Nočné pomočovanie, pomočovanie alebo enuréza sú pojmy pre a detstva porucha, pri ktorej deti a dospievajúci ešte nemajú prirodzenú povahu nutkanie na močenie pod kontrolou. Vo väčšine prípadov to spôsobí, že posteľ si v noci namočia bez toho, aby si to uvedomili. Nočné pomočovanie môže mať psychologické aj fyzické (hormonálne vyvážiť) spôsobuje a mal by byť vyšetrený a liečený pediatrom. Za žiadnych okolností by deti nemali byť potrestané za nočné pomočovanie, pretože to zvyčajne len zhoršuje stav. Rodičia, dieťa a lekár by mali spolupracovať proti pomočovaniu.
Čo je to nočné pomočovanie?
Štúdium čistenie postele sa deje pomocou podmieneného reflexu, to znamená, že dieťa sa dáva na nočník alebo toaletu vo veľmi pravidelných časoch (a to je veľmi dôležité). Patologické nočné pomočovanie, pomočovanie alebo o zvlhčení postele sa hovorí, keď dieťa vo veku päť rokov alebo staršie zmáča posteľ pravidelne počas dňa alebo v noci. Trvanie zvlhčovania sa líši od prípadu k prípadu. Asi u jedného percenta postihnutých problém pretrváva až do dospelosti. V tomto stav, sa rozlišuje medzi primárnym nočným pomočovaním a sekundárnym nočným pomočovaním. Primárne nočné pomočovanie je, keď dieťa nikdy nebolo od narodenia v suchu dlhšiu dobu. Ak už suchá fáza trvala najmenej šesť mesiacov a dieťa potom znova zmáča posteľ, hovorí sa tomu sekundárne nočné pomočovanie. Oveľa častejšie je však primárne nočné pomočovanie.
Príčiny
Konkrétne príčiny primárneho nočného pomočovania nie sú jasne pochopené. Pravdepodobne tu zohráva úlohu niekoľko faktorov, aj keď psychologické problémy sú v tejto podobe ťažko významné. Odborníci sa zhodujú, že primárne nočné pomočovanie je oneskorením vývoja dieťaťa. Dotknuté deti nemajú zmysel, keď ich mechúr je plný. Kontrolné mechanizmy, ktoré riadia mechúr vyprázdňovanie sa ešte musí úplne rozvinúť. Je tiež možné, že táto forma nočného pomočovania sa dedí, pretože existujú rodiny, v ktorých je tento problém bežný. Niektoré výsledky výskumu ukazujú, že v mnohých pomočovanie u pacientov je hormón vazopresín nedostatočne produkovaný. Tento hormón riadi voda vyvážiť v tele. Ak je dostatočne zastúpený, v noci sa tvorí menej moču, takže v noci netreba chodiť na toaletu vôbec alebo netreba. Hlavnými príčinami sekundárneho nočného pomočovania sú zvyčajne emočné problémy alebo náhle zmeny v prostredí dieťaťa. Napríklad nočné pomočovanie je obzvlášť bežné v prípade straty člena rodiny, rozchodu rodičov alebo blížiacej sa priestorovej zmeny.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Nočné pomočovanie sa vyjadruje hlavne nedobrovoľným vylučovaním moču (zvyčajne počas spánku v posteli). Tento príznak má hodnotu choroby iba podmienečne. Napríklad je normálne, že deti vlhnú posteľ asi do tretieho alebo štvrtého roku. Aj neskôr sa to môže občas vyskytnúť. Primárna enuréza je termín, ktorý sa používa, keď sa dlhodobé pomočovanie v posteli považuje za vývojovú poruchu. Príznaky sú nočné pomočovanie, hlboký spánok a polyúria. Diagnosticky, abnormality týkajúce sa hormónu RDA a možné sprievodné psychologické príznaky. Postihnutí si všimnú svoje nočné pomočovanie najneskôr nasledujúce ráno. Môže sa však tiež stať, že sa postihnutí vo výsledku prebudia. Definícia enurézy slúži na odlíšenie od porúch miernej kontinencie: vyznačuje sa úplnou stratou mechúr obsah, zatiaľ čo inkontinencia môže znamenať aj stratu moču. Na druhej strane sekundárna enuréza znamená, že k mimovoľnému močeniu dôjde najskôr po šesťmesačnej suchej fáze. To často sprevádzajú aj psychiatrické príznaky, častá túžba zabrániť močeniu (stláčanie nôh a podobné správanie) a narušený vzor vyprázdňovania močového mechúra. Navyše situačné inkontinencia sa vyskytuje v tejto súvislosti - napríklad pri smiechu alebo kašľaní.
Priebeh a prevencia
Príčiny nočného pomočovania jasne ukazujú, že dieťa zámerne nezmáča posteľ. Vo väčšine prípadov sú postihnutí dokonca vysoko motivovaní rýchlo a natrvalo sa zbaviť nočného pomočovania. Rodičia preto za žiadnych okolností nesmú viniť seba alebo dieťa. Mali by sa zabrániť aj trestom, pretože vyvíjajú na dieťa ďalší tlak. Odmena skôr pomáha pri každej suchej noci. Ukázalo sa úspešné, že dieťa najmenej dva týždne zaznamenáva do kalendára, či bolo sucho (slnko) alebo mokro (oblak). Samotné toto opatrenie často vedie k úspechu, pretože deti získavajú sebavedomie a tým prestávajú vlhnúť posteľ. Ďalej je potrebné dbať na to, aby dieťa pred zaspaním nespotrebovalo veľké množstvo tekutín. Nápoje obsahujúce kofeín stimulujú hlavne tvorbu moču a podporujú nočné pomočovanie. Ak dieťa napriek veľkej trpezlivosti a dobrému povzbudeniu napriek tomu zmáča posteľ, treba sa poradiť so skúseným odborníkom. Najlepšie vie, ktorá individuálna liečba je pre dieťa najvhodnejšia. Ak dieťa zmáča posteľ z dôvodu psychologických problémov (sekundárne zmáčanie v posteli), malo by sa to zvládnuť čo najrýchlejšie.
Komplikácie
Nočné pomočovanie vedie často k sociálnym komplikáciám. Deti trpiace enuresis nocturna často nemôžu zostať s ostatnými deťmi cez noc. Často sú znevýhodnení aj na školských výletoch. V niektorých prípadoch sa deti alebo rodičia vyhýbajú takýmto príležitostiam, ktoré môžu ovplyvniť sociálne postavenie dieťaťa v skupine. Aj keď sa dieťa takýchto spánkov zúčastní, nočné pomočovanie sa často spája s hanbou a pocitmi viny. Je to často sprevádzané úzkosťou a skľúčenosťou depresia. Depresia sa môže plne rozvinúť v detstva. Klinický obraz je charakterizovaný depresívnou náladou a stratou radosti a záujmu. Možné sú aj ďalšie psychologické problémy, ako je hyperaktivita. Závisí od konkrétneho prípadu, či je nočné pomočovanie príčinou, dôsledkom alebo sprievodom iného duševná choroba. V prípade enurézy diurna sú sociálne komplikácie často najväčšie. V súlade s tým sa zvyšuje psychická záťaž pre dieťa, ak má počas dňa aj mokré. Psychicky indukované nočné pomočovanie sa navyše vyskytuje častejšie u detí, ktoré trpia týraním alebo zanedbávaním. To môže mať za následok ďalšie komplikácie, napríklad posttraumatické stres porucha (PTSD), problémy so správaním a úzkosť, obsedantno-kompulzívne poruchy a poruchy stravovania. Komplikácie, ktoré vzniknú pri liečbe, sú veľmi zriedkavé. Súcitní lekári a terapeuti môžu často pomôcť deťom prekonať pocity hanby.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak dieťa občas zmočí posteľ, môže to mať úplne neškodné spúšťače, napríklad veľmi hlboký spánok. Návšteva lekára je potom nevyhnutná. Ak sa však toto správanie vyskytuje častejšie, lekár by mal objasniť príčiny. V každom prípade je potrebné vyhľadať lekára, ak sa vyskytne nočné pomočovanie spolu s ďalšími príznakmi. Najmä ak sa dieťa sťažuje bolesť pri močení alebo časté nutkanie na močeniesa Infekcie močových ciest je podozrivý. Ak sa deti cez deň namočia, dôvodom je často porucha funkcie močového mechúra, ktorá si vyžaduje lekárske ošetrenie. Známky močová inkontinencia patrí to neustále zatínanie nôh, strata moču pri smiechu alebo kašľaní a veľmi časté močenie pri bežnom pití. Ak existuje krv v moči alebo dieťa sa sťažuje na ťažké bolesť, mali by ste okamžite navštíviť najbližšiu nemocnicu. V týchto prípadoch môžu byť príznaky závažného močového mechúra alebo oblička infekcie. Návšteva lekára je vhodná aj v prípade, že dieťa už bolo suché a po dlhšej dobe začne posteľ opäť namáčať. Pokiaľ nemožno zistiť fyzické príčiny nočného pomočovania, mali by ste okrem lekára navštíviť aj detského psychológa.
Liečba a terapia
Na liečbu primárneho nočného pomočovania existujú v zásade 3 prístupy s cieľom úplné a trvalé odstránenie nočného pomočovania. Predovšetkým odporúčajú detskí psychológovia behaviorálna terapia. Okrem iného by sa malo zaznamenávať a odrážať pitné správanie detí. Pretože nočné pomočovanie je zvyčajne spôsobené oneskorením vývoja, pacient by sa mal tiež naučiť prevziať kontrolu nad svojim vlastným močovým mechúrom pomocou cieleného tréningu močového mechúra. Alternatívne sa odporúča kondičné ošetrenie založené na prístroji, napríklad pomocou zvonových nohavíc. Cieľom tohto opatrenia je prebudiť dieťa hlasným tónom, akonáhle zmočí močový mechúr. Dieťa by sa malo naučiť dávať pozor na signály močového mechúra aj počas spánku a vyhnúť sa tak nočnému namočeniu. Ďalšou možnosťou liečby nočného pomočovania je droga terapie.Tu sa dieťaťu podáva synteticky vyrobený liek, ktorý napodobňuje telu vlastný hormón vazopresín. Tým sa zníži tvorba moču počas noci asi 8 hodín. V každom prípade Opatrenia o liečbe nočného pomočovania by sa mali rozhodnúť spolu s pediatrom, aby boli tiež úspešní.
