Mozgová ateroskleróza: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Malé lézie (poranenia), ktoré sa môžu nachádzať na stene tepny už v dospievaní, predstavujú asymptomatický začiatok aterosklerózy. Na prvom mieste je poškodenie endotelových buniek (tzv. Endotelová dysfunkcia; endothelium = bunky najvnútornejšej vrstvy steny smerujúce k lúmenu cievy) je spôsobené zvýšeným prísunom oxidovaných LDL, (nízkehustota lipoproteín; Nemecky: Lipoprotein niederer Dichte), najmä malými, hustými LDL časticami („malý hustý LDL“). Ďalšie kroky aterogenézy (vývoj arteriálnej kalcifikácie) sú:

  • Príloha monocyty (patria k bielym krv bunky; prekurzory makrofágov, ktoré hrajú dôležitú úlohu v imunitnej obrane ako „zachytávajúce bunky“) a doštičky (krvné doštičky; krvné bunky, ktoré sú dôležité pre zrážanie krvi) na nefunkčné endothelium.
  • Imigrácia monocytov a krvných doštičiek do intimy (najvnútornejšia vrstva steny cievy)
  • Monocyty sa stávajú makrofágmi a prijímajú častice LDL
  • Makrofágy vytvárajú penové bunky (penové bunky), ktoré sa usadzujú v intimách a médiách (stredná vrstva tepien, v závislosti od typu cievy, pozostávajúca z viac alebo menej zreteľnej svalovej vrstvy), a vedú k zápalovým reakciám (→ tuk pruhy; mastné pruhy)
  • Endotelové bunky a monocyty produkujú zvýšené cytokíny a rastové faktory (→ proliferácia buniek hladkého svalstva média)
  • Migrácia buniek hladkého svalstva do intimy a syntéza kolagén a proteoglykány (extracelulárna matrix; extracelulárna matrix, medzibunková látka, ECM, ECM) vedie k tvorbe vláknitých plakov.
  • Zánik penových buniek vo vláknitých plakoch (→ uvoľnenie lipidy a cholesterolu); Výsledkom zabudovania Ca2 + sú kryštály cholesterolu.
  • Vyššie uvedený proces v konečnej fáze vyššie uvedený proces úplne ovplyvňuje a stráca tak svoju pružnosť

Zvlášť nebezpečné sú nestabilné plaky, ktorých prasknutie môže viesť na akútne cievne occlusion (napr. infarkt myokardu /srdce útok). Obzvlášť nebezpečné sú nestabilné plaky, ktorých prasknutie môže viesť na akútne cievne occlusion (napr. infarkt myokardu /srdce útok). V patogenéze je v súčasnosti predmetom výskumu adventitia (tkanivo obklopujúce cievu zvonku). Je to užitočné, pretože je to jediný spôsob, ako pochopiť rozdielne zapojenie jednotlivých stromálnych oblastí. Ďalším výskumným zameraním vo výskume aterosklerózy je výskum mikrobiologických príčin aterosklerózy. Otázky, ktoré hľadajú odpovede, sú: Čo spôsobuje infekciu vasa vasorum (najmenšie tepny a žily nachádzajúce sa v stene väčších krv plavidlá) a prečo sú poškodené? Prečo lokalizované infekcie ovplyvňujú cievy ďaleko od zamerania, napríklad aortu (hlavné tepna)? Ako môžu toxíny, infekcie a ďalšie faktory v životnom prostredí spustiť rovnaký mechanizmus poškodenia? Haverich, riaditeľ Kliniky pre kardiotorakálnu, Transplantácia and Vascular Surgery v Hannoveri na MHH spochybňuje predchádzajúcu doktrínu a tvrdí, že tukové usadeniny. takzvané plaky, nepochádzajú z krv, ale sú to zvyšky odumretých buniek steny cievy. Vidí to tak, že je to spôsobené zápalovými reakciami, ktoré spôsobuje vírusy, baktérie a tuhé častice, ktoré viesť k occlusion vasa vasorum, a teda k smrti tunica media (media; vrstva strednej steny cievy / svalová vrstva). Ateroskleróza adventícia (tkanivo obklopujúce cievu smerom von) by teda prebiehala cez vonkajšiu stenu tepien do média a intima. Išlo by teda o mikrovaskulárne ochorenie adventitia. A plaky by boli výsledkom imunitný systém opravné procesy.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Rodinná anamnéza - ochorenie koronárnych artérií (CAD) alebo infarkt myokardu u blízkych príbuzných (1. stupeň) - najmä ak sa u mužov vyvinie ochorenie pred dosiahnutím veku 55 rokov alebo u žien pred dosiahnutím veku 65 rokov; prítomnosť vaskulárneho ochorenia súvisiaceho s aterosklerózou
  • Vek - pribúdajúci vek

