Posttrombotický syndróm je výsledkom flebotrombózy hlbokých žíl paže resp noha a zodpovedá reflux preťaženie s poruchami chlopní žíl. Príčinou PTS je samoliečebný pokus tela o to, aby boli žily opäť priepustné trombóza. Liečba PTS sa zameriava na kompresiu a cvičenie.
Čo je posttrombotický syndróm?
Trombózy sú lokálne intravaskulárne krv zrazeniny v obehovom systéme. Spravidla im predchádzajú zmeny na stenách ciev, abnormality v krv prietok alebo zmeny zloženia krvi. Flebotrombóza sú špeciálne formy trombóza, rozumie sa tým, že spôsobuje trombotiku occlusion hlbokých žíl a spojené s rizikom pľúc embólia. K hlbokým žilám patria aj hlboké noha a žily na rukách. Posttrombotický syndróm (PTS) sumarizuje patologické následky trvalého poškodenia hĺbky žila systém noha a arm. Po endogénnom zápalovom procese často dochádza k poškodeniu žilových chlopní v dôsledku occlusion, chronický reflux výsledkom je preťaženie. Ruky sú PTS postihnuté menej často ako nohy. Posttrombotický syndróm po flebotrombóze sa môže vyvinúť žilová nedostatočnosť. Sú známe štyri stupne PTS: I. stupeň so sklonom k edémom, XNUMX. stupeň s induráciou, XNUMX. stupeň so zmenami sklerotického tkaniva a XNUMX. stupeň s rozsiahlou ulceráciou.
Príčiny
Príčinou PTS je flebotrombóza hlbokých žíl ruky alebo nohy. The occlusion má zvyčajne trvalý charakter a trvá niekoľko dní. Telo sa pokúša rozpustiť zrazeninu v žila zahájením zápalového procesu na stene žily. Len zriedka sa zrazenina skutočne úplne rozpustí. Imunologická zápalová reakcia zodpovedá pokusu o samoliečbu, vďaka ktorej sú vitálne žily opäť priepustné. Počas zápal, žilové chlopne postihnutej oblasti sú často napadnuté alebo zničené. Venózne chlopne tvoria podstatnú súčasť reflux mechanizmus. Ak sú zničené, postihnuté žily už nie sú úplne funkčné. Z toho sa vyvinie posttrombotický syndróm stav. Takmer polovica všetkých pacientov s trombóza hlbokých žíl paží alebo nôh trpí týmto javom.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pacienti s posttrombotický syndróm trpia komplexom rôznych príznakov. Hlavným príznakom je refluxná kongescia postihnutého žila. Na základe tohto javu zažívajú príslušné končatiny nepohodlie, ako napríklad pocit ťažkosti alebo napätia. V dôsledku preťaženia sa môže časom vytvoriť edém. Okrem toho často existujú obmedzenia pohybu postihnutej končatiny. Príznaky sa prejavia aj u pacienta koža ako syndróm postupuje. Najčastejšie koža príznakmi sú trofické poruchy spojené so stenčením kože epitel. Môžu sa tiež vyvinúť pigmentové zmeny. V mnohých prípadoch, hojenie rán v postihnutej oblasti je narušená. Teda hojenie rán poruchy môžu nastať po najmenších úrazoch, ktoré sú často spojené s chronickými vredmi. Predkolenie vredy, opuchy a bolesť sú sprievodnými príznakmi PTS. Závažnosť PTS závisí od závažnosti príčinnej trombózy a osobných faktorov, ako sú predtým existujúce podmienky, povolanie alebo pohlavie.
Diagnóza a progresia ochorenia
Diagnóza posttrombotického syndrómu sa stanovuje duplexnou ultrasonografiou alebo na základe rádiografických vyšetrení správa kontrastnej látky. Venózne oklúzie vrátane bypassu obeh, sú zvyčajne viditeľné bezpochyby na snímkach. V jednotlivých prípadoch sa trombózy žíl nezistia niekoľko rokov. V týchto prípadoch sa posttrombotický syndróm môže vyvinúť nepozorovane a neočakávane skôr, ako sa pacient dozvie o akejkoľvek trombóze, ktorá sa vyskytla. U pacientov s posttrombotickým syndrómom prognóza závisí od závažnosti a načasovania diagnózy počiatočnej trombózy. Čím skôr sa zistí trombóza a následný syndróm, tým lepšia je prognóza.
