Lyžiarsky palec označuje slzu vnútorného kolaterálneho väzu palca. Toto zranenie sa zvyčajne vyskytuje u lyžiarov, ale často sa vyskytuje aj pri loptových športoch. A lyžiarsky palec musí byť liečený, inak palec stratí svoju schopnosť fungovať.
Čo je to lyžiarsky palec?
A lyžiarsky palec je hovorový výraz pre slzu bočného väzu v základnom kĺbe palca. Lekárskym výrazom pre toto je prasknutie ulnárneho kolaterálneho väzu (ruptúra = slza) alebo prasknutie ulnárneho kolaterálneho väzu. Ulnárny kolaterálny väz spolu s ďalšími väzmi a štruktúrami stabilizuje metakarpofalangeálny kĺb palca a prebieha na tej strane palca, ktorá smeruje k zvyšku prstov. Ak je palec extrémne roztiahnutý od ruky, spôsobí to nadmerné zväčšenie strečing tohto kolaterálneho väzu. Ak dôjde k prekročeniu nosnosti väzu, roztrhne sa. Názov lyžiarsky palec pochádza zo skutočnosti, že táto slza z bočného väzu sa lyžiarom často stáva, keď spadnú a pokúsia sa zachytiť rukou alebo keď sa palcom zachytia v slučke lyžiarskej palice. V obidvoch prípadoch je palec preťažený smerom k polomeru. Slza sa môže vyskytnúť na troch rôznych miestach väziva; blízko proximálnej falangy palca, v strede alebo blízko metakarpu.
Príčiny
Príčinou lyžiarskeho palca je nadmerné roztiahnutie palca z ruky a z toho vyplývajúce pretiahnutie bočného väzu v základnom kĺbe palca. Veľmi často sa to stáva pri lyžovaní. Lyžiarsky palec sa však môže vyskytnúť aj v iných športoch. Ak sa pri loptových športoch chytí lopta odhodená silou, palec sa dá natiahnuť aj tak dozadu, že sa bočné väzivo roztrhne. Ďalšie možné príčiny lyžiarskeho palca je pád, ktorý sa reflexívne zachytáva nad roztiahnutou rukou, nadmerné pretiahnutie palca pri podlahovej alebo prístrojovej gymnastike a bojové umenia.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Rôzne príznaky sú spôsobené natrhnutím kolaterálneho väzu. Počas nehody je často počuť zreteľný zvuk prasknutia. Hneď potom nasleduje ostrá streľba bolesť v palci a základnom kĺbe. Keďže a natrhnutý väz ovplyvňuje aj okolité tkanivo a spôsobuje vaskulárne poranenie, krv presakuje do tkaniva a a modrina (hematóm) formy. To zase vedie k opuchu palca a zvýšenej citlivosti na tlak, najmä v metakarpofalangeálnom kĺbe palca. Kĺb vyzerá nestabilne, je abnormálne pohyblivý a dá sa otvoriť. Ak sa dá odklopiť na viac ako 30 °, je to významný údaj o pretrhnutí kolaterálneho väzu. Palec sa cíti slabý a počas pohybov sa tiež skladá do strany, takže ho nemožno použiť na uchopenie a stlačenie, alebo ho možno použiť iba v obmedzenej miere. Akýkoľvek pokus o uchopenie je bolestivý. Ak sa nehoda stane na svahoch, postihnutá osoba si okamžite všimne, že už nemôže držať lyžiarsku palicu. Po niekoľkých dňoch sa bolesť ustupuje, ale pri neliečení poranenia sa môžu vyskytnúť trvalé nepríjemné pocity. Ak nestabilita palca pretrváva, metakarpofalangeálny kĺb palca sa časom preťažuje a nefyziologicky sa nosí, čo môže spôsobiť viesť na opotrebenie kĺbov (osteoartritída). Možné je aj vystuženie kĺbu.
