V minimálnej zmene glomerulonefritis (MCGN) (synonymá: Minimálna zmena glomerulonefritídy; minimálna glomerulonefritída; minimálna zmena glomerulopatia (choroba) = MCD; ICD-10-GM N05.0: Nešpecifikovaný nefritický syndróm: minimálna glomerulárna lézia), vyskytujú sa minimálne glomerulárne lézie, ktoré je možné iba vizualizovať pod elektrónovým mikroskopom.
Glomeruly (glomeruli corpusculi ledvinis) sú dôležitou morfologickou zložkou obličkových teliesok a sú zodpovedné za ultrafiltráciu primárneho moču.
Rozlišujú sa tieto hlavné formy glomerulonefritídy:
- Minimálna zmena glomerulonefritis (MCGN) (glomerulárna minimálna lézia) - najbežnejšia príčina nefrotický syndróm in detstva.
- Ohnisková segmentálna sklerotizujúca glomerulonefritída (FSSGN) - spojené s nefrotický syndróm v približne 15% prípadov.
- Membranózna glomerulonefritída (MGN) - najbežnejšia príčina nefrotického syndrómu u dospelých; predstavuje 20 - 30% všetkých glomerulonefritidov; môžu byť primárne alebo sekundárne (vyplývajúce z iných chorôb)
- Membranoproliferatívna glomerulonefritída (MPGN) - spojené s nefrotický syndróm v 50%.
- Mezangiálna IgA glomerulonefritída - najbežnejšia forma až u 35% prípadov.
- Rýchla progresívna glomerulonefritída (RPGN) - vyskytuje sa u 2 - 7% pacientov; choroba je klasifikovaná do niekoľkých príčinných skupín
Idiopatická forma (bez zjavnej príčiny) sa odlišuje od sekundárnej formy (v súvislosti s hematologickými novotvarmi (patria sem leukémie a lymfómy), použitie drogy/ účinné látky ako NSAID, zlato, penicilamín, lítium, ortuť, a ďalšie).
Minimálna zmena glomerulonefritis je najčastejšou príčinou nefrotického syndrómu v detstva (zvyčajne s akútnym nástupom). Nefrotický syndróm je charakterizovaný proteinúriou (zvýšené vylučovanie bielkovín v moči), ktorá vedie k hypoproteinémii (príliš málo bielkovín krv) a hyperlipoproteinémia (porucha metabolizmu lipidov) a opuchy (voda zadržiavanie). U dospelých je minimálna zmena glomerulonefritídy príčinou nefrotického syndrómu v približne 10% prípadov.
Vrchol frekvencie: Ochorenie sa prevažne vyskytuje vo veku do 10 rokov, väčšinou medzi 2 a 6 rokmi.
Priebeh a prognóza: Glomerulonefritída s minimálnymi zmenami (MCGN) sa môže hojiť spontánne (sama o sebe). U detí je úplná remisia (úplné odznenie príznakov) pozorovaná asi u jednej tretiny s adekvátnou terapie. V priebehu 25 rokov sa asi u 5% postihnutých vyvinie terminálna choroba zlyhanie obličiek (oblička zlyhanie).
MCGN je často recidivujúca (opakujúca sa). Miera opakovania je 30%.
Poznámka: Predpokladá sa tiež, že MCGN progreduje do „fokálnej segmentálnej glomerulosklerózy“ (FSGS).