Komplikácie
Pri tomto syndróme postihujú jednotlivci rôzne príznaky. Spravidla sa vyskytuje silná necitlivosť alebo poruchy citlivosti na končatinách. To môže pacientovi sťažiť každodenný život, čo vedie k významným obmedzeniam. V niektorých prípadoch sú chorí kvôli syndrómu odkázaní na pomoc iných ľudí v ich živote. Tiež nie je neobvyklé, že dôjde k obmedzeniam pohybu, takže pacient môže vyžadovať pomôcku pri chôdzi. Ďalej väčšina postihnutých trpí a hojenie rán porucha. Aj ľahké poranenia môžu spôsobiť vážne krvácanie resp rany ktoré sa nehoja. To tiež nie je nezvyčajné pre kĺby opuchnuté a bolestivé. Syndróm má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta a môže tiež viesť na psychologické sťažnosti resp depresia. Liečba tohto syndrómu sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov a kompresné pančuchy. Komplikácie sa nevyskytujú. Na trvalé zmiernenie príznakov sú potrebné aj rôzne terapie. Očakávaná dĺžka života nie je syndrómom zvyčajne znížená ani inak ovplyvnená.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri náhlych alebo intenzívnych poruchách srdca je potrebný lekár krv tok. Ak pretrvávajú alebo zvyšujú intenzitu, mali by sa brať ako výstražné znamenie organizmu. Je potrebné konať, pretože v závažných prípadoch je to akútne zdravie- môžu sa vyvinúť nebezpečné podmienky. Obmedzenie pohybových možností, nestabilita chôdze, závrat alebo vnútorná slabosť sa má predložiť lekárovi. Ak dôjde k zmenám vo vzhľade koža, pocity nepohodlia na koži alebo bolesť, postihnutá osoba potrebuje pomoc. Necitlivosť končatín, pocit mravčenia na koži a poruchy vnímania sa považujú za neobvyklé. Mali by byť predložené lekárovi, akonáhle nastanú nezmenšené po dobu niekoľkých dní alebo týždňov. Opuch, tvorba vredov alebo opuchy by mali byť objasnené lekárom. Ak dôjde k citlivosti na tlak, zmenám vo vrstvách kože alebo pocitu vnútornej ťažkosti, je potrebné vyhľadať lekára. Mali by sa vyšetriť a liečiť nezrovnalosti v prirodzenom hojení rán, zvýšenej telesnej teplote alebo všeobecnom pocite choroby. Pre chorobu je charakteristické, že aj malé rany vykazujú problematický vývoj. Ak postihnutá osoba zaznamená pokles fyzickej výkonnosti, ak je rýchla únava sa objaví, ak sa objaví celkový pocit malátnosti alebo ak je nízka odolnosť, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Liečba a terapia
U pacientov s posttrombotickým syndrómom je základným princípom kompresnej aplikácie zameranie liečby. Kompresiu je možné aplikovať externe aplikáciou kompresných obväzov pomocou alebo sa zaháji pomocou lekárskej pomoci kompresné pančuchy. Svalová pumpa musí byť aktivovaná počas kompresná terapia. Z tohto dôvodu musí pacient pravidelne pravidelne hýbať postihnutou končatinou, napríklad pomocou bicykla alebo chôdze. Počas cvičení nesmie byť postihnutá končatina preťažená. Extrémne vytrvalosť športu by sa preto malo zabrániť. V pokojovej polohe je postihnutá končatina ideálne vyvýšená, aby poskytla ďalšiu úľavu poškodenému žilovému systému. V individuálnych prípadoch dostávajú pacienti diuretické lieky. Častejšie sa na prevenciu opakovaných trombóz používa antikoagulácia s inhibítormi, ako sú kumaríny. Základný princíp pre trvanie terapie je chodiť a ležať, skôr ako stáť a sedieť. V nedávnej minulosti sa ukázalo, že je to dôsledné kompresná terapia sám nemôže dostatočne pôsobiť proti chorobe. Cvičenie je teda nevyhnutné terapie krok. V závažných prípadoch PTS môže byť nevyhnutná výmena poškodených žíl. Za týmto účelom sa transplantujú buď darcovské žily, alebo sa žilové časti vyrábajú modernými technológiami, ako je napríklad 3D tlačiareň, a vkladajú sa do pacienta.
