Aneuryzma brušnej aorty: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Ateroskleróza (= vnútorná lézia / poranenie vnútornej vrstvy cievy) je najbežnejšou príčinou aorty aneuryzma (stredná lézia / poranenie strednej vrstvy cievy). Patogenéza je stále veľmi nejasná. Dôležitá sa javí zvýšená aktivita matrixových metaloproteináz (MMP) u postihnutých pacientov. Tieto regulujú spojivové tkanivo homeostáza. Aneuryzmy brušnej aorty sa nachádzajú až na 95% infrarenálne (časť umiestnená pod renálnymi tepnami). Iliak tepna aneuryzmy sú obmedzené na bežnú iliakálnu artériu a vnútornú iliakálnu artériu.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž - zvýšené riziko u príbuzných prvého stupňa.
    • Genetické riziko závislé od polymorfizmu génov:
      • Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
        • Gény: DAB2IP
        • SNP: rs7025486 v géne DAB2IP
          • Alelová konštelácia: AG (1.2-násobná).
          • Konštelácia alely: AA (1.4-násobne)
        • SNP: rs10757278 v intergénnej oblasti.
          • Konštelácia alel: GG (1.3-násobná).
          • Genetické choroby genetické choroby alela konštelácia: AA (0.77-násobne).
    • Genetické choroby
      • Ehlers-Danlosov syndróm (EDS) - genetické poruchy, ktoré sú autozomálne dominantné aj autozomálne recesívne; heterogénna skupina spôsobená poruchou kolagén syntéza; charakterizovaná zvýšenou elasticitou koža a neobvyklá čajová schopnosť toho istého.
      • Loeys-Dietzov syndróm - syndróm aneuryzmy aorty s autozomálne dominantným dedičstvom, ktorý je spôsobený mutáciou receptora TGF-β (98 - 100% týchto pacientov má aneuryzmy)
      • Marfanov syndróm - genetické ochorenie, ktoré môže byť zdedené ako autozomálne dominantné, tak aj sporadicky (ako nová mutácia); systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré je pozoruhodné hlavne pre vysoký vzrast; 75% týchto pacientov má aneuryzmu
  • Pohlavie: muži (pomer šancí 5.69) [usmernenie S3].

Príčiny správania

  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol konzumácia - Ľudia s genetickou predispozíciou na konzumáciu alkoholu majú 2.6-krát vyššiu pravdepodobnosť, že utrpia brušnú aortu aneuryzma (dôkazy z Mendelianovej randomizácie).
    • Nikotín zneužívanie (pomer šancí 2.41) [pravidlo S3.]

Príčiny spojené s chorobami.

Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).

  • Poruchy aorty aortálnej chlopne
  • Ehlers-Danlosov syndróm (pozri „Životopisné príčiny“ nižšie).
  • Loeys-Dietzov syndróm (pozri nižšie „Biografické príčiny“).
  • Marfanov syndróm (pozri nižšie „Životopisné príčiny“).

Dýchací systém (J00 - J99)

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • arteriálnej vysoký tlak (vysoký krvný tlak) (+ 65%).
    • Systolický krvný tlak: každé zvýšenie o 20 mmHg bolo spojené so 14% vyšším rizikom aneuryzmy brušnej aorty (AAA)
    • Diastolický krvný tlak: každé zvýšenie o 10 mmHg bolo spojené s 28% vyšším rizikom AAA (aneuryzma brušnej aorty, AAA); diastolický tlak okolo 110 mmHg: riziko AAA asi päťkrát vyššie ako hodnoty okolo 70 mmHg;
  • Ateroskleróza (artérioskleróza, kôrnatenie tepien).
  • Vaskulitída (vaskulárny zápal)

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Aortitída, napríklad spôsobená syfilis (lues).

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

  • hypercholesterolémia

Lieky