Definícia
bedrový pichnutie je postup na odstránenie mozgovomiechového moku (likéru). Odvodenie slova bedrový pichnutie už veľa prezrádza o tom, ako sa tento postup vykonáva. Slovo „bedrový“ je odvodené z latinského slova lumbus, čo znamená bedro.
To znamená, že a pichnutie sa vykonáva v oblasti bedrovej alebo krížovej chrbtice. Punkciou sa rozumie vpichnutie špeciálnej ihly do dutiny plavidlá alebo orgány. V prípade lumbálnej punkcie sa do bedrovej chrbtice vloží ihla na extrakciu mozgovomiechového moku, ktorý preteká okolo miecha.
Účel indikácie
Na odstránenie alkoholu sa používa bedrová punkcia. To sa potom ďalej skúma v laboratóriu, aby sa vyvodili závery o možných neurologických ochoreniach. Zistí sa, v akom podiele buniek sa nachádza koncentrácia, pretože odchýlky od normálnej koncentrácie umožňujú vyvodiť závery o príčine choroby.
Napríklad, baktérie môžu byť detekované v mozgovomiechovom moku, čo môže spôsobiť zápal nervy a mozog. Výsledkom zápalu je tiež viac bielej farby krv bunky (leukocyty), ktoré je možné zistiť v mozgovomiechovom moku laboratórnou analýzou. Ďalej je možné určiť hladinu cukru (glukózy) v mozgovomiechovom moku a nervovej tekutine.
Táto hodnota je napríklad nižšia pri zápaloch ako u zdravých pacientov. Diagnostickou indikáciou lumbálnej punkcie je teda detekcia zápalových ochorení centrálnej časti nervový systém, Ako sú zápal mozgových blán, encefalitída or roztrúsená skleróza (PANI). Okrem fyzikálnych vyšetrení a zobrazovacích postupov pre diagnostiku a monitoring of roztrúsená skleróza (MS), dôležitou súčasťou je lumbálna punkcia a s ňou spojené vyšetrenie mozgovomiechového moku.
U pacientov trpiacich na SM sa zložky mozgovomiechového moku menia v porovnaní s pacientmi, ktorí MS netrpia protilátky (časť tela imunitný systém) a proteíny sa nachádzajú v mozgovomiechovom moku. Diagnóza „MS“ sa stanoví spolu s pacientom história medicíny a fyzické vyšetrenie určiť prítomnosť určitých protilátky v špecifických koncentráciách v mozgovomiechovom moku. Indikácie lumbálnej punkcie u detí sú podobné ako u dospelých.
Výkon lumbálnej punkcie sa však líši v závislosti od veku dieťaťa. U detí sa môže punkcia mozgovomiechového moku vykonať aj v ľahu alebo v sede. Zvláštnosťou však je, že punkciu na odber mozgovomiechového moku je možné vykonať nielen v bedrovej oblasti, teda v bedrovej oblasti, ale aj priamo medzi prvou krčný stavca a lebka (suboccipitálna punkcia), zatiaľ čo brada smeruje k truhla.
Toto vyšetrenie sa vykonáva aj u detí pod sedatívom a anestetikom. Je veľmi dôležité, aby sa lumbálna punkcia vykonávala za prítomnosti rodičov, aby boli deti pokojnejšie a menej sa báli. Okrem toho je možné krvácanie zistiť aj pomocou lumbálnej punkcie, pretože krv alebo zadarmo hemoglobín (zložka červených krviniek) sa nachádza v mieste vpichu.
Za normálnych okolností, krv a zložky mozgovomiechového moku by mali byť striktne oddelené hematoencefalickou bariérou a akékoľvek odchýlky alebo narušenia tejto bariéry možno zistiť aj lumbálnou punkciou. Lumbálna punkcia sa používa aj pri podozrení na nádorové ochorenie, pretože v mozgovomiechovom moku sa nachádzajú nádorové bunky. Ďalším znakom lumbálnej punkcie je podozrenie na zvýšenie tlaku v mozog.
Podobne ako u krvný tlak, mozgovomiechový mok podlieha tiež obmedzeniam, ktoré sú zdravé pre ľudí. Odchýlky od zdravej normy je možné určiť zmeraním tlaku v mozgovomiechovom moku. Na záver možno zhrnúť, že punkcia mozgovomiechového moku má diagnostickú hodnotu.
Punkcia mozgovomiechového moku je však dôležitá aj pri každodennej terapii, najmä keď musia lieky pôsobiť centrálne nervový systém a nemôžu sa dostať na svoje miesto konania z dôvodu hematoencefalickú bariéru. V tomto prípade lieky (chemoterapeutiká, antibiotiká, lieky proti bolesti na epidurálnu anestéziu) môžu byť vstreknuté do mozgovomiechového moku pomocou lumbálnej punkcie a tak sa dostať na miesto ich pôsobenia. Na záver možno povedať, že lumbálna punkcia sa môže použiť na detekciu a liečbu chorôb. Pred lumbálnou punkciou sa odoberie vzorka krvi na kontrolu zrážania krvi.
Tiež sa kontroluje, či nie je zvýšený intrakraniálny tlak. Ak je postihnutý zrážanie krvi a zvýšenému intrakraniálnemu tlaku je potrebné sa vyhnúť lumbálnej punkcii. Odber mozgovej tekutiny sa vykonáva v oblasti bedrovej chrbtice, presnejšie medzi tretím a piatym bedrovým stavcom, pretože miecha sa v tomto bode už nemôže zraniť a nachádza sa tam veľa mozgovomiechového moku.
Procedúra sa vykonáva v sede, zatiaľ čo pacient ohýba hornú časť tela dopredu alebo v ľahu s mierne zakriveným chrbtom. V tejto polohe je priestor medzi stavcami najväčší a krvou plavidlá sú stlačené, čo znižuje riziko krvácania. Lumbálna punkcia je zákrok, ktorý môže byť za určitých okolností bolestivý, a preto je možné postihnutému miestu podať lokálne anestetikum.
Pretože sa to však stáva veľmi zriedka, lokálna anestézia sa často nepoužíva. Alternatívne môže pacient užívať aj sedatívum, ktoré uvoľňuje svaly a má všeobecný upokojujúci a zmierňujúci účinok. V každom prípade dôkladná dezinfekcia oblasti pokožky a sterilné vykonanie mozog voda je dôležitá.
Keď lokálne anestetikum je účinné, na prepichnutie kože sa používa dutá ihla, podporný aparát miechy a väzy meninges obloženie priestoru okolo miecha. Po prekonaní týchto štruktúr sa zatiahne uzáver, ktorý blokuje ihlu zvnútra, aby umožnil odkvapkanie mozgovej tekutiny. Spravidla sa odoberie niekoľko vzoriek od jedného do dvoch mililitrov.
Potom nie je potrebné drobnú ranu zašívať, pretože sa sama uzatvára. Mal by sa však použiť sterilný obväz a rana by sa mala v pravidelných intervaloch kontrolovať a obväz by mal zostať sterilný, aby sa zabránilo infekcii. Lumbálna punkcia je zvyčajne relatívne krátky zákrok v trvaní asi 30 minút, s prípravou a následným sledovaním, ktorý je možné vykonať aj na lôžku v pacientovej izbe. Aby sa zabránilo šíreniu, je potrebná dôkladná pracovná metóda klíčky a ďalšie komplikácie. Ak sa mozgovomiechový mok neodvedie okamžite, postup sa trochu predĺži.
Všetky články v tejto sérii:
