Fibrilácia predsiení (VHF) (synonymá: Absolútna arytmia; Absolútna arytmia pri fibrilácii predsiení; Absolútna bradyarytmia; Absolútna tachyarytmia; Arytmia absoluta; Arytmia absoluta pri fibrilácii predsiení; Fibrilácia predsiení; Fibrilácia predsiení; Bradyarrhythmia absoluta (BAA); Chronická fibrilácia predsiení; Prerušovaná absolútna arytmia; Prerušovaná arytmia absoluta; Prerušovaná fibrilácia predsiení; Paroxysmálna fibrilácia predsiení; TAA [tachyarytmia absoluta]; Tachyarytmia absoluta; Tachyarytmia; Tachyarytmia pri fibrilácii predsiení; Vfli; VoFli, VHF a VHF) ; ICD-10 I48. 1-: Fibrilácia predsiení) je prechodný (záchvatovitý alebo prerušovaný) alebo trvalý (pretrvávajúci) srdcová arytmia s narušenou činnosťou predsiení. VHF je a srdcová arytmia ktorá patrí do skupiny stimulačných porúch. Fibrilácia predsiení patrí k supraventrikulárnym arytmiám (arytmie, ktoré vznikajú v predsieňach) - okrem VHF zahŕňajú supraventrikulárna tachykardia (SVT) a predsieňový flutter. Fibrilácia predsiení je najbežnejšou formou supraventrikulárnej tachyarytmie (SVT) a najčastejšou príčinou nepravidelného úzkeho komplexu. tachykardia (Šírka QRS ≤ 120 ms). Na EKG (elektrokardiogram), tachykardická fibrilácia predsiení vykazuje úzky ventrikulárny komplex (šírka QRS ≤ 120 ms), a preto sa označuje ako úzky komplex tachykardia. Fibrilácia predsiení predstavuje inak nepravidelný úzky komplex tachykardia. Fibrilácia predsiení je klasifikovaná podľa medzinárodne uznávaného štandardu American Heart Association (AHA) a American College of Cardiology (ACC) nasledovne:
- Prvá diagnostikovaná / objavená fibrilácia predsiení (počiatočná diagnóza).
- Paroxysmálna fibrilácia predsiení (trvanie 1 týždeň alebo menej); súčasné usmernenie klasifikuje epizódy fibrilácie predsiení <7 dní, ktoré sú kardioverzované ako paroxysmálna fibrilácia predsiení
- Pretrvávajúca fibrilácia predsiení (trvanie 1 týždeň až 1 rok).
- Dlhá pretrvávajúca fibrilácia predsiení (trvanie dlhšie ako 1 rok) [u týchto pacientov terapie je potrebné pokúsiť sa obnoviť sínusový rytmus].
- Trvalá predsieňová fibrilácia, tj. „Akceptovaná“ predsieňová fibrilácia (= pretrvávajúca fibrilácia predsiení by sa nemala liečiť kvôli udržaniu rytmu alebo kardioverzia / obnovenie normálneho srdcového rytmu neboli úspešné)
V závislosti od pulzovej frekvencie sa fibrilácia predsiení tiež delí na:
- Bradyarrhythmia absoluta (pulz pod 50 úderov za minútu).
- Normálna frekvencia absolútnej arytmie (pulz 50 až 100 úderov za minútu).
- Tachyarrhythmia absoluta (TAA; pulz nad 100 úderov za minútu).
