Pred samotným postupom je potrebných niekoľko predbežných testov na vyhodnotenie počtu, rozsahu a umiestnenia zúžení a tiež rizikové faktory. Patria sem EKG a cvičiť EKG, krv testy a truhla röntgen vyhodnotiť srdce a pľúca. Osobitná pozornosť sa venuje otázke existujúcej alergie, hypertyreóza or oblička slabosť v dôsledku podania kontrastných látok. Pacient musí byť pôst na vyšetrenie.
Aký je postup pre PTCA?
PTCA sa vykonáva pod lokálna anestéziaa niektorým pacientom sa podáva a upokojujúce. V trubici je umiestnená prístupová trubica žila na paži, ktorú je možné v prípade potreby použiť na podanie liekov a tekutín počas zákroku. Rúrka sa zvyčajne zavádza do pravých slabín - toto sa preto oholí. Menej často sa prístup vykonáva cez ľavé slabiny alebo cez tepna v ruke v ohnutí ruky. Vloženie dutej ihly
Po koža na zodpovedajúcom mieste bola anestetizovaná a vydezinfikovaná, je do ihly zavedená dutá ihla tepna a cez ihlu, ktorá je hrubá asi 2 mm a dlhá 10 cm, sa zavedie plastová trubica so spätným ventilom (prepúšťací otvor). Cez toto sa zavedie takzvaný vodiaci katéter - hadička s jemným vodiacim drôtom a pomaly postupuje k srdce pod Röntgen kontrola. Keďže plavidlá nemám žiadne nervy na vnútornej strane pacient nič necíti. Navliekanie balónikového katétra
Akonáhle je špička tohto vodiaceho katétra v koronárnej cieve, drôt sa odstráni a skutočný balónikový katéter, ktorý je hrubý asi 1 mm, sa prevlečie cez ležiaci katéter. Tento tiež prechádza cez jemný drôt s mäkkým, mierne zakriveným hrotom, pomocou ktorého je možné katéter zvonka skrútiť a otočiť, a tak balón, ktorý je stále zložený, možno umiestniť presne na požadované miesto. Pozícia spoločnosti srdcový katéter je nepretržite monitorovaný zavádzaním malého množstva kontrastnej látky a kontrolou jej distribúcia pomocou röntgenových lúčov. Rozšírenie balónika
Na patologicky zúženom mieste sa balónik, ktorý je dlhý asi 2 cm, nafúkne pomocou kontrastnej látky a prípadne soľného roztoku, pričom dosiahne presne definovaný priemer (2 - 4 mm). Tlak sa zvyčajne udržuje 10 - 30 sekúnd, v jednotlivých prípadoch až 1 minútu alebo dlhšie. Počas nafukovania pacient obvykle pocíti tlak v truhla - podobné ako angína pectoris, ale zvyčajne menej závažný. Odstránenie katétra
Tieto príznaky sú spôsobené skutočnosťou, že krv počas inflácie sa na krátky čas preruší dodávka. Takéto príznaky musia byť hlásené lekárovi a sú zvyčajne indikované zodpovedajúcimi zmenami EKG. Ak je to potrebné, lekár liečbu preruší, kým nepohodlie neustúpi a EKG nálezy sa normalizujú - zvyčajne do niekoľkých sekúnd po ukončení liečby. strečing procesu. Ak Röntgen monitoring znamená úspešnú dilatáciu bez roztrhnutia, katéter sa opäť vyberie. V niektorých prípadoch / centrách sa puzdro ponechá na mieste až do nasledujúceho dňa, aby sa v prípade potreby znovu rozšírilo.
Podpora stentu
V mnohých prípadoch, ihneď po rozšírení zúženej cievy, sa získa cievna podpora (stent) je tam umiestnená - malá trubica alebo drôtené pletivo, ktoré zvnútra podopiera nádobu a udržuje ju otvorenú. V posledných rokoch sa často používajú stenty eluujúce lieky, ktoré pomaly uvoľňujú liek, ktorý poskytuje výrazne zlepšenú ochranu pred opätovným zúžením (restenóza). Ukázalo sa však, že také stenty zvyšujú riziko následných, život ohrozujúcich krv tvorba zrazeniny u určitých pacientov a často majú horšie zarastanie. Nový postup, ktorého cieľom je vyhnúť sa týmto nevýhodám, spočíva v zavedení neošetreného liečiva stent a potom to namočiť liekom cez katéter.
Čo sa stane potom?
Po úspešnom ukončení procedúry je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti resp monitoring jednotka, kde je nepretržite pripojený k prístroju EKG. Pacient musí zostať na lôžku asi 10 hodín. To zabrániť trombóze, dostáva antikoagulačné lieky ako infúziu. Aby sa kontrastná látka vylučovala obličkami, musí pacient piť veľa tekutín. Po odstránení puzdra a tlakové krytie sa aplikuje na prístupovú stránku približne 12-24 hodín. Po odstránení je pacientovi umožnené opäť vstať, nemal by však niekoľko dní zdvíhať ani niesť ťažké bremená. Pre celý zákrok je obvykle naplánovaný krátky 2-denný pobyt stacionára vrátane následného monitoring.
