuší, brušný záhyb, podmierny priestor („pod ženským prsníkom (mamma)“), trieslový záhyb (v oblasti slabín), análny záhyb, tj. v oblasti anus/ po); táto forma prejavu je dosť zriedkavá.
- Psoriasis inversa (inverzná psoriáza):
- Psoriasis palmaris et plantaris - prejav na dlaniach a / alebo chodidlách.
- Psoriasis intertriginosa - prejav kožné zmeny prevažne v intertriginóznych oblastiach (veľké zóny kožného záhybu; axily, brušné ryhy, podhubné, trieslové) vrátane rima ani (gluteálne ryhy), bez sprievodného ochorenia predilekčných miest (miesta, kde sa zmeny vyskytujú prevažne) (asi 5% všetci pacienti so psoriázou); intertriginózna psoriasis vulgaris môže „sprevádzať“ klasickú psoriasis vulgaris. Poznámka: Psoriáza rima ani je spojená s výrazne vyšším rizikom psoriatická artritída (PsA). To isté platí pre postihnutie pokožky hlavy a nechtov.
- Acrodermatitis continua suppurativa (Hallopeau) - akrálna (patriaca do končatín končí) k tvorbe pustelseenu so silným zápalom, ktorý rýchlo vedie k strate nechtu a matice nechtov; veľmi zriedkavé.
Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať psoriázu:
Patognomická (charakteristická pre chorobu).
- Ostro ohraničené zápalové papuly - nodulárne zhrubnutie kože - so šupinami na koži, ktorých rozsah sa môže pohybovať od bodových solitárnych zmien (psoriasis guttata) až po napadnutie celej kože (psoriasis erythrodermica).
- K zmenám pokožky môže dôjsť aj v pruhoch, krúžkoch alebo oblúkoch
- Neustála zmena vzhľadu a frekvencie
Súvisiace príznaky
- Svrbenie - zriedkavé; najmä pri psoriasis inversa alebo psoriasis guttata.
- Príznaky nechtov (výskyt: 40% u pacientov s psoriázou bez artritídy; približne 66% u pacientov s príliš psoriatickou artritídou):
- Psoriatická artritída (PsA; zápal kĺbov) *, predovšetkým malých kĺby ako prst alebo prst na nohe kĺby; zriedka v chrbtici.
* Ukázalo sa 72.5% pacientov s PsA, ale iba 41.5% pacientov bez PsA psoriáza nechtov. Sťažnosti (v percentách)
- Svrbenie (svrbenie; 83%).
- Pálenie * (49%)
- Dyspareunia * (bolesť počas pohlavného styku; 45%).
- Bolesť * (44%)
* Vyhlásenia obzvlášť časté od žien.
Až 90% postihnutých udáva zlepšenie príznakov počas letných mesiacov. Na stanovenie závažnosti psoriatického ochorenia je k dispozícii skóre PASI (anglický index psoriázy a index závažnosti) (pozri históriu nižšie). Predneklačné miesta (miesta, kde sa zmeny vyskytujú prevažne).
- Extenzorové strany končatín
- Chlpatá hlava
- Kožné záhyby (najmä perianálne (okolo konečníka) a periumbilikálne / okolo brušného gombíka); svedčiace o psoriasis inversa
V jednej štúdii pacienti (muži + ženy) v čase rozhovoru hlásili, že majú genitálne príznaky psoriázy v 38% prípadov:
Lokalizácia: závislá od pohlavia a veku.
- Muži: penisu (36%), miešok (miešok; 33%), žaluď penis (žaluď; 29%).
- Ženy: blarney majora pudendi (vonkajšie stydké pysky; 51%), perineum (oblasť tkaniva medzi anus a vonkajšie pohlavné orgány; 28%), blarney minora pudendi (vnútorné stydké pysky; 23%).
- Kojenecké a skoré detstva: oblasť plienky (ostro ohraničená zápalovo kožné lézie v oblasti plienky bez symetrie, zahŕňajúcej inguinálne záhyby; odtiaľ začína expanzia ohniskov, najmä v oblasti kufra).