Príčiny správania

  • Výživa
    • Podvýživa a prejedanie sa, napr. nadmerný kalorický príjem a vysoký obsah tukov strava (vysoký príjem nasýtených tukov).
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri prevencia pomocou mikroživín.
  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol (žena:> 40 g / deň; muž:> 60 g / deň) - (hypertriglyceridémia).
    • Tabak (fajčenie) - fajčenie je jedným z hlavných rizikových faktorov aterosklerózy, a tým aj všetkých kardiovaskulárnych chorôb
  • Fyzická aktivita
    • Fyzická nečinnosť
  • Psychosociálna situácia
    • Psychický stres
    • Stres
    • Dĺžka spánku ≤ 6 hodín oproti 7-8 hodinám spánku (+ 27% zvýšené riziko tvorby vaskulárnych plakov)
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
  • Distribúcia telesného tuku v systéme Android, to znamená brušný / viscerálny, truncal, centrálny telesný tuk (jablkový typ) - existuje vysoký obvod pása alebo pomer pása k bokom (pomer pása k bokom); zvýšené množstvo brušného tuku má silný aterogénny účinok a podporuje zápalové procesy („zápalové procesy“). Pri meraní obvodu pása podľa pokynov Medzinárodnej federácie pre cukrovku (IDF, 2005) platia nasledujúce štandardné hodnoty:
    • Muži <94 cm
    • Ženy <80 cm

    Nemec Obezita Spoločnosť v roku 2006 zverejnila o niečo miernejšie údaje o obvode pása: <102 cm u mužov a <88 cm u žien.

Príčiny spojené s chorobami

  • Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak)
  • Depresia
  • Diabetes mellitus (inzulínová rezistencia)
  • hyperlipidémia/ dyslipidémia (porucha metabolizmu lipidov) - hypercholesterolémia; hypertriglyceridémia.
  • Hypotyreóza (hypotyreóza) - zvyčajne ju sprevádza zvýšená hladina cholesterolu v sére; latentná (subklinická) hypotyreóza je tiež rizikovým faktorom pre aterosklerózu
  • Metabolický syndróm
  • osteoporóza - významný rizikový faktor pre koronárne ochorenia srdce choroba (ICHS): vysvetľuje sa to tým, že takzvané osteoklasty (bunky degradujúce kosti) stimulujú tiež sklerózu (kalcifikáciu) tepien.
  • paradentóza (zápal parodontu).
  • Subklinický zápal (Anglicky „tichý zápal“) - permanentný systémový zápal (zápal ovplyvňujúci celý organizmus), ktorý prebieha bez klinických príznakov.

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

  • Apolipoproteín E - genotyp 4 (ApoE4).
  • CRP (C-reaktívny proteín)
  • Cholesterol - celkový cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol.
  • fibrinogén
  • hyperhomocysteinémia
  • Lipoproteín (a)
  • Inzulín nalačno
  • triglyceridy

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Znečisťujúce látky v ovzduší: pevné častice

Iné príčiny

  • infekcie:
    • Chlamydiová pneumónia
    • Cytomegalovírus (CMV)
    • Porphyromonas gingivalis (paradentóza klíčok).
  • Chronické infekcie - napríklad urogenitálny trakt, dýchacie cesty.