Aké príznaky majú deti?
U detí, nekróza hlavy stehnovej kosti je tiež známy ako Perthesova choroba alebo nekróza hlavice stehennej kosti. Postihnuté sú najmä deti vo veku od štyroch do ôsmich rokov. Hlavným príznakom Perthesovej choroby je krívanie, ktoré často závisí od fyzickej námahy.
U detí bolesť vyžaruje hlavne do stehno a do kolenný kĺb. Z tohto dôvodu mladistvý nekróza stehennej kosti hlava vždy treba brať do úvahy pri liečbe kolena bolesť u detí. Deti sú pri chôdzi tiež často nápadné svojou lenivosťou.
Obmedzenia pohybu sa dodržiavajú predovšetkým pri vnútornom otáčaní a pri bočnom zdvíhaní noha. V 20 - 30 percentách prípadov sa sťažnosti vyskytujú na oboch stranách. Medzi príznakmi na druhej strane a lenivosťou pri chôdzi často býva časový odstup.
- Terapia Perthesovej choroby
- Príčiny nekrózy hlavy stehnovej kosti
Súvisiace príznaky
Znížená krv prúdiť do stehennej kosti hlava môže viesť k procesom remodelácie v kosti. Tieto procesy remodelovania môžu viesť k rozdielu v noha dĺžka v priebehu času. Pri Perthesovej chorobe - tj nekróza stehennej kosti hlava u detí - nekróza môže viesť k skráteniu femuru krk. Je to spôsobené rastovou platničkou, ktorá je narušená poruchy obehu a vedie k narušeniu rastu dĺžky. Rozdiel v noha dĺžka môže viesť k viditeľnému krívaniu.
Aké sú typické príznaky nekrózy hlavy stehnovej kosti?
Dospelý nekróza hlavy stehnovej kosti, ktorý sa zvyčajne vyvíja vo veku 35 až 45 rokov a postihuje častejšie mužov ako ženy, sa často vyznačuje veľmi nešpecifickými príznakmi, ktoré sa nepovažujú za veľmi významné. Tiahnutie v oblasti slabín (oblasť, kde je hlavica stehennej kosti, ktorá pri tomto ochorení môže čiastočne odumrieť v dôsledku zmenšenia krv prietok, nachádza sa), ktorý je porovnateľný s boľavým svalom, je často jedným z prvých príznakov. Niekedy streľba, bodnutie bolesť je tiež opísaný v oblasti slabín.
Paradoxne, choroby bedrový kĺb sa často môžu prejaviť aj bolesťou v kolenný kĺb oblasti, najmä u detí, ale táto možnosť sa musí brať do úvahy aj u dospelých. Ďalšie obmedzenia sa často zaznamenajú až s progresiou ochorenia, napríklad znížená alebo bolestivá pohyblivosť v bedrový kĺb, a obvykle býva najskôr ovplyvnená vnútorná rotácia. Obmedzenie pohybu sa zvyšuje čoraz viac, postihnutý človek sa cíti v každodennom živote čoraz obmedzenejší, uľavuje nohe, možno natoľko, že je možné pozorovať úľavové krívanie so zvýšeným zaťažením zdravej nohy.
V najhoršom prípade už postihnutú nohu nemožno vôbec zaťažovať. Je dôležité poznamenať, že nekróza hlavice stehennej kosti sa často (asi v polovici prípadov) prejavuje na oboch stranách, čo neznamená, že musia byť postihnuté obe strany súčasne. Aj po rokoch môže byť jedna strana ovplyvnená druhou.
Nemalo by sa zabúdať, že určite existujú prípady nekróza hlavy stehnovej kosti pri ktorej choroba progreduje dlhodobo asymptomaticky (tj. bez toho, aby sa prejavila osobe postihnutej jedným z vyššie spomenutých príznakov) a potom vedie priamo k tzv. artróza, tj ireverzibilná deštrukcia kĺbu (deštrukcia), ktorá sa prejavuje zvýšenou počiatočnou bolesťou (tj. bolesťou pri dlhodobej chôdzi po sedení alebo ležaní) a ako artróza postupuje bolesťou pod stresom a neskôr aj bolesťou v pokoji.
