Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať polyneuropatiu:
Senzorická necitlivosť
- pocit svrbenia
- pálenie
- Nedostatok pocitu tepla alebo chladu
- Neistota chôdze → riziko pádu alebo pádov.
- brnenie
- Pocit opuchu
- bodanie
- Cítite sa znecitlivený a chlpatý
Motorické príznaky
- Svalové kŕče
- Svalová slabosť
- Svalové zášklby / fascikulácie
- Bolesť *
* Ca. 50% zo všetkých polyneuropatie sú spojené s bolesť. Autonómne príznaky
- Slepý vnem
- Pokožku a vlasy
- Kožné lézie (napr. trofické poruchy ako napr chronická rana).
- Xeroderma (suchá koža) / hypo- alebo anhidróza - znížená schopnosť potenia na neschopnosť potiť sa.
- Strata ochlpenia na tele
- Gastrointestinálne príznaky: Hnačka (hnačka), gastroparéza (paralýza žalúdočnej peristaltiky).
- Palpitácie (napr. Odpočinok tachykardia:> 100 úderov / min).
- Urogenciálne príznaky
- Poruchy močenia (poruchy vyprázdňovania močového mechúra):
- Frekvencia močenia, zvyškový moč, infekcie močových ciest, útlm prúdenia moču, potreba stlačenia brucha, močová inkontinencia.
- Erektilná dysfunkcia (ED; erektilná dysfunkcia).
- Poruchy močenia (poruchy vyprázdňovania močového mechúra):
Iné poznámky
- polyneuropatia sa najčastejšie prejavuje ako distálne symetrický senzomotorický syndróm. DD: Polyradikuloneuropatie s proximálnym a distálnym postihnutím kmeňa a kraniálneho nervu.
- Distálna symetrická polyneuropatia:
- Anamnéza: pacienti sa zvyčajne sťažujú na necitlivosť na začiatku, začínajúc prstami na nohách a pomaly stúpajúcimi, zvyčajne v priebehu rokov (v tvare ponožky alebo pančuchy)
- Sťažnosti - príznaky: parestézie (insenzácie; chôdza ako po savej bavlne alebo po kamienkoch); neistota chôdze → riziko pádu alebo pádov.
- Klinické nálezy: zlyhali Achilovej šľachy reflex, znížený pocit dotyku, bolesť a teplota; distálne znížený pocit vibrácií.
- Diabetická polyneuropatia
- Skorý nástup neuropatického stavu bolesť naznačuje diabetickú etiológiu.
- Skoré poruchy chôdze, postihnutie paží alebo výrazná asymetria majú tendenciu namietať proti diabetickej genéze.
- Senzorické a motorické poruchy (= senzoromotor diabetická polyneuropatia) sa zvyčajne vyskytujú rovnomerne na oboch nohách a / alebo rukách, sú preto symetrické.
- Poznámka: U štvrtiny pacientov s periférnym senzomotorom diabetická polyneuropatia (synonymum: diabetická senzomotorická polyneuropatia, DSPN), je úplne bezbolestná.
Výstražné značky (červené vlajky)
- História medicíny
- Akútny alebo subakútny nástup → myslite na:
- Chronické zápalové demyelinizačné PNP (CIDP).
- Guillain-Barrého syndróm (GBS)
- Kolagenóza (spojivové tkanivo ochorenie spôsobené autoimunitnými procesmi).
- rýchle zhoršenie → myslite na:
- CIDP
- Distálne získaná demyelinizačná senzorická neuropatia (DADS).
- GBS
- Toxická polyneuropatia
- Včasné zapojenie rúk / paží → myslite na: nedostatok vitamínu B12; toxický PNP (pozri nižšie lieky a „environmentálne stresy - intoxikácie“),
- Akútny alebo subakútny nástup → myslite na:
- asymetrický distribúcia → myslieť na: proximálne diabetickej neuropatie, kolagenóza.
- Motorické príznaky v popredí → premýšľajte o: CIDP, GBS, Charcot-Marie-Tooth choroby, CMT, typy 1 a 3, niektoré toxické formy).
- Multifokálny obrazec → myslite na: multifokálna motorická neuropatia (MMN), kolagenóza.
- Závažné autonómne poruchy → myslite na: amyloidóza, Fabryho choroba (X-viazané dedičné lyzozomálne ochorenie ukladania založené na defekte gen pre enzým alfa-galaktozidáza A), neuropatia s malými vláknami (SFN; podskupina neuropatií, pri ktorých sú ovplyvnené predovšetkým takzvané „malé vlákna“).
