Obrna (človek postihnutý detskou obrnou) je veľmi nákazlivý infekčná choroba. Ak sa nelieči, môže viesť na smrť v dôsledku silnej paralýzy, ktorá môže napadnúť pľúca a dýchacie orgány a spôsobiť ich nefunkčnosť. Existuje však a očkovanie proti obrne, takže táto choroba je v Nemecku od 1960. rokov veľmi zriedkavá.
Čo je obrna?
Obrna (človek postihnutý detskou obrnou), alebo jednoducho obrna, je veľmi nákazlivá infekčná choroba prenášané poliovírusmi typu I, II a III. Po prekonaní choroby môže ochrnutie zostať alebo dokonca zostať viesť do smrti. Za normálnych okolností je vírusové ochorenie vždy horúčkovité. Ochrnutie spôsobuje: miecha, ktorý je ovplyvnený poliovírusmi a riadi pohyby. V zásade sa obrna stala v priemyselných krajinách zriedkavou od roku 1960 a od zavedenia preventívneho orálneho očkovania. Posledná choroba v Nemecku spôsobená divokým vírusom bola hlásená v roku 1990. Zaočkovanosť v spoločnosti však neustále klesá. Vo viac ako 95 percentách prípadov človek postihnutý detskou obrnou zostáva bez povšimnutia a bez príznakov. V asi jednom percente prípadov sa popísaná paralýza resp zápal mozgových blán dôjde, čo môže zanechať trvalé poškodenie.
Príčiny
Obrna (poliomyelitída) sa sťahuje prostredníctvom RNA vírusy zo skupiny poliovírusov. Sú veľmi nákazlivé a prenášajú sa fekálne-orálne. Infekcia je porovnateľná s prenosom zápal pečene A, tj. Človek sa nakazí požitím kontaminovaných nápojov alebo jedla. Infekcia kašľom, kýchaním alebo bozkávaním je naproti tomu zriedkavá. Inkubačná doba je pre detskú obrnu pomerne dlhá; prepuknutie môže trvať tri až 35 dní. Choroba postupuje v dvoch fázach. Po infikovaní vírusy sa množia v tele a vyskytujú sa nešpecifické príznaky choroby, ako napr bolesť hlavy, bolesť v končatinách, strata chuti do jedla, hnačka, horúčkaa ťažkosti s prehĺtaním. Po tejto prvej fáze ochorenia nastáva interval bez príznakov a vírusy napadnúť centrálnu nervový systém, ktorá spúšťa druhú fázu choroby. Medzi príznaky tejto fázy potom patrí svalstvo bolesť všeobecne, zvlášť bolesť v chrbteparalýza, zvýšená citlivosť na podnety a zápal mozgových blán.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Aj keď je poliomyelitída v tejto krajine z dôvodu očkovania väčšinou pod kontrolou, mnoho ľudí stále trpí neskorými účinkami včasného očkovania. detstva obrna. Skoré príznaky obrny môžu byť nešpecifické a nedramatické. Iba u niekoľkých infikovaných ľudí má poliomyelitída ťažký priebeh. Nebezpečne môže dôjsť k syndrómu post-poliomyelitídy s výraznými príznakmi mnoho rokov po skutočnej infekcii. Príznaky detskej obrny môžu chýbať alebo môžu viesť k miernej abortnej poliomyelitíde. V takom prípade nešpecifické sťažnosti ako napr zvýšená teplota, bolesť hlavy a bolesť v končatinách, strata chuti do jedla, bolesť hrdla or hnačka sú zvyčajne prítomné. Asi päť zo sto infikovaných osôb vykazuje takéto príznaky vôbec. U vážnejšie postihnutých osôb sa môžu vyskytnúť dve formy obrny: neparalytická obrna a klasická paralytická obrna. Prvý vedie k zápal mozgových blán s horúčka, tuhý krk, svalovina a bolesť v chrbtea zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety. Klasická obrna má za následok trvalé ochrnutie končatín. Navyše ťažký bolesť v chrbte sa môžu vyskytnúť, ako aj rôzne stupne nepohodlia v dýchacích, prehĺtacích, rečových a očných svaloch. Môže sa vyskytnúť smrteľná paralýza dýchania.
Priebeh choroby
Existujú tri rôzne kurzy detskej obrny (poliomyelitída). Líšia sa typom a intenzitou príznakov a najdôležitejšie je, či sú alebo nie sú centrálne nervový systém je napadnutý. U menšieho, takzvaného subklinického priebehu, sú príznaky ochorenia skôr mierne. Po šiestich až deviatich dňoch choroba prepukne v podobe horúčka, nevoľnosť, bolesť hlavy a bolesť hrdla. Celkovo je priebeh miernejší a centrálny nervový systém nie je infikovaný. Pri neparalytickom priebehu (ktorý sa vyskytuje asi u jedného percenta všetkých osôb infikovaných obrnou) má postihnutá osoba horúčku, chrbát a svalová bolesťa krk stuhnutosť.V tomto chorobnom procese je ovplyvnený centrálny nervový systém, ale priebeh ochorenia je miernejší ako v paralytickom procese. V takom prípade postihnutý trpí ochrnutím najmä nôh. Tieto paralýzy môžu zostať aj po ukončení choroby. V dvoch až 20 prípadoch zomierajú pacienti trpiaci ochorením na paralýzu.
