úvod
Lokálna anestézia je lokálne anestetikum v oblasti nervových zakončení v ústa. Výsledkom je miestny bolesť eliminácia a eliminácia citlivosti bez ovplyvnenia vedomia pacienta. Po chvíli sa lokálne anestetikum sa rozkladá v tele a účinok sa začína vytrácať.
Okrem lokálneho anestetika sa často podáva takzvaný vazokonstrikčný prostriedok, ako je adrenalín. Adrenalín zužuje krv plavidlá takže lokálne anestetikum trvá dlhšie, kým sa z krvi odnesie. To predlžuje účinok lokálne anestetikum.
História lokálnej anestézie
V 1884, oftalmológ Carl Koller náhodne objavil narkotikum účinok kokaín užívaním kokaínu potom, čo zistil, že kokaín otupil jeho jazyk. Po tomto objave použil chirurg William Stewart Halstet kokaín prvýkrát v roku 1885 pre lokálna anestézia v zubnom lekárstve. Takto sa nakoniec vyvinula povrchová, vodivá a infiltračná anestézia. V roku 1905 sa adrenalín po prvýkrát použil na predĺženie anestézie Heinricha Brauna. V nasledujúcich rokoch bolo čoraz viac možné vyrábať lokálne anestetiká umelo, napríklad veľmi využívané lidokaín a prokaín.
indikácia
Indikácia závisí od typu zákroku na jednej strane a od želania pacienta na strane druhej. Rôzne formy anestézie sa vyberajú v závislosti od postupu. Pre väčšie prevádzky v ústna dutina, celková anestézia je často nevyhnutná. anestézie sa často používa aj kvôli úzkostnej poruche pacienta pred zubným chirurgickým zákrokom (dentofóbia).
Klasifikácia lokálnej anestézie v zubnom lekárstve
povrch anestézie sa používa na elimináciu bolesť v ústnej časti sliznice, napr. ako súčasť bolesť redukcia pri injekcii následného lokálneho anestetika alebo pri povrchových zásahoch v oblasti ďasien. Citlivé nervové zakončenia sa dodávajú difúziou a tým sa anestetizujú. Atricaine, lidokaín a tetrakaín sa používajú hlavne na povrchovú anestéziu.
Aplikácia prebieha ako gél, masť alebo sprej. Anestetikum sa často aplikuje na vatový tampón a umiestni sa na miesto budúceho vpichu asi na jednu minútu. Podobné úspechy ako pri povrchovej anestézii je možné dosiahnuť pri tlakovej anestézii.
Tu sa na ďalšie miesto vpichu aplikuje tlak pomocou prst po dobu asi 15 sekúnd, takže neskoršia injekcia bude menej bolestivá. Infiltračná anestézia sa používa iba na operácie v Horná čeľusť, pretože kostné tkanivo je menej husté a teda menej priepustné pre anestetikum. Toto je v kontraste s spodná čeľusť, kde je kosť výraznejšia.
Preto sa tu zvyčajne používa kondukčná anestézia. V infiltračnej anestézii sa lokálne anestetikum vstrekuje pod sliznicu (submukóznu) a viac okostice (supraperiosteum), aby sa potom mohla periostom rozšíriť do kosti. Po jednej až troch minútach sa lokálna anestézia začína prejavovať svoje prvé účinky, pričom maximálny účinok sa prejaví až po približne 20 minútach.
Počas časového okna maximálneho účinku anestézii postačuje napríklad na extrakciu zuba. Vo vodivej anestézii sa blokáda nervového traktu používa na anestéziu všetkých oblastí, ktoré sú zásobované týmto nervovým traktom. Táto forma anestézie sa používa hlavne pri väčších zákrokoch v spodná čeľusť oblasť.
kosti z spodná čeľusť sú silnejšie, takže vodivá anestézia je účinnejšia ako infiltračná anestézia. Anestetikum sa vstrekuje do blízkosti dolného alveolárneho nervu v oblasti foramen mandibularis (bod vstupu do čeľuste). Na rozdiel od infiltračnej anestézie sa anestetizuje nielen príslušný zub, ale aj celá následná oblasť prívodu nervu.
To vedie k dlhšie trvajúcej anestézii dolnej čeľuste, postihnutých slizníc a dolnej časti peru. V priebehu intraligamenárnej anestézie sa anestetizuje iba postihnutý zub. Injekcia sa podáva do takzvaného sulcus gingivae.
Gingiválny sulkus je kruhový depresia medzi krk zuba a ďasná. Je vhodný pre hornú a dolnú čeľusť, ale s obmedzeniami pre zadnú čeľusť, kde sú zuby silnejšie. Táto forma anestézie sa nazýva „intraligamentárna“, pretože sa mini kanyla zavádza do peridontálnej medzery, do väzov (lat. „Ligamentum“) parodontu a vpichne sa tam lokálne anestetikum.
Anestetikum preniká do parodontu vrátane kostných štruktúr až po koniec koreň zuba a rozvinie svoj účinok v priebehu niekoľkých sekúnd. Trvanie účinku zodpovedá asi 20 až 30 minútam. Na predĺženie účinku je možné následne podať injekciu anestetika. Intraligamentózna anestézia vyžaduje iba malé množstvo anestetika na dráhu, takže je táto forma anestézie zvlášť vhodná pre pacientov s kardiovaskulárnymi problémami.
Všetky články v tejto sérii:
