Mendel-Bechterevov reflex je reflex nohy od skupiny Babinski, ktorý je kategorizovaný ako znak pyramídového traktu. Patologický reflexný pohyb môže naznačovať poškodenie centrálnych motorických neurónov. Takéto škody sa vyskytujú napríklad v kontexte amyotrofická laterálna skleróza (ALS).
Čo je Mendelov-Bechterevov reflex?
Napríklad, keď si hornú časť chodidla oprášite, všetky prsty na nohách sa pohybujú smerom k spodnej časti chodidla. Týmto reflexným pohybom je Mendel-Bechterewov reflex. Mendel-Bechterevov reflex je patologický reflex končatín nohy. Reflexný pohyb patrí do skupiny Babinski, a je teda takzvaným znakom pyramídového traktu. Neurológia pozná túto reflexnú skupinu ako príznak chorôb centrálnych motoneurónov nervový systém. Motoneuróny sú vynikajúcimi spínacími bodmi pre dobrovoľnú a reflexnú motorickú aktivitu. Dolný motoneurón sa nachádza v prednom rohu miecha na takzvaných pyramídových traktoch. Odtiaľto sú nervové impulzy vedené efektívne z centrálnej strany nervový systém na orgány úspechu a kostrové svalstvo. Mendel-Bechterevov reflex bol pomenovaný po Vladimírovi Michajlovičovi Bekhterevovi. Ruský neurológ prvýkrát spojil reflex s patologickou hodnotou v 19. storočí. V súvislosti s jeho objaviteľom je do skupiny zahrnutý aj Mendel-Bechterewov reflex ankylozujúca spondylitída reflex. Všetko ankylozujúca spondylitída reflex majú patologickú hodnotu a je možné ich vysledovať až k Bechterevovi ako prvému deskriptorovi. Okrem Mendelovho-Bechterevovho reflexu je do pupočníka zahrnutý napríklad aj pupilárny reflex ankylozujúca spondylitída reflex.
Funkcia a úloha
Ľudské telo sa pomocou motorických reflexov chráni pred zranením a stratou funkčnosti. Väčšina reflexov sa preto nazýva aj ochranné reflexy. Príklady takýchto reflexných pohybov sú: kašeľ reflex na ochranu pred udusením a očné viečko-zatvárací reflex na ochranu očnej gule. Všetky reflexy sú spúšťané takzvanými spúšťačmi. Tieto spúšťače sú vnemy z jedného z piatich ľudských percepčných systémov. Vizuálny systém vykonáva najmä spúšťacie funkcie v súvislosti s reflexmi. Napríklad, keď oči vidia objekt blížiaci sa k tvári, aktivuje sa obranný reflex paží. Únik by bol v tejto súvislosti tiež motorickým reflexom. V kašeľ reflexom, spúšťačom nie je špecifické vnímanie očí, ale mechanoreceptorov v slizniciach dýchacie cesty. Keď tieto zmyslové bunky zaregistrujú silné podráždenie, vyvolajú reflexný kašeľ. Týmto spôsobom katapultujú častice potravy a tekutiny späť z dýchacie cesty ak osoba prehltne. Reflexný systém je do veľkej miery nekontrolovateľný, pretože pozostáva z mimovoľných pohybov. Po celý život sa reflexný systém mení. Dospelí majú preto menej reflexov ako dieťa, pre ktoré sú reflexné pohyby stále nevyhnutné pre prežitie. Dojčatá napríklad automaticky cicajú matkin prsník dlho predtým, ako to mohli urobiť dobrovoľne. Tento reflex ustupuje po prvom roku života, pretože už nie je potrebný na prežitie. Reflexy skupiny Babinski sú tiež fyziologické reflexné pohyby pre kojencov do jedného roka. V dôsledku toho nemajú patologickú hodnotu. Pre dospelého jedinca sú však príznaky pyramídového traktu patologické a pripomínajú regresiu, pretože môžu byť prítomné pri poškodení centrálnych motoneurónov. Ako bolo uvedené na začiatku, motorické neuróny sú hlavným riadiacim centrom pre rozsiahly pohyb. Napríklad dojča ešte nemôže hýbať so svalmi jednotlivých končatín nôh jednotlivo, ale iba ako skupina. Keď si napríklad zadnú časť chodidla oprášite, všetky prsty sa pohybujú smerom k podrážke chodidla. Týmto reflexným pohybom je Mendel-Bechterewov reflex. Vďaka motoneurónom je však možné u ľudí zhruba od jedného roka vykonávať špecifické pohyby jednotlivých končatín nôh. Od tohto veku spájajú centrálne motoneuróny impulzy ako akčné potenciály s jednotlivými svalovými vretenami kostrových svalov. Pokiaľ teda môže byť Mendel-Bechterevov reflex spustený u dospelého človeka, poukazuje to na nedostatok kontroly na vyššej úrovni centrálnymi motoneurónmi.
Choroby a sťažnosti
Rovnako ako všetky ostatné znaky pyramídového traktu je Mendel-Bechterevov reflex príznakom neurologickej lézie postihujúcej motorické neuróny. Z tohto dôvodu sa patologický reflex primárne zvažuje pri neurologickej diagnostike. Reflexné vyšetrenie sa stalo štandardným diagnostickým postupom v neurológii. Napriek tomu spoľahlivosť diagnostických kritérií zo skupiny Babinski sa dnes pozerá kriticky. Jediný reflex od skupiny Babinski teda už zďaleka nestačí na špekulácie motorický neurón poškodenie. Mendel-Bechterevov reflex preto už nemá diagnostickú hodnotu. To isté platí pre všetky ostatné reflexy zo skupiny znakov pyramídovej dráhy. Avšak reflexy skupiny Babinski môžu dať neurológovi prvé podozrenie na lokalizáciu lézie v centrálnej nervový systém. Ak dôjde k lézii prvého motoneurónu, sú to hlavne sprievodné znaky kŕčovitosť. Ak je naopak druhý motoneurón postihnutý poškodením, primárnym príznakom je zvyčajne svalová slabosť alebo nestabilita pohybu. Na základe týchto korelácií je stanovenie diagnózy konkrétneho ochorenia stále výzvou, pretože rôzne neurologické ochorenia môžu poškodiť motorické neuróny. Napríklad autoimunitné ochorenie roztrúsená skleróza spôsobuje imunologické zápal v mozog a miecha nervové tkanivo, ktoré môže viesť na motorický neurón poškodenie. Podobne môže ALS spôsobiť motoneuronálnu léziu. Pri tomto degeneratívnom ochorení sa kúsok po kúsku rozkladá tkanivo v motorickom nervovom systéme. Okrem diagnostickej hodnoty majú všetky znaky pyramídového traktu aj prognostickú hodnotu. Napríklad neurológovia zvyknú hovoriť o nepriaznivom priebehu roztrúsená skleróza ak sú príznaky pyramídového traktu už prítomné na začiatku ochorenia. Ani ako prognostické kritérium však reflexy skupiny Babinski nie sú stopercentne spoľahlivými kritériami.
