Hypogonadizmus je nedostatočná aktivita pohlavných žliaz, ktorá môže mať u mužov napríklad formu posttestikulárneho hypogonadizmu. Príčina tejto poruchy plodnosti je buď spermie obštrukcia potrubia alebo iné poškodenie pohyblivosti spermií. Ak sa pohyblivosť nedá obnoviť, umelé oplodnenie sa vykonáva.
Čo je posttestikulárny hypogonadizmus?
Existujú rôzne dôvody neplodnosť a neschopnosť otehotnieť, neplodnosť alebo sterilita. Poruchy plodnosti postihujú ženy častejšie ako mužov. U mužov sú najčastejšie dôvody neplodnosť sú nenormálne spermie počet alebo pohyblivosť. Aj keď za bezdetné manželstvo je zodpovedná častejšie žena, muž neplodnosť je tiež pomerne častým javom. Až 15 percent manželstiev zostáva bezdetných kvôli mužskej neplodnosti. Posttestikulárny hypogonadizmus je porucha mužskej plodnosti spojená s nedostatkom pohyblivosti alebo upchatím semenných ciest. Semenné kanály sa používajú na prepravu semennej tekutiny a sú umiestnené v semenníkoch aj mimo nich. Môže za to posttestikulárny hypogonadizmus mužskej neplodnosti v 20 percentách všetkých prípadov. Je potrebné odlíšiť jednostranný posttestikulárny hypogonadizmus od bilaterálneho posttestikulárneho hypogonadizmu. Iba bilaterálna forma skutočne spôsobuje mužskej neplodnosti.
Príčiny
Existujú dva varianty posttestikulárneho hypogonadizmu. Zatiaľ čo jeden má svoju príčinu v semenných potrubiach, príčina druhého je v spermie pohyblivosť alebo zloženie. Hypogonadizmus sa v zásade chápe ako nedostatočná funkcia pohlavných žliaz. Táto hypofunkcia, okrem primárnej formy, môže byť sekundárna pri obštrukcii semenných ciest, pretože obštrukcia poškodzuje semenník. Ak je príčina v semenných kanáloch, existuje vrodená alebo získaná obštrukcia drenážnych kanálikov. Vrodená forma má na svedomí obvykle apláziu alebo atréziu v ductus deferens alebo v nadsemenných potrubiach. Získaný variant môže byť spojený s zápal alebo vaskulárna ligácia po operácii hernie. Ak sú za neplodnosť zodpovedné poruchy motility, môžu byť tieto poruchy spôsobené rôznymi príčinami. Napríklad porucha štruktúry spermií môže spôsobiť nehybnosť spermií. To isté platí pre nesprávne zloženie spermií, aké sa môže vyskytnúť v prostredí zápal.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Muži s posttestikulárnym hypogonadizmom majú klinický obraz závislý od príčiny. Najbežnejším príznakom je zvyčajne bezdetnosť. Postihnutí jedinci vo väčšine prípadov vyhľadajú lekársku pomoc až potom, čo ich túžba mať deti bude napriek pravidelným pokusom aj po mesiacoch či rokoch nenaplnená. Všetky ďalšie príznaky posttestikulárneho hypogonadizmu nie sú pre muža identifikovateľné a prejavujú sa iba v klinickej analýze spermiogram. Napríklad posttestikulárny hypogonadizmus môže byť charakterizovaný nedostatkom spermií v mužskom ejakuláte, keď je upchatý semenný kanálik. Tento príznak je tiež známy ako aspermia. Ak dôjde k prekážke, môžu mať nedostatok aj ďalšie vývojové štádiá semena. Na druhej strane, ak je prítomná porucha motility, spermiogram bude vykazovať štrukturálne a pohybovo obmedzené spermie. V závislosti na primárnej príčine sa vyskytujú sprievodné príznaky ako napr bolesť môže byť prítomný. Je to napríklad prípad príčinnej súvislosti zápal, ktoré môžu byť zodpovedné za nedostatok pohyblivosti spermií.