Patogenéza (vývoj choroby)
(Subklinický) zápal („tichý zápal“) je prejavom vrodenej (nešpecifickej) imunitnej odpovede organizmu. Príčinou zápalu sú endogénne a / alebo exogénne podnety (pozri etiológiu / príčiny nižšie), ktoré narúšajú fyziologické procesy. V priebehu metabolizmu, napr. Konjugácia polárnych a hydrofilných látok (napr. Glukuronizácia, metylácia atď.), molekuly sa konzumujú za endogénne detoxikácia, ktoré už nie sú k dispozícii v dostatočnom množstve na „neutralizáciu“ exogénnych noxae. Zápal (zápal) vyvolaný metabolizmom sa nazýva metaflamát. Subklinický zápal a jeho účinky (prozápalové cytokíny (prozápalové) proteíny ktoré regulujú bunkový rast a diferenciáciu): IL-1ß, IL-6, IL-8, TNF-α, IFN-y) spolu s oxidačnými a nitrosatívnymi látkami stres sú súčasťou cirkusu vitiosus („začarovaný cyklus“ podľa M. Palla, 2007). Ďalej musí byť v tomto prípade zahrnutá mitochondriopatia (choroby spôsobené mitochondriálnou dysfunkciou alebo poškodením). LPS indukované (LPS = lipopolysacharidy; endotoxín) procesy cez črevo a zubné lekárstvo ústna dutina systém (LPS sa uvoľní, keď je negatívny baktérie zomrieť, napr. v paradentóza) aktivujú molekulárny komplex, ktorý zvyšuje jeho reguláciu gen expresia zápalových cytokínov TNF-alfa, IL1-beta a IL-6 prostredníctvom signálneho reťazca NFkB. Ďalej sprostredkované NFkB gen aktivácia môže spustiť prejav indukovateľného oxid dusnatý syntáza. Týmto sa kruh uzavrie: oxid dusnatý syntáza katalyzuje tvorbu oxidu dusnatého (NO) z aminokyseliny arginín a tým indukuje tvorbu reaktívnych látok dusík radikály, ktorých nadprodukcia následne spúšťa nitrosatívne látky stres a mitochondriopatie. LPS v sére sa považuje za marker subklinický zápal. LPS stimuluje adipocyty, ktoré následne zvyšujú expresiu enzýmu 11p-hydroxy-steroiddehydrogenázy-1 (11p-HSD-1), ktorý sa považuje za kľúčový enzým v metabolizme glukokortikoidov. Hrá ústrednú úlohu pri regulácii diferenciácie a dozrievania buniek adipocytov. Výrazné zvýšenie tohto enzýmu je spojené so zvýšeným brušným / viscerálnym trunkálnym centrálnym telesným tukom. Endotoxémia („otrava“ spôsobená bakteriálnym rozpadom) môže byť výsledkom zvýšenej bakteriálnej translokácie endotoxínov:
- Z čreva
- Od zubného ústna dutina systém (napr paradentóza/ zápal parodontu).
- Z redukovaného detoxikácia kapacita pečeň (Napr zápal pečene/pečeň zápal).
Zvýšená bakteriálna translokácia endotoxínov z čreva môže byť spôsobená:
- Plnotučný strava (absorpcia LPS s chylomikrónmi / lipoproteínovými časticami vylučovanými z tenké črevo cez lymfa do krvi).
- deravý črevo syndróm (zvýšená priepustnosť čriev) [je kontroverzný].
- narušený vyvážiť of črevná flóra (dysbióza) (tu: premnoženie s gramnegatívom baktérie).
Bakteriálne alebo vírusové infekcie aktivujú prozápalové cytokíny a NO (iNOS) aktivované cytokínmi TH-1. Vyššie uvedené prozápalové cytokíny môžu spúšťať lokálne alebo systémové zápalové reakcie. Cytokíny a ich účinky
Cytokíny | efekt |
IL-lß, IL-1, TNF-a | Prozápalové |
IL-8 | Chemotaktický nábor pracovníkov leukocyty. |
IL-10 | Protizápalové |
IL-12 | Diferenciácia buniek TH1 |
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov (genetické podmienky)?
- Povolania - povolania spojené s exogénnymi škodlivými látkami (alergény, znečisťujúce látky atď.).
Príčiny správania
- Výživa
- Zvýšený príjem nasýtených mastných kyselín (SFA).
- Zvýšený príjem potravín s vysokým glykemickým indexom → zvýšenie aktivácie NF-kB a väzby NF-kB v mononukleárnych bunkách.
- Spotreba kontaminovaných potravín (napr. Pesticídov, ťažké kovy, Atď).
- Spotreba spracovaných potravín / spracovaných potravín (napr. potravinárske prídavné látky).
- Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
- Spotreba stimulantov
- Tabak (fajčenie)
- Fyzická aktivita
- Extrémna fyzická práca
- Psychosociálna situácia
- Stres
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
- Telesný tuk Android distribúciatj. brušný / viscerálny, zrezaný, centrálny telesný tuk (jablkový typ) - existuje vysoký obvod pása alebo pomer pása k bokom (THQ; pomer pása k bokom (WHR)); pozri „Tukové tkanivo ako endokrinný orgán“ - hlavne Fetuin A, faktor nekrózy nádorov (TNF-alfa), IL-6 a ďalšie cytokíny Pri meraní obvodu pása podľa pokynov Medzinárodnej diabetickej federácie (IDF, 2005) platia nasledujúce štandardné hodnoty:
- Muži <94 cm
- Ženy <80 cm
Nemec Obezita Spoločnosť v roku 2006 zverejnila o niečo miernejšie údaje o obvode pása: <102 cm u mužov a <88 cm u žien.
Príčiny spojené s chorobami
- Alergény (polinóza / alergická nádcha (seno horúčka), potravinové alergie, alergie na lieky a iné).
- Choroby spojené s autoimunitným procesom
- Z. napr. Diabetes mellitus 1. typu
- Celiakiachoroba sliznice z tenké črevo (tenké črevo sliznice), ktorá je založená na precitlivenosti na obilný proteín lepok.
- Zápalové ochorenie čriev (IBD): ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).
- Reumatické choroby (napr. Reumatoidné artritída).
- Depresia
- Diabetes mellitus typu 2
- Hyperinzulinizmus - prítomnosť vyvýšeného inzulín úrovne v EÚ krv (inzulín nalačno > 17 mU / l).
- infekcie:
- Kandidóza (súhrnný názov pre infekčné choroby spôsobené hubami rodu Candida).
- Bakteriálne infekcie: najmä paradentóza
- parazity
- Vírusové infekcie: EBV ?, CMV? a ďalšie
.
Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre považované za nezávislé rizikové faktory.
- CRP (C-reaktívny proteín) alebo hs-CRP (vysoko citlivý (vysoko citlivý) CRP).
- LPS (lipopolysacharidy)
- Inzulín nalačno> 17 mU / l
- Triglyceridy (hypertriglyceridémia)
Lieky
- Cytostatika (látky, ktoré inhibujú bunkový rast alebo bunkové delenie).
röntgenové lúče
- Radiačná terapia (rádioterapia, ožarovanie)
- Ionizujúce lúče
Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).
- Znečisťujúce látky v ovzduší: pevné častice
- Nebezpečné pracovné materiály
- Plasty
- Pesticídy / insekticídy
- Ťažké kovy