midodrin, známy pod obchodným menom Gutron, sa používa ako liek na liečbu ortostatík hypotenzia (nízka krv tlak). Je to takzvaný proliečivo, ktorého produkt rozkladu (desglymidodrín) je skutočnou účinnou látkou.
Čo je midodrín?
midodrin sa používa ako liek na liečbu ortostatík hypotenzia (nízka krv tlak). Po použití midodrin sa štiepením glycínu premieňa na desglymidodrín, ktorý potom pôsobí ako priame sympatomimetikum. Midodrín aj degradačný produkt desglymidrín majú rovnakú základnú štruktúru ako neurotransmitery adrenalín a noradrenalín a teda plniť rovnaké funkcie. Midodrín existuje chemicky ako hydrochlorid. Je to biely, kryštalický a bez zápachu prášok s trpkosťou klávesy, ktorý je ľahko rozpustný v voda ale zle rozpustný v alkohol. V prípade potreby sa podáva vo forme tabliet. Po orálnom správa, rýchlo sa vstrebáva v tele a metabolizáciou na glycín sa metabolizuje na účinnú látku do 120 minút. Vylučovanie je primárne obličkové (močom) a je dokončené na 90 percent po 24 hodinách. Midodrín má plazmatický polčas približne 15 minút a desglymidodrín približne 5-6 hodín.
Farmakologické účinky
Metabolit desglymidodrín je agonista alfa-adrenoreceptorov. Tieto receptory sú zvyčajne aktivované signalizačnými látkami epinefrín a noradrenalínu. Nachádzajú sa vo veľkom množstve v nervový systém, slinné žľazy, kardiovaskulárny systém, urogenitálny trakt a pečeň. Desglymidodrín ako priamy sympatomimetikum stimuluje tieto receptory, rovnako ako neurotransmitery epinefrín a noradrenalínu. Pretože midodrín a jeho metabolit desglymidodrín sú voda-rozpustný, ale nerozpustný v tukoch, excitované sú iba periférne alfa receptory. To spôsobuje zvýšenie vaskulárneho odporu a tonizáciu kapacity plavidlá, evokujúce zúženie krv plavidlá čo vedie k zvýšeniu krvný tlak. Z dôvodu arteriálnej a venóznej vazokonstrikcie (vazokonstrikcie) to ovplyvňuje systolickú aj diastolickú krvný tlak. Midodrín ďalej stimuluje alfa receptory v urogenitálnom trakte a oneskorovaním toku moču zvyšovaním tónu v mechúr zásuvka. Zúženie priedušiek sa tiež vyskytuje iba pri dávkach nad 1 mg / kg.
Liečivé použitie a aplikácia
Midodrin sa používa hlavne proti nízkym krvný tlak vyplývajúce z ortostatickej dysregulácie alebo z použitia antidepresíva a neuroleptiká. Konkrétne to znamená jeho použitie proti poklesu krvného tlaku počas zmeny polohy a v neurogénnom ortostatickom hypotenzia. Treba však poznamenať, že všetky ostatné Opatrenia by sa mali najskôr vyčerpať, kým sa nezistí, že liečba základného ochorenia neodstránila príznaky. Predovšetkým nízky krvný tlak by sa malo predchádzať konzumáciou solí strava, vyhýbať sa veľkým jedlám, zvyšovať príjem tekutín a brať isté Opatrenia, napríklad pomalé státie alebo nosenie kompresné pančuchy. Prerušenie silného zníženia krvného tlaku drogy môže byť tiež liekom voľby. Iba ak tieto Opatrenia nie viesť k úspechu by malo myslieť na liečbu midodrínom. V tejto súvislosti treba tiež spomenúť nízky krvný tlak môže znížiť kvalitu života, ale v dôsledku toho zriedka vedie k vážnemu poškodeniu organizmu. Základné ochorenie môže byť nebezpečné, je však potrebné liečiť ho kauzálne najskôr ako tak. The nízky krvný tlak sa zvyšuje s midodrínom bez ovplyvnenia základného ochorenia. Vo výnimočných prípadoch je liek povolený aj ako doplnkový liek terapie v moči stresová inkontinencia.
Riziká a vedľajšie účinky
Midodrín je kontraindikovaný pri kardiovaskulárnych ochoreniach, hypertyreóza, oneskorené močenie z dôvodu prostaty zväčšenie a tiež pri poruche funkcie obličiek a cukrovka. Nemal by sa samozrejme používať ani v prípade precitlivenosti na účinnú látku. Časté vedľajšie účinky pri používaní midodrínu môžu zahŕňať pocit mravčenia, husiu kožu, svrbenie alebo a studený pocit v koža. Ďalej spomalenie pulzu, palpitácie, srdcové arytmie, vysoký tlak keď ležal a meškal mechúr môže dôjsť k vyprázdneniu. Menej často, tráviace problémy, nepokoj, vzrušivosť, podráždenosť a bolesti hlavy Ak sa vyskytnú silné palpitácie alebo silné spomalenie pulzu, liečba midodrínom sa má prerušiť. Potom by sa malo zvážiť alternatívne ošetrenie. Používajte v kombinácii s rôznymi liekmi, ako sú betablokátory, tricyklické antidepresíva, štítna žľaza hormóny, antialergické látky, protizápalové látky, alebo dokonca atropín je potrebné sa vyhnúť, pretože sa môžu vyskytnúť nežiaduce vedľajšie účinky.