Komplikácie
Komplikácie poliomyelitídy majú veľkú závažnosť. Pri dôslednej fyzioterapeutickej liečbe môžu príznaky paralýzy úplne ustúpiť do dvoch rokov po akútnej fáze. Často však napriek tomu zostávajú poškodenia svalov terapie. V niektorých prípadoch paralýza ovplyvňuje nielen noha svaly ale aj trupové svaly. Postupom času ťažké skolióza chrbtice, pretože nie je dostatočne stabilizovaná slabými svalmi. Ako výsledok, dýchanie môžu byť výrazne narušené. Ak to nie je vhodné terapie prebieha počas rekonvalescencie, dysfunkcia postihnutých svalov zostáva oveľa výraznejšia. Zodpovedajúce účinky na muskuloskeletálny systém, ako sú poruchy kĺbov, poruchy obehu, osteoporóza, problémy s dýchaním a prehĺtaním, sa ukážu ako závažnejšie. Ochrnuté končatiny často rast obmedzeným spôsobom, čo vedie k noha nezrovnalosti v dĺžke, panvová šikmosť a skolióza v neskoršom veku. Ortopedické AIDS ako barle, dlahy a ručne ovládané invalidné vozíky ešte viac zaťažujú zdravie kĺby po mnohých rokoch používania. Pri akýchkoľvek ďalších následkoch je potrebné brať do úvahy históriu obrny celková anestézia. Dávkovanie sa musí zodpovedajúcim spôsobom upraviť, aby sa zabránilo problémom po prebudení anestézie. Najčastejším neskorým dôsledkom je syndróm post-poliomyelitídy. V tomto prípade extrémna únava a náhly výskyt nových paralýz nastáva roky alebo desaťročia po prekonaní choroby. Svaly, ktoré neboli predtým ovplyvnené, môžu tiež ochorieť.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Lekár je potrebný, ak príznaky zahŕňajú paralýzu, obmedzenie pohyblivosti, bolesť kĺbova bolesť končatín. Ak sa postihnutá osoba už nemôže pohybovať bez pomoci, je to znepokojujúce stav. Najmä asymetrické ochrnutie končatín je známkou vážnosti stav. Keďže obrna môže viesť v závažných prípadoch bez lekárskej starostlivosti k smrti, je potrebné pri prvých príznakoch nezrovnalosti vyhľadať lekára včas. Ak odmietnete prijímať jedlo alebo tekutiny, pociťujte nepohodlie tráviaci trakt, hnačka or nevoľnosť, treba vyhľadať lekára. Ak je v tele bolesť hlavy alebo celkový pocit bolesti, sú potrebné vyšetrenia, aby sa určila príčina. Nepohodlie v chrbtici, zmeny v dýchaniea zvýšená podráždenosť sú varovné signály, ktoré by sa mali vyšetriť. Ak dýchanie zastaví sa alebo sa objaví úzkosť v dôsledku dýchavičnosti, odporúča sa návšteva lekára. Hneď ako sa objavia pretrvávajúce nepravidelnosti svalového systému, je nevyhnutná konzultácia s lekárom. Ak nedošlo k fyzickej námahe, považuje sa to za neobvyklé a malo by sa to vyšetriť. V prípade horúčky bolesť hrdla alebo tuhosť krk, treba vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú problémy s krvným obehom, vyskytne sa všeobecný pocit choroby alebo sa objavia problémy so žuvaním, prehĺtaním alebo rečou, je potrebné vyhľadať lekára. Problémy s očnými svalmi resp srdce rytmus by mal byť predložený lekárovi čo najskôr.
Liečba a terapia
Na jednej strane možno detskú obrnu (poliomyelitídu) diagnostikovať podľa viditeľných príznakov, ako sú príznaky paralýzy. Je však tiež možné detekovať vírus z výkalov, faryngálnych sekrétov alebo mozgovomiechového moku. Ak je pacient v počiatočnej fáze ochorenia detskej obrny, je kvôli nešpecifickým príznakom možné mnoho horúčkovitých infekcií. Aj keď už došlo k ochrnutiu, existujú aj ďalšie choroby, ktoré sa podobajú priebehu detskej obrny. Liečiť sa dajú iba príznaky obrny, to znamená, že príznaky sa zmiernia pomocou liekov. Priamo proti vírusu zatiaľ nie je možné bojovať. Ak existuje podozrenie na detskú obrnu, zvyčajne je potrebný prísny odpočinok v posteli. Inak, fyzioterapia sa odporúča a v prípade príznakov ochrnutia je postihnutá osoba umiestnená striedavo, aby sa svaly uvoľnili. Očkovanie proti obrne je tiež možné.