Prevencia
Je možné predchádzať posttrombotickému syndrómu do tej miery, do akej je možné zabrániť trombóze hlbokých žilových systémov. Pokiaľ nedôjde k trombóze, nemôže sa vyvinúť posttrombotický syndróm. V súvislosti s trombózou preventívne Opatrenia patrí napríklad vyvážený strava s dostatočným príjmom tekutín a dostatkom pohybu. Abstinencia od nikotín sa tiež považuje za preventívne opatrenie. Okrem toho sa neodporúča dlhšie sedenie alebo státie. == Následná starostlivosť
Takmer u každého druhého pacienta sa vyvinie posttrombotický syndróm hlboká žilová trombózaSťažnosti potom môžu byť také závažné, že v každodennom živote a v pracovnej schopnosti môžu existovať značné poruchy. Úplná liečba je ťažko možná, a preto je následná starostlivosť zameraná na zlepšenie obeh situáciu a znižovanie existujúcej bolesť. Dôsledná a pravidelná následná starostlivosť s následnými vyšetreniami je preto nevyhnutná. Základné piliere následnej starostlivosti sú konzistentné kompresná terapia s kompresné pančuchy (zvyčajne celoživotné) a udržiavanie a zlepšovanie mobility postihnutých pacientov. Toto sa dosahuje okrem iného prispôsobením fyzioterapia so zlepšením a udržaním svalovej aktivity v postihnutých oblastiach. To zaisťuje lepšiu funkciu napumpovania svalov. To zase zmierňuje príznaky preťaženia. Najmä syndróm artrogénneho preťaženia (stuhnutie členok) by sa malo zabrániť. Rovnako účinný a potrebný je aj predpis lymfodrenáž zabrániť pocitom napätia a preťaženia. Ďalej by sa mala venovať pozornosť starostlivej starostlivosti o pokožku. Koža je náchylnejšia na poranenia a infekčné patogény, čo v najhoršom prípade môže viesť ku komplikáciám ako napr sepsa. Preto by sa mali vykonávať pravidelné lekárske kontroly, aby sa zabránilo vzniku venóznych vredov, ako je uvedené.
Čo môžete urobiť sami
V prípade posttrombotického syndrómu (PTS) by mal byť pacient v každom prípade aktívny. Je to preto, že najmä ak choroba ešte nie je príliš pokročilá, dostatok pohybu pomáha telu vyrovnať sa so sprievodnými príznakmi syndrómu. Bez ohľadu na to, či sú postihnuté žily paží alebo nôh, šport a cvičenie ako napr turistika, odporúča sa jazda na bicykli, chôdza atď. Malo by sa však zabrániť preťaženiu. Celkovo pravidlo pre pacientov znie: „Je lepšie chodiť a ležať namiesto státia a sedenia.“ Najmä pri ležaní by sa však mali ubezpečiť, že postihnuté končatiny neustále zdvíhajú. Zároveň by mali byť postihnuté oblasti stlačené. Najlepšie je to urobiť pomocou podporných pančúch a / alebo kompresných obväzov. Zvyčajne sa musia nosiť neustále, podľa pokynov lekára. Pretože pre pacientov je to často nepríjemné, vyžaduje toto terapeutické opatrenie vysoký stupeň zhody. Kompresná pančucha alebo hadica však podporuje nielen žilový systém, ale tiež chráni pokožku pred poranením. Ak je posttrombotický syndróm (PTS) už pokročilý, pacienti ním často trpia voda retencia a kĺb zápal. Samotný zápal si môže pacient starostlivo ochladiť. Ak voda k retencii dôjde, mali by vyhľadať lekára, ktorý môže predpísať diuretiká.
