Zápal epididymis: Symptómy, trvanie

Stručný prehľad

Príznaky:Pri akútnom zápale silná bolesť semenníkov, slabín, brucha, horúčka, zvýšené začervenanie a prehriatie miešku, pri chronickom zápale menšia bolesť, tlakovo bolestivý opuch semenníkov.
Príčiny a rizikové faktory: Väčšinou infekcia baktériami, ktoré sa dostali do nadsemenníka cez močovú rúru, prostatu alebo močové cesty, pohlavné choroby, nechránený pohlavný styk.
Diagnostika: Anamnéza, palpácia, Prehnov príznak, ultrazvukové vyšetrenie, vyšetrenie krvi a moču.
Prognóza a priebeh: Pri včasnej liečbe dobrá prognóza, známymi komplikáciami sú abscesy a neplodnosť.
Prevencia: Chránený pohlavný styk, včasná liečba urologických infekcií

Čo je to epididymitída?

Epididymitída je akútna alebo chronická.

Trvanie epididymitídy je variabilné. Príznaky sa často zlepšia asi po týždni. Niekedy však trvá až šesť týždňov, kým všetky príznaky zmiznú.

Semenníky a nadsemenníky

Hoci semenníky a nadsemenníky sú blízko seba a úzko spojené, zápal semenníkov (orchitída) nie je to isté ako epididymitída. To druhé je oveľa bežnejšie. V niektorých prípadoch však zápal postihuje semenníky aj nadsemenníky. V tomto prípade sa to nazýva epididymitída.

Aké sú príznaky epididymitídy?

Chronická epididymitída je niekedy charakterizovaná bezbolestným opuchom. Epididymitída spôsobená chlamýdiami spôsobuje relatívne málo symptómov.

Epididymitída: príčiny a rizikové faktory

Jedným z rizikových faktorov epididymitídy je aj nechránený pohlavný styk so striedaním partnerov. Niekedy sú totiž príčinou epididymitídy patogény pohlavne prenosných chorôb, ako sú chlamýdie alebo gonokoky (kvapavka).

V niektorých prípadoch torzia semenníkov, teda skrútenie semenníkov, vedie k epididymitíde. V mnohých prípadoch však epididymis nie je zapálený izolovane, ale spolu so susednými úsekmi semenných a močových ciest.

Ktoré patogény spúšťajú zápal?

U mužov nad 35 rokov sú za epididymitídu zodpovedné najmä črevné baktérie ako Escherichia coli, enterokoky, Klebsiella či Pseudomonas aeruginosa a tiež stafylokoky.

Zriedkavejšie je epididymitída spôsobená šírením baktérií krvným obehom (najmä pneumokoky a meningokoky), v rámci tuberkulózneho ochorenia alebo úrazom: keď moč prúdi do semenných vývodov, dráždi nadsemenníky a spôsobuje zápal.

Zriedkavejší vírusový zápal nadsemenníka zvyčajne pochádza z vírusu mumpsu. V tomto prípade je často postihnutý aj semenník a zápalu semenníkov môže predchádzať epididymitída. U chlapcov pred pubertou niekedy epididymitída nasleduje po adenovírusovej a enterovírusovej infekcii (postinfekčná epididymitída).

Autoimunitné procesy môžu byť tiež príčinou epididymitídy.

Okrem toho existujú izolované opisy epididymitídy vyvolanej liekmi, ako je amiodarón (liek na srdcové arytmie).

Ako sa dá zistiť epididymitída?

Pri podozrení na epididymitídu je vhodné poradiť sa s urológom. Lekár sa s vami najskôr podrobne porozpráva o vašich príznakoch a všetkých základných ochoreniach (anamnéza). Možné otázky zahŕňajú:

Začali príznaky náhle?
Máte výtok z penisu alebo bolesť pri močení?
Máte nejaké známe ochorenia močových ciest (vrátane infekcií močových ciest)?
Máte nechránený pohlavný styk?

Epididymitída: Fyzikálne vyšetrenie

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár najskôr vyšetrí miešok na rozpoznateľné známky zápalu (prehriatie, začervenanie) a skontroluje, či nadsemenník nie je opuchnutý.

