Hypospadias je zlý vývoj v urogenitálnom trakte. U postihnutých chlapcov došlo k močová trubica nesedí na konci penisu. To vedie k rôznym funkčným obmedzeniam, ktoré je možné liečiť chirurgicky.
Čo je to hypospadias?
U hypospádií je otvor močovej trubice na spodnej strane penisu a neotvára sa na špičke penisu. V takom prípade močová trubica sa skracuje. V závislosti od závažnosti močová trubica môžu potom končiť pod žaluďom alebo dokonca na perineu. To sťažuje postihnutému chlapcovi alebo mužovi močenie v stoji, pretože prúd tečie dozadu. Hypospadias je jednou z najbežnejších genetických malformácií mužského genitourinárneho traktu. Nie je to zriedka sprevádzané enormným psychologickým prejavom stres pre rodičov aj pre postihnutého chlapca. Rozlišuje sa medzi hypospadiasmi žľazovými, penisovými a skrotálnymi. Najčastejšie sa vyskytuje najmiernejšia forma, konkrétne žľazové hypospádie. V tomto prípade je otvor močovej trubice umiestnený na spodnej strane žaluďa. Pri hypospadiách penisu sa močová trubica otvára do drieku penisu, čo si vyžaduje terapie a môže viesť k funkčným obmedzeniam. Najťažšou formou sú skrotálne hypospadie, pri ktorých je otvor močovej trubice v spodnej časti penisu alebo hrádze.
Príčiny
Hypospadias je dedičná malformácia. Okolo 14. týždňa tehotenstva, tvorba močovej trubice je zvyčajne úplná. Do tohto času sa však môžu vyskytnúť vývojové abnormality alebo prerušenia. Závažnosť hypospádií závisí od vývojového štádia, v ktorom sa porucha vyskytuje. Okrem dedičného faktora zohrávajú úlohu aj endokrinologické a environmentálne vplyvy. Napríklad porucha v receptoroch pre testosterón bolo preukázané. Ak matka užíva hormón progesterón počas tehotenstva, môže to zvýšiť riziko vzniku hypospádií u dieťaťa. Okrem toho sa narodili deti underweight Zdá sa, že majú vyšší ako priemerný výskyt hypospádií. Avšak presné faktory, ktoré k tomu vedú stav ešte nie sú úplne pochopené.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Hypospadie možno rozpoznať predovšetkým podľa skráteného otvoru močovej trubice. U chlapcov končí uretrálny otvor zvyčajne pod žaluďom, zatiaľ čo u dievčat končí v pošvovej stene. Jednotlivci trpiaci hypospadiami majú problémy s močením a ejakuláciou. Počas močenia a pohlavného styku môžu byť bolesť a horiace pocit, ktorý zvyčajne ustúpi po niekoľkých sekundách až minútach. Ďalej sa malformácia prejavuje opakovanými infekciami a zápalmi v postihnutej oblasti. Postihnutí sú vo svojom každodennom živote spravidla vážne obmedzovaní a okrem skutočných symptómov trpia aj vyhýbaním a následkami, ktoré z toho vyplývajú. Napríklad pravidelné zadržiavanie moču môže spôsobiť zápal a v najhoršom prípade viesť na inkontinencia. Vyhýbanie sa pohlavnému styku má okrem iného za následok aj psychologické problémy. Postihnutí sa často cítia mimoriadne nepríjemne stav a odísť zo spoločenského života. Často chronické príznaky môžu spôsobiť psychologické nepohodlie u pacientov a viesťnapríklad k rozvoju komplexov menejcennosti a depresívnych nálad. Z tohto dôvodu musia byť hypospadie diagnostikované včas a korigované chirurgickým zákrokom.
Diagnóza a priebeh
Základnú diagnózu stanoví ošetrujúci urológ po podrobnom fyzické vyšetrenie. Potom sa vo väčšine prípadov objedná sonografia močovej trubice. Okrem iného to slúži na objasnenie stupňa závažnosti. Ak ultrazvuk vyšetrenie je nápadné, následne sa pripraví urogram. Toto je kontrastné médium Röntgen obličiek, ako aj močových ciest. Okrem týchto diagnostických Opatreniasa cystouretrografia močenia (MCU), možno vykonať aj pri ktorých mechúr je podrobený Röntgen vyšetrenie pred močením a po ňom. V rámci diagnostického procesu je tiež dôležité určiť závažnosť hypospádií. Priebeh hypospádií je v zásade pri pravici absolútne pozitívny terapie. V mnohých prípadoch je možné zlý vývoj vhodne kozmeticky aj funkčne napraviť Opatrenia.
