Periimplantitída je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u nosičov implantátov. Je to podobné ako u paradentóza prirodzeného zuba. Periimplantitída je sprevádzaný zápalom a recesiou sliznice - periimplantátová mukozitída - a kosť - periimplantitída - v oblasti jednej alebo viacerých implantáty a ak sa nelieči, bude nevyhnutne viesť k strate implantátu. Podľa rozsahu úbytku kostnej hmoty sa rozlišujú štyri triedy:
- Mukozitída s miernym úbytkom kostnej hmoty <1/4 dĺžky implantátu.
- Mukozitída so stredným úbytkom kostnej hmoty <2/4 dĺžky implantátu.
- Mukozitída so silným úbytkom kostnej hmoty <3/4 dĺžky implantátu.
- Mukozitída so silným úbytkom kostnej hmoty do 4/4 dĺžky implantátu.
Rádiologicky možno úbytok kostnej hmoty rozdeliť na horizontálne, lievikovité, kľúčové a rázštepové. Rôzne typy kostnej resorpcie majú rôzne terapeutické následky.
Príznaky - sťažnosti
Príznaky a sťažnosti sú podobné ako pri paradentóze:
- Sladký zápach z úst
- Bolesť pri čistení zubov - v oblasti implantátu.
- Krvácanie ďasien
- Recesia ďasien
- Kostná recesia - rádiografická
- Uvoľnenie implantátu
- Strata implantátu
Patogenéza (vývoj choroby) - etiológia (príčiny)
Implantáty sú zakotvené v kosti. Nad implantátom leží sliznice a nad ním nadstavba, napríklad korunka alebo protéza. Rovnako ako na prirodzenom zube, tak aj na implantáty a podporované implantátom zubná protéza usadeniny, ktoré pozostávajú zo zvyškov potravy, baktérie a slina komponenty. Ak sa tieto usadeniny pravidelne dôkladne odstraňujú, implantát môže mať v ústa.Ak však nie sú usadeniny odstránené, najskôr mukozitída okolo implantátu, zápal sliznice cez implantát sa vyvíja. Tento zápal je zhruba rovnocenný s zápal ďasiensa zápal ďasien. Periimplantátová mukozitída sa zvyčajne lieči bez komplikácií odstránením plaketa to to spôsobilo. Ak však plaketa pretrváva, zápal napáda aj kosť, čo má za následok úbytok kostnej hmoty okolo implantátu, ktorý sa nazýva periimplantitída.
Následné choroby
Stratená kosť sa nemôže regenerovať a je nenávratne stratená. V najhoršom prípade sa stratí toľko kostí, že dôjde k uvoľneniu a prípadnej strate implantátu. Je preto nevyhnutné najskôr vyšetriť pacientov s túžbou po implantácii parodontu stav - stav parodontu - a ak je to potrebné, dezinfikovať ho, aby sa zabránilo jeho vzniku paradentóza od prvého rozšírenia na plánovaný implantát. Riziko periimplantitídy je napriek tomu výrazne vyššie u pacientov s paradentóza.
Diagnostika
Periimplantátová mukozitída môže byť jasne identifikovaná podľa klasických príznakov zápalu na sliznici obklopujúcej implantát. Patria sem začervenanie, opuch, sklon ku krvácaniua bolesť. Periimplantátovú kostnú resorpciu je možné zistiť pomocou röntgen - ortopantomogram (panoramatický röntgenový snímok) alebo zubný film.
Terapia
terapie periimplantátovej mukozitídy spočíva v eliminácia infekcie protiinfekčné a antimikrobiálne oplachovanie riešenie (chlórhexidín oplachovanie riešenie) maximálne štyri týždne a pri profesionálnom vyčistení implantátu (dekontaminácia implantátu) plastovými nástrojmi a leštiacimi kalíškami. Ďalej je dôležité znovu optimalizovať pacienta ústna hygiena doma a znovu ho motivovať, aby dlhodobo zabránil rozšíreniu zápalu na kosť. Ďalším postupom na dekontamináciu povrchu implantátu je použitie vhodných laserových lúčov. Erbium: YAG laser a CO2 laser sa považujú za v zásade vhodné na tento účel. Cieľom laserového ošetrenia je odstrániť plaketa alebo ho sterilizujte bez nadmerného zahrievania tkaniva alebo implantátu, pretože by to malo za následok dlhodobé poškodenie. Laser sa používa najmä na inak ťažko prístupné kostné defekty v tvare medzery, ktoré sú ťažko dostupné bežnými dentálnymi nástrojmi. Ak už existuje periiplantitída so stratou kostnej hmoty, je po očistení a antimikrobiálnej liečbe potrebný ďalší chirurgický zákrok. terapie. Niekedy sa po odstránení zápalu môžu výsledné kostné kapsy naplniť kosťou alebo náhradným kostným materiálom, aby sa implantát opäť pevne zakotvil v kosti. Okrem toho, ak zápal pretrváva, doplnkové antibiotikum terapie s kombináciou amoxicilín a metronidazol môže byť užitočný asi jeden týždeň. Vždy si však treba uvedomiť, že nielen implantát, ale aj zostávajúci chrup musia byť ošetrené, aby sa zabránilo prenosu klíčky a na ochranu prirodzených zubov. Ak terapia nie je úspešná alebo sa implantát uvoľní, je potrebné vykonať explantáciu, aby sa zabránilo ďalšiemu úbytku kostnej hmoty.