Toto rozlíšenie je veľmi dôležité, pretože torzia semenníkov je núdzová situácia, ktorá si vyžaduje operáciu v priebehu niekoľkých hodín. Torzia semenníkov je však niekedy sprevádzaná zápalom nadsemenníka. Ak teda nie je možné pri vyšetrení vylúčiť torziu semenníka, je nevyhnutné chirurgické obnaženie semenníka.

Epididymitída: laboratórne testy.

Lekár vás požiada o vzorku moču. Podozrenie na infekciu močových ciest sa dá rýchlo potvrdiť pomocou takzvaných močových tyčiniek. Okrem toho si lekár nechá pripraviť kultúru patogénu z moču. To umožňuje určiť príčinný patogén.

V krvnom teste sú v prípade epididymitídy viditeľné typické príznaky zápalu (ako je zvýšený počet bielych krviniek). Ak existuje podozrenie na infekciu vírusom mumpsu, protilátky v krvi naznačujú infekciu.

Epididymitída: Zobrazovacie techniky

Urológ na ultrazvukovom obraze spozná rozsah zápalu a či sa proces už rozšíril aj do susedného semenníka. V ranom štádiu vyšetrenia rozpozná aj začínajúcu tvorbu abscesu.

Ak je to potrebné, meranie prúdu moču alebo cystoskopia sú užitočné na zúženie presnej príčiny.

liečba

Liečba epididymitídy pozostáva z pokoja na lôžku, liekov proti bolesti a v prípade potreby antibiotík. Dôležité je elevovať semenník a chladiť ho studenými obkladmi. Akútny zápal zvyčajne trvá osem až desať dní. Ak sa semenník cíti menej teplý a bolesť a opuch ustúpia, naznačuje to, že proces hojenia prebieha.

Ak je bolesť silná, spermatická šnúra je infiltrovaná lokálnymi anestetikami (prostriedkami na lokálnu anestéziu). Počas odpočinku na lôžku je zvýšené riziko trombózy. Aby sa predišlo vzniku krvných zrazenín, pacientovi sa môže podať injekcia antikoagulačného heparínu.

Ak sa v dôsledku epididymitídy vytvorí absces (zapuzdrený zber hnisu), je potrebné ho chirurgicky otvoriť a odstrániť.

Ak bola epididymitída vyvolaná infekciou chlamýdiami, je dôležité liečiť všetkých sexuálnych partnerov. V opačnom prípade sú vždy možné nové infekcie (opätovné infekcie).

Ak sa semenné vývody uviaznu v dôsledku zápalu (okluzívna azoospermia), dá sa to napraviť mikrochirurgickými technikami, keď zápal ustúpi: Pri procedúre nazývanej epididymovasostómia sa pre spermie vytvorí nový súvislý priechod.

Aké domáce prostriedky pomáhajú pri epididymitíde?

Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, nezlepšujú sa alebo sa dokonca zhoršujú, treba sa vždy poradiť s lekárom.

Priebeh ochorenia a prognóza

Priebeh ochorenia epididymitída si vyžaduje trpezlivosť: Hojenie epididymitídy trvá niekedy až šesť týždňov – aj pri optimálnej liečbe. Až potom sa miešok u mnohých mužov opäť cíti normálne.

Ak epididymitída nezmizne, je absolútne nevyhnutné opäť navštíviť lekára. Prečo sťažnosti pretrvávajú, objasní ďalšie vyšetrenia.

Častá alebo dlhotrvajúca epididymitída v niektorých prípadoch vedie k zjazveniu a zúženiu epididymis alebo vas deferens. Ak sú obe vas deferens zlepené tak, že sú nepriepustné pre spermie, vedie to k neplodnosti (okluzívna azoospermia). Okrem toho hrozí, že zápal prejde okrem iného aj do susedného semenníka.

Fournierova gangréna je okrem otravy krvi (sepsa) obávanou komplikáciou, keď je epididymitída veľmi ťažká a imunitný systém je oslabený. V tomto prípade tkanivo (nekróza) vlákien spojivového tkaniva v semenníkoch odumiera. To má za následok prudkú zápalovú reakciu celého organizmu, ktorá je život ohrozujúca.