Výhľad a prognóza
Prognóza detskej obrny je zvyčajne priaznivá. Pri tejto chorobe sa môže vyskytnúť spontánne zotavenie. Vyskytujú sa v období až dvoch rokov po infekcii. Napriek tomu je potrebné vždy vyhľadať lekársku starostlivosť pre dobrú prognózu, pretože ochorenie je u mnohých postihnutých osôb spojené s komplikáciami. Bez liečby sa zvyšuje riziko závažného priebehu ochorenia. To môže viesť k predčasnému úmrtiu postihnutej osoby. Okrem toho existuje možnosť celoživotného postihnutia a sekundárnych chorôb. Pri dostatočnej a komplexnej liečbe individuálna terapie postupy. Tieto závisia od rozsahu príznakov a štádia ochorenia v čase stanovenia diagnózy a na začiatku liečby. Navyše k správa liekov sa tiež používa fyzioterapeutická podpora na dosiahnutie úľavy od pohybových porúch. Týmto spôsobom sú navyše obmedzené možné neskoré účinky obrny. Je potrebné vyhnúť sa posunom chrbtice alebo rozdielom v dĺžke končatín. Nepriaznivý priebeh ochorenia sa prejaví hneď po lebečnej liečbe nervy dotknutej osoby. V týchto prípadoch sa prognóza považuje za zlú. Detská obrna vykazuje významne zvýšenú úmrtnosť u pacientov s týmto ochorením. Predčasná smrť nastáva až u dvadsiatich percent postihnutých osôb.
Nasleduj
Obrna je infekčná choroba spôsobené poliovírusmi. V odbornom jazyku sa označuje ako poliomyelitída alebo skrátene poliomyelitída. Tento termín je tvorený slovami „polio“ a „myelitis“, ktoré v kombinácii popisujú zápal miechy spôsobené poliovírusmi. Aj keď tento výraz naznačuje, že poliomyelitídu môžu ochorieť iba deti, často sú postihnutí aj dospelí. V mnohých prípadoch poliomyelitída postupuje bez príznakov, ale môže tiež viesť k závažnej, trvalej paralýze s rôznym stupňom závažnosti. Obzvlášť nebezpečný sa stáva, keď vírusy ovplyvňujú dýchacie funkcie. V minulosti bolo veľmi bežné, že boli postihnutí ľudia umiestňovaní do tzv.železo pľúca”, Aby sme mohli vôbec dýchať. Poliovírusy sa prenášajú ľudským kontaktom, ide teda o takzvanú kontaktnú infekciu. Pôvodným plánom bolo úplné odstránenie poliomyelitídy v priebehu 21. storočia, avšak z dôvodu politických, geografických a globálnych dôsledkov tento plán nefungoval. Napríklad v dôsledku africkej občianskej vojny došlo v roku 200 k takmer 2012 novým infekciám vrátane Nigérie, Afganistanu, Pakistanu a Čadu. Aj v rámci EÚ však stále existujú izolované infekcie, napríklad na Ukrajine v roku 2015, kde je zaočkovaná iba asi polovica všetkých detí. Jediným účinným prostriedkom proti obrne je preventívne celonárodné očkovanie. V minulosti sa to robilo orálnym očkovaním, ale dnes sa deťom podáva základné očkovanie v treťom mesiaci života, ktoré sa obnovuje po desiatich rokoch. V prípade rizikových osôb je možné v prípade potreby vykonať ďalšie očkovanie. STIKO („Stála komisia pre očkovanie“) tu odporúča kombináciu očkovanie proti obrne (obrna), tetanus (tetanus), záškrt (infekčné ochorenie) a čierny kašeľ (čierny kašeľ).
Čo môžete urobiť sami
V akútnej fáze obrny je potrebné prísne dodržiavať odpočinok v posteli predpísaný lekárom. Uvoľňujúce umiestnenie svalov pôsobí proti kŕčom svalov počas príznakov ochrnutia a bolesť môže zmierniť teplý vlhký obklad. Svetlo fyzioterapia pod dohľadom je už v tejto fáze užitočné a malo by sa v ňom dôsledne pokračovať aj po chorobe. Trvalé ochrnutie alebo poškodenie kĺbov chrbtice alebo končatín si vyžaduje prispôsobenie každodenného života zmeneným podmienkam. Mnoho pohybových obmedzení je možné kompenzovať pomocou AIDS ako sú chodiace dlahy, kolieska alebo invalidné vozíky a bezbariérový životný priestor uľahčuje udržiavanie známych každodenných rutín. V mnohých prípadoch je tiež možné zostať v pracovnom živote. Je dôležité, aby ste nepreťažili telo a nedávali pozor na jeho signály. Dostatočný spánok a pravidelný odpočinok poskytujú potrebné zotavenie; zbytočné stres a je potrebné sa vyhnúť nadmernej fyzickej námahe. Najmä syndróm po obrne má tendenciu sa zhoršovať pod stres. Testovanie vlastných limitov musí byť preto vykonané mimoriadne opatrne. Psychologicky sa s touto chorobou lepšie vyrovná, ak sa obmedzenia nepovažujú za slabosti, ale akceptujú sa ako dané. Pre mnohých postihnutých je užitočné vymieňať si názory s ostatnými postihnutými v svojpomocnej skupine alebo hľadať diskusiu s psychoterapeutom.
