Leishmania infantum je malá baktéria z čeľade Leishmania a žije ako parazit intracelulárne v makrofágoch ľudí a iných stavovcov. Baktéria prechádza hostiteľom medzi sandflies a ľuďmi alebo stavovcami, aby si udržala svoj druh, prechodom z bičíkovca (komár) do nefagelátovej formy (človek alebo stavovec). Leishmania infantum môže byť pôvodcom kožných aj vnútorných orgánov leishmanióza súčasne.
Čo je Leishmania infantum?
Leishmania infantum, malá baktéria z čeľade Leishmania, žije ako parazit obligátne intracelulárne v makrofágoch ľudí alebo iných stavovcov. Na udržanie svojho druhu baktéria prechádza hostiteľom, čo je spojené s miernou zmenou jej vonkajšieho vzhľadu. V Európe, severnej Afrike a ázijských krajinách slúži ako medzihostiteľ pieskovica rodu Phlebotomus, zatiaľ čo v juhoamerických a stredoamerických regiónoch túto úlohu zohráva piesočnica druhu Lutzomyia. Pieskomilka požiera makrofágy svojimi krv jedlo u infikovaných ľudí, ktoré môže obsahovať väčšie množstvo leishmánie. The baktérie sa uvoľňujú v komároch tráviaci trakt a transformovať sa z nefelagelovanej (amastigote) do bičíkovitej (promastigote) formy. V bičíkovej forme je baktérie sa môže aktívne pohybovať smerom k hryzadlu komára a počas nasledujúceho dňa krv múčka, sa prenášajú proboscisom komára na človeka alebo iného stavovca, kde sa baktérie transformujú späť do formy amastigoty.
Výskyt, distribúcia a charakteristiky
Leishmania infantum je distribuovaná na všetkých kontinentoch okrem Austrálie. V juhoamerických krajinách sa patogén označoval ako Leishmania chagasi. Odborníci sa teraz zhodujú, že títo dvaja baktérie sú identické, takže názov Leishmania infantum sa stal všeobecne akceptovaným. Je to jedna z mála Leishmanie, ktorá môže spôsobiť kožnú aj viscerálnu formu leishmanióza. Prípona názvu „infantum“ naznačuje, že ide o ochorenie, ktoré primárne postihuje deti a kojencov. Tak to už bolo v minulosti, aj keď to malo vplyv hlavne na viscerálnu formu ochorenia vnútorné orgány, to bolo myslené. Vzhľadom na to, že z terapeutických dôvodov veľa ľudí v súčasnosti podstupuje imunosupresiu, klinický obraz sa zmenil. Stále častejšie sú postihnutí aj dospelí s chorobou alebo umelo oslabenou imunitou. Infekcia sa vyskytuje cez proboscis infikovanej piesočnice. Promastigote patogény sú nosené proboscisom do koža oblasti, kde sú polymorfonukleárnymi látkami rozpoznané ako cudzie neutrofilné granulocyty (PMNs), strážcovia imunitný systém in koža tkaniva a sú okamžite fagocytované. Baktérie sú však schopné vylučovať určité chemokíny, ktoré bránia PMN v tom, aby po fagocytóze vylučoval obsah svojich látok cez leishmaniu. Okrem toho baktérie používajú ďalšie chemokíny na prilákanie fagocytov, ktoré patogény sa snažia napadnúť ako ich skutoční hostitelia. Zatiaľ čo sú teda makrofágy priťahované, priťahovanie ďalších imunitných buniek, ako sú napríklad NK bunky (bunky prirodzeného zabíjania) a monocyty je súčasne potlačený. Pretože príchod makrofágov trvá asi jeden až dva dni, ale aktivované PMN sa zvyčajne rozpadajú po niekoľkých hodinách programovanou bunkovou smrťou (apoptóza), baktérie im pomáhajú žiť dlhšie, aby mohli počkať na príchod makrofágov do chránený intracelulárny priestor PMN. Po príchode makrofágov prechádzajú PMN apoptózou, takže prichádzajúce makrofágy fagocytujú fragmenty spolu s uvoľnenými baktériami bez toho, aby vykazovali akékoľvek reakcie voči leishmanii. The patogény sa teraz môžu množiť, chránené vo vakuole makrofágov a po určitom čase spôsobiť prasknutie makrofágu, takže zakročí viac makrofágov a fagocytuje fragmenty spolu s baktériami. Keď sandfly teraz požije krv cez jeho proboscis vstupujú infikované makrofágy do jeho tráviaci trakt a patogény sa uvoľnia. Podarí sa im uniknúť tráveniu a transformovať sa späť do promastigotovej formy. Potom sa aktívne presunú k hryziacemu aparátu komára a sú pripravení na opätovnú infekciu.
Choroby a choroby
Infekcia vyvolaná Leishmania infantum môže spôsobiť viscerálne následky leishmanióza, ktorá ovplyvňuje vnútorné orgány ako pečeň a slezina. Najmä deti vo veku od jedného do piatich rokov a dospelí s prirodzene alebo umelo oslabeným imunitným systémom sú vystavení zvýšenému riziku prepuknutia choroby v endemických oblastiach. Je zarážajúce, že v endemických oblastiach riziko infekcie stúpa s podvýživa, takže sa o tejto chorobe často hovorí ako o chorobe chudobných. Čím menej vyvážené strava, tým ťažšie je pre telo vybudovať silný imunitný systém, a preto je náchylnejšia na choroby všetkých druhov. Infekcia nie je vždy správne diagnostikovaná, pretože napríklad bolesť brucha, hnačka a chudnutie (typické počiatočné príznaky choroby) je ťažké správne interpretovať. Postupom ochorenia sa prejavia aj konkrétnejšie príznaky, napríklad opuch lymfa uzly, zväčšené pečeň a slezinaa bolesť v ľavej hornej časti brucha. Veľmi špecifickým vodítkom pre viscerálnu leishmaniózu je dvojvrchol horúčka. V priebehu dňa existujú dve jasne identifikovateľné teplotné maximá. Ak sa infekcia nelieči, môže mať vážny priebeh. Vo väčšine prípadov zostáva infekcia u dospelých bez povšimnutia a je prekonaná a potlačená vlastnou imunitnou obranou tela. Príznaky sa však môžu vyskytnúť ešte mnoho rokov po infekcii, ak imunitný systém je za každých okolností oslabený. Infekcia Leishmania infantum môže tiež viesť na kožnú formu leishmaniózy, ktorá má zvyčajne mierny priebeh.
