Hypotenzia počas tehotenstva

Definícia

vznešený krv tlak počas tehotenstva sa vyskytuje asi u 10% tehotenstiev. Pretože terapeutické odporúčania v tehotenstva sa všeobecne líšia od štandardných odporúčaní, existujú aj veľké rozdiely v zaobchádzaní s vysoký krvný tlak medzi liečením vonku a počas tehotenstva. Pri terapii treba pamätať na to, že sa nelieči iba jedna osoba, ale dvaja ľudia.

Aké opatrenia môžem urobiť na zníženie krvného tlaku?

krv tlak je možné znížiť rôznymi opatreniami. Napríklad sa odporúčajú všeobecné opatrenia pre mierne až stredne ťažké vysoký krvný tlak. Pozostávajú z pravidelnej kontroly telesnej hmotnosti, aby ste sa ubezpečili, že priberáte menej ako 1 kg za týždeň.

Fyzická ochrana a eliminácia stresové faktory sú hlavným zameraním krv zníženie tlaku. Prísny odpočinok v posteli a zdržanie sa solenia sa však neodporúčajú, pretože na ne nemá preukázaný vplyv vysoký krvný tlak a predovšetkým nízky príjem soli môže byť pre dieťa dokonca nebezpečný. Užívanie vitamínu C a vitamínu E môže mať tiež pozitívny vplyv na krvný tlak. V prípadoch ťažkej vysokej krvný tlak ktoré nemožno ovládať všeobecnými opatreniami, používa sa liek. Jedinou kauzálnou liečbou tehotenskej hypertenzie, preeklampsie a eklampsie je pôrod, opatrenie, ktoré závisí od týždňa tehotenstva, krvný tlak a riziko eklampsie.

Aké lieky sú k dispozícii?

Liečba hypertenzie počas tehotenstva sa líši od liečby mimo tehotenstva. Pretože neexistujú žiadne komplexné placebom kontrolované štúdie, odporúčania vychádzajú z menších pozorovacích štúdií. Liekom voľby v Nemecku je alfa-metyldopa.

Okrem toho betablokátor metoprolol a vápnik antagonista nifedipín (nie v prvej tretine tehotenstva) sa môžu použiť. Dihydralazín sa tiež používa na liečbu, má však silnejšie vedľajšie účinky na matku. Nifedipine je prvou líniou liečby akútneho zníženia vysokého krvného tlaku. V prípadoch závažnej preeklampsie / eklampsie magnézium sa podáva intravenózne na úľavu kŕče. Absolútne kontraindikované, a preto sa za žiadnych okolností nesmú používať Inhibítory ACE, ktoré sú pre dieťa toxické, najmä v druhom a treťom trimestri tehotenstva, a môžu viesť k malformáciám a spontánnym potratom.

Sú antihypertenzíva pre moje dieťa nebezpečné?

Existuje niekoľko komplexných placebom kontrolovaných štúdií o antihypertenzívach v tehotenstve, pretože lieky sa na tehotných ženách netestujú. Odporúčania teda pozostávajú hlavne z menších pozorovacích štúdií. Z nich je najbežnejšia alfa-metyldopa, rovnako ako štúdia o dlhodobom účinku na deti do 7 rokov a keďže sa tam nepreukázalo žiadne poškodenie, považuje sa tento liek v Nemecku za prvú voľbu.

metoprolol môže mať vplyv na rast dieťaťa, nifedipín v štúdiách na zvieratách sa preukázalo, že majú škodlivý účinok na dieťa vo vnútri prvý trimester tehotenstva, preto sa predpisuje až po uplynutí tejto doby. S diuretiká existuje riziko narušenia prietoku krvi do placenta pretože objem krvi klesá. Tieto lieky sú preto predpisované iba s výhradami a po dôkladnom zvážení prínosov a rizík. Inhibítory ACE a antagonisty angiotenzínu sú pre dieťa nebezpečné a nemali by sa užívať za žiadnych okolností, pretože sa preukázalo, že spôsobujú vývojové poruchy a možno aj smrť dieťaťa.