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnózu posttestikulárneho hypogonadizmu stanovuje lekár pre plodnosť. Zvyčajne postihnuté osoby s dlhodobým nenaplnená túžba mať deti choďte na kliniku plodnosti, kde a spermiogram je získané. Spermiogram sa získava v laboratóriu a hlavným účelom diagnostiky je stanovenie formy posttestikulárneho hypogonadizmu. Ak vo vzorke nie sú žiadne spermie, existuje prekážka spermatické vývody. Ak sú spermie prítomné, ale nie sú dostatočne pohyblivé, ide o druhý variant ochorenia. Prognóza závisí od typu posttestikulárneho hypogonadizmu.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov toto stav vedie k neplodnosti u pacienta. Toto nemusí byť úplne rozvinuté, ale môže viesť na nenaplnená túžba mať deti. V takom prípade sa však postihnutá osoba môže zvyčajne uchýliť k iným metódam, aby mohla stále pokračovať v túžbe mať dieťa. Ďalej táto choroba môže viesť na závažné psychologické sťažnosti alebo dokonca depresia. Dotknutá osoba trpí výrazne zníženou sebaúctou alebo tiež komplexmi menejcennosti. Kvalita života pacienta je pri tomto ochorení tiež značne obmedzená a znížená. Postihnutí sa v mnohých prípadoch za príznaky tohto ochorenia hanbia, takže sa nemusíte obrátiť priamo na lekára. V niektorých prípadoch je ochorenie tiež mierne bolesť v semenníky, ktorý môže viesť k všeobecnej podráždenosti. Avšak iné zdravie obmedzenia nenastávajú. Liečba tejto choroby zvyčajne nie je možná. Túžbu mať deti však možno dosiahnuť pomocou rôznych techník. Spravidla sa nevyskytujú žiadne zvláštne komplikácie. Rovnako nie je ovplyvnená dĺžka života pacienta.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak existuje podozrenie na neplodnosť, je potrebné vyhľadať lekára. Posttestikulárny hypogonadizmus sa všeobecne prejavuje nedostatkom spermií v mužskom ejakuláte. Muži, ktorí nechcú mať deti, preto nevyhnutne nepotrebujú lekársku pomoc. Ak je však podkladový testosterón nedostatok spôsobuje ďalšie príznaky, najlepšie je poradiť sa s lekárom. Ohrození sú najmä muži nad 30 rokov. Muži trpiaci už existujúcimi podmienkami endokrinný systém sú tiež ohrození a mali by sa poradiť s odborníkom, ak sa vyskytnú príznaky post-testikulárneho hypogonadizmu. Môžete sa obrátiť na rodinného lekára alebo urológa. Ak sú za sťaženiami psychologický problém, lekár nadviaže kontakt s príslušným psychológom alebo sexuálnym terapeutom. V prípade potreby páry terapie je tiež možné, ak je hypogonadizmus spojený s nenaplnenou túžbou po partnerstve v detstve. Syndróm často progreduje bez jasných príznakov a testosterón úroveň sa rokmi reguluje.
Liečba a terapia
Liečba porúch plodnosti je pomerne mladá terapeutická oblasť. V mnohých prípadoch hypogonadizmu substitúcia terapie so sexom hormóny už vedie k požadovanému úspechu. U mužov táto substitúcia zodpovedá správa of androgény. Testosterón, DHEA a anabolické steroidy možno považovať za účinné látky zo skupiny pohlaví hormóny. V prípade obštrukcie chámovodu, príčinná terapie Zvyčajne sa uvažuje aj o tom, pri ktorom sa chirurgicky rozpustí prekážka chámovodu. Tento postup však často neobnoví pôvodnú funkciu semenníkov. The semenníky obvykle už v dôsledku prekážky utrpeli nezvratné škody. Ak ani substitúcia hormónov nevedie k želanému výsledku, musí sa zlepšiť pohyblivosť spermií. zinokmôže byť napríklad v tomto ohľade prospešné. Vo väčšine prípadov však umelé oplodnenie ak je pohyblivosť naďalej narušená. Pre tento účel, vajcia sú odobraté zo ženy a privedené do kontaktu s mužovými spermiami „v nádobe“. Spermie sa často injikujú priamo do vajíčka. Táto priama injekcia zvyšuje pravdepodobnosť, že oplodnenie bude úspešné napriek obmedzeniam pohyblivosti. Oplodnené vajíčko sa opäť vloží do ženy a v ideálnom prípade dieťa unesie.