Diagnóza a progresia
Lyžiarsky palec je okamžite viditeľný nástupom ostrosti bolesť. Niekedy sa pri slzách väzu ozve praskavý zvuk. Po nehode už nie je metakarpofalangeálny kĺb palca stabilný. Palec má vnútorné aj vonkajšie vedľajšie väzivo. Ak je teraz vnútorný kolaterálny väz roztrhnutý, palec sa dá otvoriť smerom von. Pretože natrhnutý väz a prípadne ďalšie poranené štruktúry krvácajú, a modrina (hematóm) sa vytvorí po prasknutí a tkanivo okolo palca opuchne. Po počiatočnej ostrej streleckej bolesti sa v ďalšom priebehu vyvinie trvalá bolesť. Uchopovací pohyb palcom už nie je možný a každý pohyb bolí. Lekár už zvyčajne má podozrenie na prasknutie bočného väzu v dôsledku úrazu a skutočnosti, že sa dá palec otvoriť. Test pohyblivosti je vždy ťažký, pretože spôsobuje bolesť. An Röntgen možno použiť na objasnenie, či sú prítomné ďalšie poranenia kostí. MRI (magnetická rezonancia) Vyšetrenie možno bez akýchkoľvek pochybností použiť na diagnostiku lyžiarskeho palca, pretože sú tu viditeľné aj štruktúry väziva.
Komplikácie
Lyžiarsky palec je primárne viditeľný silnými bolesťami. Ak sa zranenie neodstráni včas, môžu nastať ďalšie komplikácie. Potom môžu nastať trvalé pohybové obmedzenia palca. Typické je tiež ochrnutie a zmyslové poruchy. A modrina môže spôsobiť koža poškodenie alebo omrzliny ak nie je liečený správne. Zápal môže tiež dôjsť, čo v najhoršom prípade vedie k jazve na guli ruky. Samotná trhlina vedľajšieho väzu inak nepredstavuje žiadne riziko. Vždy to však vedie k pohybovým obmedzeniam, ktoré postihnutú osobu výrazne obmedzujú v každodenných úlohách. Neopatrné správanie môže viesť k opätovnému otvoreniu zranenia a potrebe opätovného ošetrenia. Pri chirurgickom zákroku na pretrhnutie laterálneho kolaterálneho väzu komplikácie a riziká spočívajú predovšetkým v možných infekciách. Spravidla sa prejavujú opuchom a začervenaním v chirurgickej oblasti, ktoré sú spojené s bolesťou a poruchami citlivosti. V jednotlivých prípadoch môže dôjsť k zraneniu koža nervy v oblasti operácie. V dôsledku toho sa môžu tvoriť nodulárne zahustenia sprevádzané senzorickými poruchami a inými nepríjemnými pocitmi. Predpísané lieky proti bolesti príležitostne spôsobujú vedľajšie účinky a interakcie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Okrem lakťa na myš tenis lakeť alebo snowboarding členok, lyžiarsky palec je tiež typickým športovým úrazom. U lyžiarov sa prednostne vyskytuje trhanie bočného väzu palca. Môže sa však vyskytnúť aj pri všetkých ostatných športových nehodách, pri ktorých bol palec široko roztiahnutý. Prasknutie laterálneho väzu (ab) je dôsledkom silného preťaženia. Občas je postihnutý aj kúsok palcovej kosti. Či tak alebo onak, návšteva lekára by sa mala uskutočniť čo najskôr po nehode, pretože palec je v našich životoch nepostrádateľný. Ihneď po nehode sa odporúča znehybniť palec alebo celú ruku. Užitočné je aj chladenie. Zabraňuje silnému opuchu. Rýchla návšteva lekára je preto nevyhnutná, pretože v prípade nedodržania môže dôjsť k následným škodám. Neliečené zranenia môžu viesť na artróza metakarpofalangeálneho kĺbu palca, trvalé nesprávne umiestnenie palca alebo pretrvávajúca nestabilita kĺbu s trvalou bolesťou a obmedzeným pohybom. Vo väčšine prípadov je nevyhnutná chirurgická oprava lyžiarskeho palca. V niektorých prípadoch môže stačiť konzervatívne dlahovanie a imobilizácia. To je však možné iba vtedy, ak dôjde k preťaženiu alebo roztrhnutiu. Ak došlo k natrhnutiu kolaterálneho väzu, je nevyhnutný chirurgický zákrok na postihnutom palci. Konzervatívnu liečbu je možné použiť aj v prípade avulzie kostí za predpokladu, že je kolaterálny väz neporušený.
