Patogenéza (vývoj choroby)
Ateroskleróza (= vnútorná lézia / poranenie vnútornej vrstvy cievy) je najbežnejšou príčinou aorty aneuryzma (stredná lézia / poranenie strednej vrstvy cievy). Patogenéza je stále veľmi nejasná. Dôležitá sa javí zvýšená aktivita matrixových metaloproteináz (MMP) u postihnutých pacientov. Tieto regulujú spojivové tkanivo homeostáza. Aneuryzmy brušnej aorty sa nachádzajú až na 95% infrarenálne (časť umiestnená pod renálnymi tepnami). Iliak tepna aneuryzmy sú obmedzené na bežnú iliakálnu artériu a vnútornú iliakálnu artériu.
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetická záťaž - zvýšené riziko u príbuzných prvého stupňa.
- Genetické riziko závislé od polymorfizmu génov:
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
- Gény: DAB2IP
- SNP: rs7025486 v géne DAB2IP
- Alelová konštelácia: AG (1.2-násobná).
- Konštelácia alely: AA (1.4-násobne)
- SNP: rs10757278 v intergénnej oblasti.
- Konštelácia alel: GG (1.3-násobná).
- Genetické choroby genetické choroby alela konštelácia: AA (0.77-násobne).
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
- Genetické choroby
- Ehlers-Danlosov syndróm (EDS) - genetické poruchy, ktoré sú autozomálne dominantné aj autozomálne recesívne; heterogénna skupina spôsobená poruchou kolagén syntéza; charakterizovaná zvýšenou elasticitou koža a neobvyklá čajová schopnosť toho istého.
- Loeys-Dietzov syndróm - syndróm aneuryzmy aorty s autozomálne dominantným dedičstvom, ktorý je spôsobený mutáciou receptora TGF-β (98 - 100% týchto pacientov má aneuryzmy)
- Marfanov syndróm - genetické ochorenie, ktoré môže byť zdedené ako autozomálne dominantné, tak aj sporadicky (ako nová mutácia); systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré je pozoruhodné hlavne pre vysoký vzrast; 75% týchto pacientov má aneuryzmu
- Genetické riziko závislé od polymorfizmu génov:
- Pohlavie: muži (pomer šancí 5.69) [usmernenie S3].
Príčiny správania
- Spotreba stimulantov
Príčiny spojené s chorobami.
Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).
- Poruchy aorty aortálnej chlopne
- Ehlers-Danlosov syndróm (pozri „Životopisné príčiny“ nižšie).
- Loeys-Dietzov syndróm (pozri nižšie „Biografické príčiny“).
- Marfanov syndróm (pozri nižšie „Životopisné príčiny“).
Dýchací systém (J00 - J99)
- Bronchiálna astma (Muži vo veku 65-74 rokov).
Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)
- arteriálnej vysoký tlak (vysoký krvný tlak) (+ 65%).
- Systolický krvný tlak: každé zvýšenie o 20 mmHg bolo spojené so 14% vyšším rizikom aneuryzmy brušnej aorty (AAA)
- Diastolický krvný tlak: každé zvýšenie o 10 mmHg bolo spojené s 28% vyšším rizikom AAA (aneuryzma brušnej aorty, AAA); diastolický tlak okolo 110 mmHg: riziko AAA asi päťkrát vyššie ako hodnoty okolo 70 mmHg;
- Ateroskleróza (artérioskleróza, kôrnatenie tepien).
- Vaskulitída (vaskulárny zápal)
Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).
- Aortitída, napríklad spôsobená syfilis (lues).
Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.
- hypercholesterolémia
Lieky
- Antiastmatický liek (beta-2 sympatomimetiká or glukokortikoidy) (OR = 1.46).
- Chinolóny /fluorochinolóny/ inhibítory gyrázy (ciprofloxacín, moxifloxacín, kyselina nalidixová, norfloxacín, lomefloxacín, levofloxacín, ofloxacín) - Ak je predpísané za posledných 60 dní, zvyšujte relatívne riziko aorty aneuryzma or aortálna disekcia faktorom 2.43
.