Výhľad a prognóza
Vyhliadky na úplné vyliečenie sú v prípade nočného pomočovania zvyčajne veľmi dobré. Vo väčšine prípadov je infantilné nočné pomočovanie dočasným javom. Deti zažívajú nočné pomočovanie cez deň alebo v noci. Zvyčajne stav trvá niekoľko mesiacov. Stres, nepokoj, úzkosť alebo zmena životných okolností viesť k zvýšeniu príznakov. Ak sa dajú objasniť psychologické faktory, dôjde k úľave. Navyše, s dostatočným odpočinkom a trpezlivosťou sa deti naučia správne používať svoj zvierací sval. To zvyčajne vedie k spontánnemu uzdraveniu, ktoré trvá natrvalo. Ak sa však relaps vyskytne vo výnimočných situáciách, málokedy trvá dlho. U niektorých pacientov sa enuréza vyskytuje v dospelosti. Môžu existovať fyzické problémy alebo choroby, ktoré sú ľahko liečiteľné lekárom. Ak je príčinou psychologická porucha, liečenie môže chvíľu trvať. Napriek tomu existujú aj v tomto prípade veľmi dobré vyhliadky na zotavenie. Obnova je pre ľudí v pokročilom veku menej optimistická. Čím je pacient starší, tým je pravdepodobnejšie, že jeho zvierač už nebude fungovať ako obvykle. Napriek liečbe resp terapie, nočné pomočovanie pretrváva u veľkého počtu pacientov až do konca života.
Nasleduj
Nočné pomočovanie sa zvyčajne zmizne samo. Štatisticky dobrých 30 percent všetkých päťročných detí v noci stále vyprázdňuje močový mechúr. S pribúdajúcim vekom ich počet výrazne klesá. Postihnuté je dobré jedno percento dospelých. Na rozdiel od toho, čo si niektorí myslia, enuréza nie je zlý stav. Následná starostlivosť je zameraná na štúdium ako to správne riešiť. Typické príznaky sa môžu znovu objaviť po dlhodobom vymiznutí. Táto takzvaná sekundárna enuréza sa však vyskytuje pomerne zriedka. Akonáhle ustúpi nočné pomočovanie, je nepravdepodobné, že by sa to opakovalo. Lekár zvyčajne predpisuje psychologické terapie po piatich rokoch. Behaviorálna analýza a analýza problémov sa osvedčili. Úspešným výcvikom môže byť obmedzovací výcvik. Stres a poruchy spánku sa považujú za najdôležitejšie spúšťače. Existujú aj také drogy na trhu, ktoré majú znížiť nutkanie na močenie. Ich úspech je však kontroverzný. Ak sa nočné pomočovanie z času na čas opakuje bez toho, aby sa konečne zastavilo, postihnutí si môžu uľaviť. Omyvateľné prikrývky, plienky, podložky a ďalšie veci uľahčujú život. Enuréza nie viesť k ďalším komplikáciám. Neznižuje životnosť, ani nepredstavuje vážne ochorenie.
Čo môžete urobiť sami
Nočné pomočovanie môže mať rôzne príčiny a podľa toho sa môžu líšiť aj jednotlivé kroky liečby. Výsledkom je nočné pomočovanie alkohol proti konzumácii, nočnej more alebo stresu sa dá napríklad vyrovnať zmenou životných návykov a niekedy aj zmenou životného prostredia. Rozhovor s terapeutom môže pomôcť identifikovať základnú príčinu a rýchlo ju vyriešiť. Prvým krokom by malo byť, ak je nočné pomočovanie spôsobené zdravotným stavom alebo liekmi hovoriť zodpovednému lekárovi. Vo väčšine prípadov je možné nočné nešťastie zmierniť alebo ľahšie zvládnuť zmenou liečby alebo vykonaním vhodných preventívnych opatrení. Opatrenia (diétne opatrenia, elektronické systémy budenia, inkontinencia spodná bielizeň atď.). Na nočné pomočovanie detstva, porozumenie a preventívne Opatrenia sa odporúčajú predovšetkým. Dieťaťu môže na toaletu pomôcť napríklad nočné svetlo alebo ľahko dostupný vypínač na chodbe alebo na toalete. Nočný nočník pri posteli môže tiež znížiť nočné pomočovanie. K tomu pomôžu ochranné kryty a udržiavanie čerstvej posteľnej bielizne po ruke. Rodičia by tiež mali dať ráno dostatok času na to, aby sa dieťa po nehode dôkladne upravilo. Všeobecné pravidlo je hovoriť dieťaťu a oznámte mu, že nočné pomočovanie nie je nič neobvyklé a samo odíde.