Komplikácie
Hypospadias spôsobuje pacientovi nepríjemné pocity v pohlavných orgánoch. Vo väčšine prípadov pacient trpí nepríjemnými pocitmi počas ejakulácie a močenia. To môže spôsobiť ťažké a horiace bolesť, čo negatívne ovplyvňuje každodenný život. Navyše väčšina mužov trpí bolesť počas pohlavného styku. V dôsledku tejto bolesti sa často môžu vyvinúť psychologické ťažkosti, ktoré vedú k komplexom menejcennosti alebo zníženiu sebavedomia. Ďalej depresia a ďalšie psychologické nepohodlie. Hypospadias nie je potrebné liečiť v každom prípade. Ak pacient vo svojom každodennom živote netrpí závažnými príznakmi alebo sa cíti obmedzený, liečba nie je povinná. V tomto prípade nie sú žiadne komplikácie. Liečba je nevyhnutná, ak hypospádia vedie k bolesti alebo závažným psychickým komplikáciám. V takom prípade je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok. Tento postup tiež nespôsobuje žiadne zvláštne komplikácie. V ojedinelých prípadoch môžu byť miesta rezu infikované po operácii, a preto je potrebné ich liečiť antibiotiká. Očakávaná dĺžka života nie je ovplyvnená hypospádiami.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Hypospadie sa zvyčajne diagnostikujú ihneď po narodení. To, či sú potrebné ďalšie návštevy lekára, závisí okrem iných faktorov od závažnosti malformácie a akýchkoľvek sprievodných príznakov. Mierny otvor močovej trubice je možné uzavrieť ihneď po narodení a vyžaduje si to iba niekoľko prehliadok potom. Závažnejšie malformácie, ktoré môžu byť spojené s problémy s močením a ejakulácia, vyžadujú rozsiahle lekárske ošetrenie. Rodičia by mali dieťa vziať k lekárovi, ak sa sťažuje na bolesť počas močenia alebo ak vykazuje príznaky horúčka. Ak dôjde k zápalu močovej trubice, je indikovaná ďalšia lekárska liečba. Postihnutého treba ihneď previesť k urológovi. Včasná liečba znižuje riziko vážnych komplikácií. Hypospadie by sa preto mali čo najskôr objasniť a liečiť, bez ohľadu na to, či sú pridané ďalšie sťažnosti. Deti narodené matkám, ktoré užívajú hormón progesterón počas tehotenstva sú obzvlášť pravdepodobné, že sa narodia s hypospadias. Preto by budúce matky, ktoré pravidelne užívajú lieky, mali hovoriť pravidelne navštevovať svojho lekára a mať svoje dieťa zdravie kontrolovaná.
Liečba a terapia
V miernych prípadoch žľazových hypospádií nie je zvyčajne potrebný žiadny terapeutický zásah. Nie je nezvyčajné, že tí, ktorí majú veľmi mierne formy, nevedia o svojich hypospadiách. Ak však existujú funkčné obmedzenia, zvyčajne sa odporúča chirurgický zákrok. Ideálne je vykonať to od prvého roku života postihnutého chlapca. Ak je močová trubica zúžená, u kojencov môže byť už nevyhnutný chirurgický zákrok. Je to komplikovaná operácia, ktorá môže trvať niekoľko hodín. Operácia sa vždy koná pod celková anestézia. Na korekciu hypospádií existujú rôzne chirurgické prístupy v závislosti od súčasnej závažnosti nesprávneho vývoja. Chirurgovia si musia byť vedomí aj ďalších malformácií urogenitálneho traktu, ktoré sa často vyskytujú spolu s hypospadiami. Patrí sem nesprávny vývoj erektilného tkaniva v penise alebo zakrivenie penisu. Tiež nie je nezvyčajné mať predkožku, čo znamená, že predkožka je na jednej strane dlhšia a na druhej strane penisu chýba. Počas operácie je močová trubica umiestnená na konci penisu. To umožňuje normálne močenie alebo erekciu. Chirurgovia sa navyše snažia narovnať penis.
Prevencia
Pretože hypospadias je genetický alebo endokrinologický vývoj v urogenitálnom trakte, ku ktorému dochádza v priebehu skoré tehotenstvo, prevencia nie je možná.
Nasleduj
Po liečbe hypospadias sa môžu vyvinúť malé modriny a opuchy. Tie sa však liečia asi po štyroch týždňoch. Deti, ktoré podstúpili chirurgický zákrok, musia byť pravidelne sledované. Zvyčajne zostávajú v posteli dva až tri dni a obväz držia tri až sedem dní. Po starostlivom vybratí a zovretí brušného katétra sa dieťaťu umožní normálne močenie. V závislosti od liečebnej metódy môže proces hojenia trvať trochu dlhšie. Harmanček kúpele urýchľujú hojenie. Penis by sa mal obnoviť najneskôr po štyroch až šiestich týždňoch. Pri kontrolných vyšetreniach sa lekár presvedčí o pacientovi stav. Ihneď po operácii deti často pocítia miernu bolesť. Po uzdravení penisu zostáva jazva, ktorá preteká v krúžkovitom tvare pod žaluďom a niekedy aj pozdĺž spodnej strany. To je miesto, kde podobnosť s tradičnými obriezka sa stáva zjavným. Následná starostlivosť doma vyžaduje určitú opatrnosť pri chôdzi a iných pohyboch. Často sa deti automaticky starajú o to, aby sa nehýbali príliš prudko. Rodičia si však môžu dať pozor aj na to, aby ich potomkovia necvičili príliš skoro. Dôležitou podporou je v tomto ohľade týždenná práceneschopnosť.
Toto môžete urobiť sami
Ak sa v oblasti žaluďa vyskytnú iba mierne malformácie, hypospadie sa vo väčšine prípadov nemusia liečiť. Napriek tomu sa môže počas močenia a neskôr v živote počas pohlavného styku vyskytnúť bolesť, ktorá sa dá, pokiaľ ide o mierne nepohodlie, liečiť pomocou miernej bolesti. lieky proti bolesti z lekárne. V prípade vážnejších sťažností môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Po takomto zákroku môže postihnutá osoba podporovať zotavenie dodržiavaním vhodnej hygieny Opatrenia a niekoľko dní sa starala o oblasť, kde k operácii došlo. V prvom období po operácii sa treba vyhnúť činnostiam, ktoré by mohli namáhať penis a celkovo intímnu oblasť. Pretože chirurgický zákrok sa zvyčajne koná v prvých dvoch rokoch života, rodičia musia sledovať akékoľvek abnormality a kontaktovať lekára, ak sa objavia príznaky bolesti alebo podobné príznaky. Ďalšie opatrenia sa obmedzujú na dobrú starostlivosť o chirurgickú jazvu, aby sa zabránilo vzniku väčšej jazvy. Dieťa by malo byť čo najviac informované o dôvodoch operácie.