Fibriláciu predsiení možno tiež rozdeliť na chlopňovú predsieňovú fibriláciu, čo je AF pochádzajúca z mitrálny ventila nevalvulárna fibrilácia predsiení. Len málo pacientov s AF (približne 10%) má idiopatickú AF, ktorá sa označuje ako fibrilácia predsiení predsiení, tj. Ide o pacientov bez štrukturálnej srdce chorobné a cievne rizikové faktorya vek pacientov je zvyčajne menej ako 65 rokov. Pomer pohlaví: muži sú postihnutí častejšie ako ženy; v starobe sú postihnuté častejšie ženy ako muži
Vrchol frekvencie: choroba sa objavuje častejšie s pribúdajúcim vekom. Prevalencia (incidencia ochorenia) je 1 - 2% u osôb starších ako 40 rokov, 5% u osôb starších ako 50 rokov a približne 10% u pacientov starších ako 60 rokov (v Nemecku). Výskyt (frekvencia nových prípadov) je asi 80 prípadov u mužov a asi 60 prípadov u žien na 100,000 70 obyvateľov ročne. Priebeh a prognóza: Fibrilácia predsiení nie je život ohrozujúca. Približne XNUMX% útokov si postihnutá osoba nevšimne. Typické príznaky sú únava, náhly pokles výkonu, palpitácie (srdcové palpitácie) a nespavosť (poruchy spánku). Predsieňová fibrilácia napriek tomu skrýva nebezpečenstvo. Napríklad riziko mŕtvice (mŕtvica) sa zvyšuje (pozri nižšie). V jednej štúdii bola miera spontánnej premeny z fibrilácie predsiení na sínusový rytmus za 48 hodín asi 50%; priemerné trvanie AF bolo 3.9 +/- 5.2 dňa. Terapia záleží na podklade stav a môže zahŕňať farmakoterapiu (liečbu drogami) pomocou antiarytmiká (drogy používané na liečbu arytmií) alebo invazívnu liečbu (napr. elektrická kardioverzia; katéterová ablácia). Ďalej antikoagulant terapie na prevenciu tromboembolických komplikácií (apoplexia /mŕtvica) sa odporúča pre všetkých pacientov s VHF, s výnimkou pacientov s nízkym rizikom (vek menej ako 65 rokov alebo fibrilácia predsiení; pozri nižšie skóre CHA2DS2-VASc) alebo s kontraindikáciami (kontraindikácie - pozri nižšie skóre HAS-Bled). V jednej štúdii pacienti s AF užívali kyselina acetylsalicylová Samotné (ASA) boli analyzované z hľadiska miery mŕtvice (% / rok) v závislosti od typu AF: paroxyzmálna AF: 2.1% / rok; perzistentné AF: 3.0% / rok; trvalé AF: 4.2% / rok. Pacienti so subklinickým AF („bez klinických príznakov“) majú tiež zvýšené riziko apoplexie. Napríklad jedna štúdia ukázala, že pacienti, ktorí mali subklinické FS v prvých troch mesiacoch štúdie, mali následne 2.5-krát vyššie riziko apoplexie ako pacienti bez zodpovedajúcich epizód AF (miera výskytu: 4.2 oproti 1.7). V tejto súvislosti je dôležité poznamenať, že epizódy VHF boli natoľko vzdialené od apoplexie, že si nemožno predstaviť kauzálne zapojenie subklinického VHF do vývoja apoplexie. U žien je dvakrát vyššia pravdepodobnosť postihnutia apoplexiou ako u mužov (pomer výskytu 1.99; 95-percentný interval spoľahlivosti: 1.46 až 2.71). V metaanalýze je ročná miera apoplexie a systémová embólia bolo vypočítané ako 1.50% pre paroxysmálny AF a 2.17% pre neparoxysmálny AF. Neupravený pomer rizika (RR) pre tromboembolizmus u neparoxysmálneho AF bol oproti paroxysmálnemu AF 1.355. U pacientov, ktorí nedostávali perorálnu antikoaguláciu, bol pomer rizika zvlášť výrazný na úkor neparoxysmálneho AF (faktor 1.689). Fibrilácia predsiení vedie k 1.7-násobnému zvýšeniu úmrtnosti (počet úmrtí v danom období, v pomere k počtu príslušnej populácie). Úmrtnosť spojená s AF je vyššia u žien. Závažný priebeh je tiež častejší u žien ako u mužov (medián National Institutes of zdravie Mŕtvica Scale (NIHSS) skóre 9 oproti 6, p <0.001). Sprievodné choroby (sprievodné choroby): zdravie žien Štúdia naznačuje súvislosť medzi AF a rakovina je pravdepodobne. Upravené podľa veku, vzdelania, výšky, BMI, fajčenie stav, fyzická aktivita, sprievodné a sekundárne choroby a účasť na skríningových vyšetreniach, riziko rakovina bola o 48% vyššia u žien s AF ako u žien bez arytmie. Riziko bolo najvyššie krátko po diagnostikovaní VHF, ale pretrvávalo aj po prvom roku. Ďalej malo 37% pacientov s AF srdce zlyhanie.