Prevencia
Prevencia Opatrenia pre potestesticular hypogonadism patrí predovšetkým zdravé a vyvážené strava. Predovšetkým primeraný prísun zinok prispieva k spermiám a pohlavným žľazám zdravie. Poruchy plodnosti spôsobené occlusion sa dá zabrániť pravidelným vyšetrením semenných ciest. Ak je occlusion ktorá sa vyskytla je zaznamenaná a vyriešená včas, plodnosť sa zvyčajne udržiava bez obmedzenia.
Nasleduj
Muži, ktorí trpia posttestikulárnym hypogonadizmom, môžu venovať pozornosť a zdravie-vedomie strava v rámci ich následnej starostlivosti. Ošetrujúci lekár často odporúča užívať zinok.Zvýšený príjem zinku zlepšuje pohyblivosť a zdravie spermií a semenné potrubie sa opäť vyjasňuje. A vitamínbohatý strava s dostatkom zinku je preto veľmi užitočné. Pokiaľ ide o následnú starostlivosť a preventívne opatrenia, odporúčania lekárskej profesie sa uberajú rovnakým smerom. Okrem toho by sa po počiatočnej chorobe malo pravidelne vykonávať vyšetrenie semenných ciest. Pacienti môžu túto kontrolu zahájiť sami, aby nedošlo k narušeniu plodnosti. Ak terapia nebola úspešná, postihnutí sa musia vyrovnať so svojou neschopnosťou otehotnieť. Tu je užitočné odvrátiť negatívne pocity, ako sú komplexy hanby a menejcennosti, tým, že budete otvorení. Vo vzťahu k partnerovi by mali byť pacienti čestní a nemali by tému jednoducho ignorovať. V opačnom prípade to môže dokonca viesť k depresia alebo odlúčenie od partnera. Tí, ktorí vedome prijímajú následky choroby, majú často pred sebou ďalšie možnosti. Postihnutí muži môžu tiež hovoriť ich partnerovi o umelé oplodnenie, osvojenie alebo pestovanie rodičovstva.
Čo môžete urobiť sami
Táto diagnóza spadá vo veľkej väčšine prípadov u lekára plodnosti, pretože pacienti s posttestikulárnym hypogonadizmom často nemajú žiadne ďalšie ťažkosti. Prvým znakom choroby je nedobrovoľná bezdetnosť. Ak je posttestikulárny hypogonadizmus spôsobený infekciou, možno ho liečiť lekársky. Chirurgické zákroky a / alebo hormonálne substitúcie môžu tiež viesť k spermatické vývody znovu vyjasňuje a spermie sa stávajú mobilnými. Niektorí lekári tiež odporúčajú užívať zinok na zvýšenie pohyblivosti spermií. Aj zdravá strava bohatá na vitamíny môže pomôcť prirodzene znížiť upchatie semenných kanálikov. Pacienti sa však často musia vyrovnať so svojou neschopnosťou otehotnieť a možno budú musieť nájsť iné spôsoby, ako sa stať otcom. Môže to byť umelé oplodnenie, ale aj adopcia alebo adopcia pestúna. Spolkové ministerstvo pre rodinu, seniorov, ženy a mládež zriadilo za týmto účelom informačný portál (www.informationsportal-kinderwunsch.de), ktorý okrem iného poskytuje informácie o poradenských centrách v blízkosti postihnutých osôb. Združenie „Wunschkind“ (www.wunschkind.de) tiež poskytuje nezávislé informácie a koordinuje svojpomocné skupiny. Otvorený rozhovor s partnerom a inými postihnutými osobami môže zabrániť pocitom hanby alebo menejcennosti, ktoré by inak mohli často viesť k výčitke, depresia a v neposlednom rade aj rozchod.