Liečba a terapia
Pre akútne ošetrenie by mal byť lyžiarsky palec najskôr imobilizovaný, ochladený a vyvýšený. Ak väz nie je úplne roztrhnutý, môže byť ďalšia liečba konzervatívna (bez operácie). V tomto prípade je palec imobilizovaný dlahou asi na štyri až šesť týždňov. Potom musia byť svaly pomaly preškolené fyzioterapeutické cvičenia aby sa obnovila pôvodná stabilita a funkčnosť palca. V prípade úplného pretrhnutia kolaterálneho väzu alebo odtrhnutia ďalších častí kostí je chirurgický zákrok nevyhnutný. Chirurg používa rôzne techniky v závislosti od typu slzy. Ak je väzivo v strede natrhnuté, býva opäť spojené a zafixované stehom. K tomu je kĺb palca dočasne zafixovaný takzvaným Kirschnerovým drôtom, aby sa zabezpečila úplná imobilizácia. Drôt sa neskôr odstráni pod lokálna anestézia. Ak je väzivo tak natrhnuté, že sa už nedá zošiť, nahradí ho šľacha z vlastného tela pacienta. Roztrhané časti kostí sa znova pripevnia pomocou skrutiek alebo drôtov. Aj po chirurgickom ošetrení lyžiarskeho palca je potrebné dodržať čas odpočinku. Potom, fyzioterapeutické cvičenia možno začať.
Prevencia
Lyžiarskemu palcu môžete zabrániť iba v obmedzenej miere. Pretože sa to pri určitých športoch často stáva, nosenie a páskový obväz okolo palca je užitočné ho stabilizovať a chrániť pred preťažením.
domáce ošetrovanie
Ak si lyžiarsky palec vyžaduje chirurgický zákrok v dôsledku úplného pretrhnutia väzu, potom nasleduje niekoľko týždňov imobilizácie. Odstránenie sadry trvá dva až šesť týždňov. Potom pacient dostane špeciálnu ortézu. Robí to fyzioterapeutickým alebo pracovnej terapie domáce ošetrovanie Opatrenia jednoduchšie. Aby lekár mohol skontrolovať operačnú ranu, musí sa sádra meniť každé dva až tri dni po operácii. V ďalšom priebehu dôjde k odstráneniu stehov. Na podporu hojenia rany sa odporúča počas prvých mesiacov naniesť na jazvu mastný krém. Tento postup môže pôsobiť proti rastu prebytočného tkaniva, ktoré spôsobuje bolesť alebo napätie. Ak je po chirurgickom zákroku na palci lyže obmedzený pohyb, je nevyhnutná následná fyzioterapeutická liečba. Pacient vykonáva nezávislý pohyb terapie v teple voda asi šesť týždňov. Na podporu si dáva aj obväz na palec. Je dôležité si to uvedomiť fyzioterapia nesmie spôsobovať bolesť alebo opuch postihnutého palca. Nadmerná liečba sa teda považuje za kontraproduktívnu. Je potrebná trpezlivosť, kým ruka a palec nebudú opäť fungovať normálne. Zvyčajne trvá niekoľko týždňov, kým sa môžu bežné každodenné činnosti znova vykonávať. Zvyčajne trvá tri až štyri mesiace, kým sa môžu športové aktivity opäť vykonávať.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V prítomnosti zdravie poruchy, primeraný odpočinok a zotavenie ruky, ako aj kĺbu, sú obzvlášť dôležité. Počas procesu hojenia by sa mala funkcia uchopenia postihnutej ruky používať menej alebo vôbec. V každodennom živote by sa preto mali reštrukturalizovať rôzne úlohy alebo upraviť vykonávanie činností. Na ušetrenie postihnutého základného kĺbu sa odporúča viac používať ruku, ktorá nie je ovplyvnená príznakmi. Situácia napätia alebo stres sa majú úplne zdržať. Ak dáma nie je dostatočne ušetrená, príznaky sa môžu zvýšiť a pri nepriaznivom vývoji ochorenia môže dôjsť k stuhnutiu kĺbu. To znamená, že funkcia uchopenia je neopraviteľne poškodená a zostáva obmedzená na celý život. Odporúča sa požiadať príbuzných alebo ľudí zo sociálneho prostredia o pomoc s veľkým počtom činností vykonávaných v každodennom živote. Pre proces obnovy nie je veľmi prospešné, ak sa napriek nepriaznivým udalostiam vykonáva veľa činností so zaťažením palca. Pri vykonávaní pracovných činností je potrebné včas upozorniť na fyzické obmedzenia. Životné prostredie by malo byť informované o zdravie narušenia, aby sa nedorozumenia a konflikty mohli znížiť na minimum. Počas obdobia zotavenia by ste sa mali zdržať lyžovania alebo iných športových aktivít.
